Mati Otak Dan Mati Batang Otak
Mati Otak Dan Mati Batang Otak
ICP>MAP is
incompatible
with life
Decreased Intracranial
Blood Flow Increased Intracranial
Pressure
Kematian batang otak didefinisikan sebagai
hilangnya fungsi batang otak, secara ireversibel.
Tiga tanda utama manifestasi kematian batang
otak :
koma dalam
hilangnya seluruh refleks batang otak
apnea
Diagnosis kematian batang otak merupakan
diagnosis klinis.
Bila telah dipastikan, normalnya
ventilator akan dilepaskan dari pasien dan henti
jantung akan terjadi tidak lama kemudian.
Diagnosis MBO mempunyai dua komponen
utama :
Keadaan pra kondisi
tes klinik fungsi batang otak
KEADAAN PRA KONDISI
Pasien dalam keadaan koma dengan henti napas,
yaitu tidak responsif dan dibantu ventilator
Penyebabnya adalah kerusakan otak struktural
yang tidak dapat diperbaiki lagi, yang
disebabkan oleh gangguan yang dapat menuju
MBO
Koma dalam tidak adanya respon motorik
serebral terhadap rangsang nyeri di seluruh
ekstremitas (nail-bed pressure) dan penekanan
di supraorbital
TES KLINIS FUNGSI BATANG OTAK
Penentuan kematian batang otak memerlukan
penilaian fungsi otak oleh minimal dua orang
klinisi dengan interval waktu pemeriksaan
beberapa jam.
Tiga temuan penting pada kematian batang otak
:
koma dalam
hilangnya seluruh refleks batang otak
apnea.
HILANGNYA REFLEKS BATANG OTAK
Tidak ada refleks cahaya
Tidak ada refleks kornea
200 mmHg)
Jika syarat terpenuhi, tes apnea dapat
dilakukan. Langkah-langkahnya sebagai berikut
:
Pasang pulse-oxymeter dan putuskan hubungan
ventilator
Berikan oksigen 100%, 6 L/menit ke dalam trakea.
Amati dengan seksama adanya gerakan pernafasan.
Ukur PaO , PaCO , dan pH setelah kira-kira 8 menit,
2 2