STROKE HEMORAGIK
Oleh:
Dr. Yosi Permana Sutardi
7. Refleks Fisiologis : N / N
Refleks Patologis :
Babinski : -/+
Chaddock: -/-
Kesadaran : Sopor
GCS : E2M4V4
Tensi : 160/90 mmHg
Nadi : 72 x/ menit, reguler, equal, isi cukup
Pernapasan : 20 x/ menit
Suhu : 36,7 0C
SpO2 : 98% dengan udara bebas
RESUME (2)
Status Generalis : Dalam Batas Normal
Status Neurologis :
Saraf Kranialis : Parese NVII dan N XII sentral sinistra
Motorik : Hemiparese sinistra 5 1
5 1
Refleks Patologis : -/+
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Nilai Normal
Hematologi Rutin
Hemoglobin 11,0 12-14 g/dL
Hematokrit 36 37-43 %
Leukosit 13,1 3.5-10 ribu/ L
Trombosit 406 150-400 ribu/ L
Karbohidrat
Glukosa Darah Sewaktu 182 60-140 mg/dL
Faal Hati
SGOT 20 0-46 U/I
SGPT 17 0-49 U/I
Faal ginjal
Ureum 22 10-50 mg/dL
Kreatinin 0,85 0,6-1,2 mg/dL
EKG
CT SCAN
KEPALA
Kesan: Perdarahan
Intracerebral
DIAGNOSIS KERJA
Nontraumatic Intracerebral Hemorrhage (I61.9)
PENATALAKSANAAN
Airway : Clear
Breathing : Clear
Circulation : Infus RL 20 tpm
Drugs :
Manitol 125 cc IV
Citicholin 500 mg IV
Edukasi :Tentang penyakit dan prognosisnya
PENATALAKSANAAN (2)
Di ruangan:
Infus RL 20 tpm
Citicholin 500 mg 2x1 IV
Ketorolac 3x1 IV
Ranitidin 2x1 IV
FOLLOW UP
Tanggal Keterangan
19/08/2017 S : Lemah badan sebelah kiri (+), nyeri kepala (+)
O: Kesadaran CM TD: 160/90 N: 80 R: 20 S: 36,5
Motorik: Hemiparesis sinistra 1/1
A: Stroke Hemoragik
P: Terapi lanjut
Prognosis
Quo ad vitam :
Terapi : Dubia ad malam
Umum : Penatalaksanaan ABCDE Quo ad functionam :
Khusus : ad malam
Manitol 125 cc IV Quo ad sanationam :
Citicholin 500 mg IV Dubia ad malam
TERIMAKASIH