Disusun Oleh :

Indra Ahmad Moor

Pembimbing :
Dr. Giri Marsela, Sp.OT

11/11/2017 SYOK SPINAL, RSPHM 1

PENDAHULUAN
Syok adalah sindroma gangguan perfusi dan oksigenasi
sel secara menyeluruh sehingga kebutuhan metabolisme
jaringan tidak terpenuhi.
Syok bukanlah suatu penyakit dan tidak selalu disertai
kegagalan perfusi jaringan. Syok dapat terjadi setiap
waktu pada siapapun.
Syok bukanlah merupakan suatu diagnosis.

11/11/2017 SYOK SPINAL, RSPHM 2

PENDAHULUAN
Syok merupakan suatu sindrom klinis kompleks yang
mencakup sekelompok keadaan dengan berbagai manifestasi
hemodinamik, tetapi petunjuk yang umum adalah tidak
memadainya perfusi jaringan.
Klasifikasi penyebab syok digolongkan menjadi 4 bagian yaitu:
Syok Kardiogenik
Syok Obstruktif
Syok Oligemik
Syok Distributif

11/11/2017 SYOK SPINAL, RSPHM 3

PENDAHULUAN
Spinal syok (syok pada medula spinalis) termasuk
syok distributif, terjadi karena volume darah secara
abnormal berpindah tempat pada vaskuler seperti
ketika darah berkumpul dalam pembuluh darah
perifer.

11/11/2017 SYOK SPINAL, RSPHM 4

11/11/2017 SYOK SPINAL, RSPHM 5
Definisi
Spinal syok / syok pada medula spinalis adalah suatu
keadaan disorganisasi fungsi medula spinalis yang
fisiologis dan berlangsung untuk sementara waktu,
keadaan ini timbul segera setelah cedera dan dapat
berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa
minggu.

11/11/2017 SYOK SPINAL, RSPHM 6

Etiologi
Penyebab terjadinya spinal syok adalah cedera pada
medulla spinalis.
Cedera medulla spinalis dapat terjadi akibat
kecelakaan mobil, cedera karena terjatuh dan cedera
olah raga (olah raga kontak fisik dan menyelam
merupakan penyebab utama quadriplegia).

11/11/2017 SYOK SPINAL, RSPHM 7

Fase Syok Spinal

0-1days Areflexia / Hyporeflexia

Kehilangan menurun fasilitasi
1-3days kembali awal refleks
Denervasi supersensitivity
1-4weeks hyperreflexia (awal)
Akson-didukung pertumbuhan sinaps
1-12monts hyperreflexia, Spastisitas
Soma-didukung pertumbuhan sinaps

11/11/2017 SYOK SPINAL, RSPHM 8

 Penjelasan fase
Tahap 1 hilangnya atau melemahnya dari semua
refleks bawah spinal cord injury (SCI)
berlangsung selama sehari.Neuron yang terlibat
menjadi hyperpolarized dan karenanya kurang
responsif terhadap rangsangan

Tahap 2 terjadi selama 2 hari berikutnya dan ditandai

dengan kembalinya beberapa refleks bawah spinal
cord injury, reflek pertama yang muncul adalah
polysinaptic,refleks tendon
11/11/2017 SYOK SPINAL, RSPHM 9
 Fase 3 dan 4 yang ditandai dengan hyperreflexia, atau
refleks abnormal yang kuat biasanya biasanya
dihasilkan dgn stimulasi minimal

Fase 4 disisi lain, adalah soma dimediasi, dan akan

memakan waktu lebih lama untuk soma untuk
mengangkut berbagai faktor pertumbuhan ,termasuk
protein ke ujung akson

11/11/2017 SYOK SPINAL, RSPHM 10

Otonom Efek
Pada cedera tulang
belakang diatas T6, dysreflexia otonom dapat
terjadi, dari hilangnya persarafan otonom dari otak.
Parasympathetics sakralis (S2-S4) yang hilang, seperti
juga tingkat simpatik banyak, tergantung pada
tingkat SCI.
Lesiserviks menyebabkan hilangnya total persarafan
simpatis dan menyebabkan hipotensi
vasovagal dan bradiaritmia -
yang menyelesaikan dalam 3-6 minggu.

11/11/2017 SYOK SPINAL, RSPHM 11

Otonom Efek
Dysreflexia otonom adalah permanen, dan
terjadi dari Fase 4 dan seterusnya.
Hal ini ditandai dengan rangsangan simpatis
dicentang bawah SCI (dari hilangnyaregulasi kranial),
yang mengarah ke hipertensi
seringkali ekstrim, kehilangan kandung kemih atau
usus kontrol, berkeringat, sakit kepala, dan
efek simpatik lainnya.

11/11/2017 SYOK SPINAL, RSPHM 12

Manifestasi Klinis
Hampir sama dengan syok pada umumnya tetapi pada spinal syok
terdapat tanda, yaitu :
Hipotensi.
Hipotermia.
Bradikardia.
Flaccid paralysis.
Hilangnya sensibilitas yang bersifat sementara.
Areflexia atau refleks tertekan.
Atoni lengkap pada otot polos dinding kandung kemih, sehingga
kencing tertahan (retensi urin).
Berkeringat.
Hilangnya refleks anus yang bersifat sementara.
11/11/2017 SYOK SPINAL, RSPHM 13
Diagnosis
Bulbo Cavernosus Refleks atau BCR adalah salah
satu cara untuk mengetahui apakah seseorang
menderita dari shock spinal.
Refleks ini merupakan refleks polysynaptic
yang berguna selain untuk mengetahui adanya syok
spinal juga memperoleh informasi tentang adanya
cedera sumsum tulang belakang (SCI).

11/11/2017 SYOK SPINAL, RSPHM 14

Diagnosis Banding
sinkop vasovagal
syok septik, dan
syok anafilaksi

11/11/2017 SYOK SPINAL, RSPHM 15

Penatalaksanaan
Indikasi operasi pada cedera medulla spinalis adalah
perburukan progresif karena retro pulsi tulang diskus
atau hematoma epidural dan vertebra yang tidak
stabil, dekompresi struktur syaraf untuk
penyembuhan,

11/11/2017 SYOK SPINAL, RSPHM 16

 Management pertama di UGD adalah dimulai dengan
A, B , C. Pada lesi cervikal bagian atas ventilasi
spontan akan hilang, sehingga perlu intubasi. Atasi
syok bila ada
kemudian lakukan yang teliti apakah ada cedera
medulla spinalis.
Bila di curigai adanya cedera servikal maka lakukan
imobilisasi, imobilisasi dapat dilakukan dengan
memasang collar neck

11/11/2017 SYOK SPINAL, RSPHM 17

 pemeriksaan radiologi diawali dengan foto polos
servikal, kemudian lakukan CT-scan/MRI, bila tidak
ada indikasi
Bila cedera terjadi sebelum 8 jam pemberian steroid
dengan dosis tinggi (seperti metil prednisolon 30
mg/KgBB)intra vena perlahan selama 15 menit,
kemudian disusul infus 5-4 mg/KgBB/jam selama 24
jam
Untuk mengobati edema medulla spinalis dapat
diberikan 0,25-1,0 gr/KgBB
Jika terjadi gangguan pernafasan ,merupakan indikasi
perawatan di ICU

11/11/2017 SYOK SPINAL, RSPHM 18
 Jika tonus kandung kemih menghilang oleh karena
syok spinal, lakukan pemasangan kateter foley guna
observasi fungsi ginjal

11/11/2017 SYOK SPINAL, RSPHM 19

 Daftar pustaka
1. Sjamsuhidajat, de jong.2010.Buku Ajar Ilmu
Bedah.EGC.Jakarta.halaman 156,158

2. Price, Sylvia Anderson.2006.Patofisiologi Volume

.EGC.Jakarta.halaman 1178-1179

3.http://translate.google.co.id/translate?hl=id//http://
en.wikipedia.org/wiki/spinalshock

11/11/2017 SYOK SPINAL, RSPHM 20

 4. http://www.scribd.com/doc/76622432/reflex-Bulbo
cavernosus
5. http://neurology.multiply.com/journal/residen
neurologi FKUI diagnosis dan penata lakssanaan
trauma medulla spinalis

11/11/2017 SYOK SPINAL, RSPHM 21

TERIMA KASIH

11/11/2017 SYOK SPINAL, RSPHM 22