Wendra, dr.,M.

Kes
Bagian Anatomi FK UNJANI
2009
1. Pendahuluan
Tujuan : O2 CO2
Mekanisme:
Breathing/ventilation
External respiration
Transport of gases
Internal respiration
Fungsi Sistem Respiratorius
Pertukaran antara O2 dan CO2
Mengalirkan udara dari dan ke paru
Pengaturan keseimbangan asam-basa
Proteksi terhadap mikroorganisme
Klasifikasi
A. Berdasarkan fungsi:
Pars Conductorius
Nasus s/d bronchiolus terminal
Fu/ :
Mengalirkan udara

Menjaga kelembaban & temperatur udara

Menyaring udara

Pars Respiratorius
Bronciolus respiratorius dan alveoli
Fu/: pertukaran gas
B. Berdasarkan Letak
Upper respiratory tract (saluran nafas atas)
1) Nasus
2) pharynx
Lower respiratory tract (salur an nafas bawah)
1) Larynx
2) Trachea
3) Arbor bronchiales dan alveolus
2.1. Exterior Nasus
Terdiri atas
1) Radix nasi
2) Dorsum nasi
3) Apex
4) Ala nasi
5) Nares
6) Septum nasi
2.2. Cavum Nasi
Merupakan suatu
ruang berbentuk
segitiga
Septum nasi
membagi menjadi 2
buah ruang
2.2.a.Tulang Penyusun Dinding Lateral Cavum Nasi

Tersusun dari:
Os. Nasal
Os. Maxilla
Os. Ethmoidale
Concha nasalis inferior

Catatan:
Concha nasalis superior et media merupakan
bagian Os. Ethmoidale (lihat gb os
ethmoidale)
2.2.b/c. Tulang Penyusun Atap Dan Lantai Cavum Nasi
Atap:
tersusun dari lamina cribrosa Os. Ethmoidale
Memiliki lubang-lubang kecil
Dilalui oleh filla olfactoria (Nc.I)

Dasar/lantai:
Tersusun dari Os. Maxilla
2.2.d. Tulang Penyusun Septum Nasi
Terdiri atas 2 bagian:
Pars osseus
Pars cartilago
Pars osseus terdiri atas:
Os. Vomer
Lamina perpendicularis
Os. Ethomidale
Pars cartilago:
Tulang rawan
Cartilago septalis
Cavum Nasi
Dilapisi oleh mukosa
Terdiri atas
1) Regio olfactoria
2) Regio respiratoria
3) Regio vestibularis
4) Apertura nasalis
anterior (nares)
5) Apertura nasalis
posterior (choane)
 Regio Vestibularis (vestibulum nasi)
Dinding terdiri atas tulang rawan
Dilapisi oleh jaringan kulit
Mengandung : folikel rambut; Gld. Sebacea; M.Erector pili
Limen nasi batas dgn regio respiratoria
Regio Respiratoria
Kaya pembuluh darah
Memiliki Gld. Seromucosa
Regio Olfactoria:
Letak:
Cranial & medial concha nasalis superior

Sisi cranial septum nasi

Kaya reseptor dari Nc. Olfactorius

Vascularisasi
Inervasi
Sinus paranasalis
Fungsi:
Tulang lebih
ringan
Menjaga
kelembaban &
membersihkan
udara
Sinus paranasalis & salurannya
Nama sinus Muara
Maxillaris Meatus nasi inferior
Frontalis Meatus nasi media
Sphenoidalis Reccessus
sphenoethmoidalis
Ethmoidalis
Anterior Meatus nasi media
Media Meatus nasi media
Posterior Meatus nasi superior
 Pharynx
Saluran fibromuskular
Letak : Basis cranii
cartilago cricoid
Terdiri atas:
Nasopharynx
Oropharynx
larynxopharynx
Dinding Pharynx
Terdiri atas
Fascia
Fascia buccopharyngeal
Otot
External ; sirkular

Internal; longitudinal

Spatium Retropharyngeal
Celah potensial
Posterior fascia buccopharyngeal
Meluas s/d mediastinum
Regio Colli (potongan transversal)
Otot-otot pharynx
Gb. Otot external dan internal pharynx
Inervasi Pharynx
Motorik:
Divisi cranialis NC X
NC IX: M.
Stylopharingeus
Sensorik
Via NC. IX
parasimpatis
Limphatic
Fungsi:
proteksi G.I tract
Proteksi Respiratory
tract
Tonsil :
Pharingeal
Palatina
Lingualis
Ring of Walldeyers
Nasopharynx
Letak: choane s/d
palatum mole
Fungsi : konduksi
Struktur anatomi:
Tonsil pharyngeal (s.
adenoid)
Muara tuba eusthacius
Torus tubarius
oropharynx
Letak : palatum mole s/d
pangkal lidah
Fungsi :
Konduksi (respirasi )
G I tract
Struktur anatomi:
Tonsila lingualis
larynxopharynx
Berbatasan dengan
Adytus larynxis
esophagus
Rangka Larynx
Terdiri atas 9 buah
cartilago, yaitu:
Cartilago thyroid (1)
Cartilago cricoid (1)
Epiglotis (1)
Cartilago arytenoid (2)
Corniculata (2)
Cuneiformis (2)
Interior larynx
Rongga Cavum Laryngis
Batas:
laryngopharinx s/d tepi bawah cart. cricoidea.
Cavum laryngis terdiri atas 3 bagian:
Pars Vestibularis, terletak diatas plica vestibularis.
Pars Ventrikel, terletak di antara plica vestibularis dan
plica vocalis
Pars infraglotic, terletak antara plica vocalis dan tepi
bawah cartilago cricoidea
Gb. Interior larynx
Plica Vocalis
Fungsi:
Mengatur produksi suara
Sfingter
Sepasang, letak medial cavum laryngis.
Terdiri atas;
Ligamentum vocalis, merupakan jaringan ikat elastik,
yang terletak sisi medial conus elasticus (Lig.
Cricothyroid lateral).
Musculus vocalis, merupakan otot tipis.
Rima Glotidis
Glotis merupakan istilah umum untuk alat/aparatus
penghasil suara, terdiri atas: plica vocalis dan
processus vocalis
Rima glotidis adalah celah/ apertura yang terletak di
antara kedua plica vocalis
Bentuknya berubah sesuai dengan posisi plica vocalis
Gb. Rima Glotidis dan Perubahan Bentuknya
Plica Vestibularis
False vocal cord
Terletak antara cart.arytenoid dan cart.thyroid
Tidak berperan dalam produksi suara
Terdiri atas 2 buah ligamentum vestibularis
Rima Vestibularis: ruang di antara kedua lig.
Tersebut
Ventrikel larynx : lekukan diantara plica vocalis
dan vestibularis.
Otot-Otot
Terdiri atas :
Otot-otot ekstrinsik larynx:
Depresor : Mm. Infrahyoid
Elevator : Mm. Suprahyoid & M. Stylopharingeus
Otot-otot instrinsik larynx
Fungsi mengubah bentuk rima glotis
Semua otot itu di-inervasi oleh N. laryngeus
reccurrent, kecuali M. crycothyroid oleh N. laryngeus
externus, cabang dari N. laryngeus superior.
Tabel. Otot-Otot Instrinsik larynx
Gb. Otot-Otot Instrinsik larynx
Vascularisasi larynx
Arteri:
A. laryngeus superior, cabang a. thyroidea superior.
A. laryngeus inferior, cabang a. thyroidea inferior.
Vena:
Parelel dengan arteri, semua bermuara di vena jugularis
interna.
 Limfatik:
Nn.Ll. Cervicalis superior profundus
Nn.Ll. Pretrahealis dan Paratrachealis

Inervasi:
N. laringeus internus, sensorik larynx
N. laryngeus recurrent, semua otot larynx (motorik),
kecuali m. cricothyroid
N. laryngeus externus, inervasi m. cricothyroid
(motorik)
Gb. Vascularisasi dan Inervasi larynx
Trachea dan Arbor Bronchialis
Trachea

Bronchus prinsipalis/primer

Bronchus lobaris/sekunder

Bronchus segmentalis/tersier

Bronchiolus terminalis

Bronchiolus respiratorius

Alveolus
Trachea
Batas : V.C 6 (cart.
Cricoidea) S/d V.T 5
(angulus sternalis)
Terdiri atas rangkaian
cincin cartilago
Tiap cincin
dihubungkan oleh
ligamentum annulare
Bentuk cartilago C
shape dan terbuka di
posterior
 Terdapat lapisan otot polos, untuk mengatur
diameter trachea yang diinervasi saraf simpat
Vincin cartilago trachea yang terakhir disebut
dengan CARINA
Selanjutnya akan menjadi Bronchus principalis
Reflex Protektif
Jenis: Sneezing dan batuk
Terjadi periode Apnea
 Proyeksi Pulmo dan Pleura Pada
Dinding Thorax
1. Proyeksi Pulmo
Apex : masuk rongga leher
2,5 cm di atas 1/3 tengah clavicula

Anterior:
Pulmo kanan: articulatio sternocalvicularis s/d
articulatio xiphosternalis
Pulmo kiri : Art.sternoclavicularis, ICS IV ke lateral ICS
VI, LMC membentuk incisura cardiaca.
Posterior
Vert. Cervicalis VII s/d vert. Thoracalis X

Inferior :
menyilang costa VI LMC; costa VIII linea midaxillaris;
costa X .
Proyeksi Pleura
Superior : 2,5 cm di atas 1/3 tengah clavicula.
Anterior
Kanan: art. Sternocalvicula s/d art. xiphosternalis
Kiri : idem, ICS 4 ke lateral ICS 6 LMC membentuk
incicura cardiaca.
Inferior
Cartilago costa 8, Linea midclavicularis
Costa 10, Linea midaxillaris
Costa 12, linea scapularis
Letak Paru Terhadap Cavum Thorax
Letak : Cavum
pulmonum
Dilapisi oleh lapisan
pleura, yaitu:
Pleura parietale
Pleura viscerale
Diantarnya terdapat
cavum pleura, berisi
cairan pelura
Pleura
Merupakan lapisan fibro-serosa
Terdiri atas 2 lapisan kontinu:
1) Pleura parietalis, melapisi sisi dalam cavum
pulmonum.
2) Pleura visceralis, melekat pada paru.
Diantara kedua lapis pleura terdapat rongga
pleura.
Hillus pulmonalis terdapat peralihan kedua
pleura ligamentum pulmonum
 Berdasarkan letaknya, pleura parietalis dibagi
atas 4 bagian:
1. Pleura costalis, melapisi permukaan dalam
dinding thorax.
2. Pleura mediastinalis, melapisi sisi lateral
mediastinum
3. Pleura diafragmatica, melapisi permukaan atas
diafragma.
4. Pleura cervicalis (s. pleura cupula), melapisi apex
pulmo,
 Recessus costodiafragmatica:
Celah potensial yang terletak pada pertemuan titik
terbawah pleura costalis dengan bagian perifer
pleura diafragmatica.

Recessus costomediastinalis:
Celah potensial yang terletak pada pertemuan titik
terbawah pleura costalis dengan bagian perifer
pleura mediatinalis.
 Recessus
costomediastinalis

Recessus
costodiafragmatica

Gb. Rontgen Thorax P.A (Normal)

Vascularisasi & Inervasi Pleura
Arteri
Pleura parietale :
A. intercostales, a. thoracica interna & a.phrenica superior
Pleura visceralis/pulmonis
Aa. bronchiales

limfe
Pleura parietale : KGB dinding Thorax
Pleura viscerale : KGB hillus pulmonis
Inervasi
Pleura parietale :
Nn. intercostales
N. phrenicus
Pleura visceralis :
Anatomi Pulmo
A. STRUKTUR EXTERNAL PARU
Terdapat dalam cavum pleura
Lobulasi pulmo:
Pulmo dextra:
Lobus superior
Lobus media
Lobus Inferior

Pulmo sinistra:
Lobus superior
Lobus Inferior
 Bentuk: kerucut
Apex
Basis
Medial :
Hillus pulmonis, terdapat bronchus prinsipalis, a.v
pulmonalis
Radix pulmonis : semua struktur yang terdapat di
hilus pulmonis
Ligamentum pulmonalis: membungkus radix
pulmonis, terbentuk dari pertemuan antara pleura
parietalis dan visceralis.
Gb. Anatomi Pulmo
 Permukaan Pulmo (Facies Pulmo)
Pada permukaan pulmo terdapat:
1) Facies diafragmatica (basis)
2) Facies costalis
3) Facies mediastinalis
4) Margo anterior
5) Margo posterior
6) Margo inferior
Fascies mediastinalis
Terdapat hillus pulmonis dan radix
Perbedaan anatomi radix pulmonis dextra dan sinistra:
Radix dextra
2 bronchus prinsipalis (bronchus eparterialis)
2 arteri pulmonalis
2 vena pulmonalis

Radix sinistra
Bronchus principalis (bronchus hyparterial)
Arteri pulmonalis
Vena pulmonalis
B. STRUKTUR INTERNAL PULMO
Terdiri atas
Bronchus intrapulmonaris + bronchiolus+ alveolus
Jaringan ikat paru (parenkim)
Bronchus intrapulmonaris
2-3 Bronchus lobaris (bronchus sekunder)
10 Bronchus segementalis (bronchus tersier)
Bronchiolus terminalis
Bronchiolus respiratorius
Disusun oleh cartilago, khas:
Semakin distal semakin sedikit jumlahnya &
irreguler.
Bronchiolus
Dibagi atas : bronchiolus terminalis dan
respiratorius
Ciri:
Cartilgo (-)
Jaringan otot polos dominan
Inervasi oleh saraf otonom:
Simpatis, efek bronchodilatasi
Parasimpatis, efek bronchoconstrictie

Fu/ mengatur resistensi aliran udara

Klinis : asma bronchiale
Alveolus dan ductus alveolus
Ductus alveolus menghubungkan sacus alveoli
dan bronchiolus respiratorius
Setiap paru mengandung 150 juta alveoli.
Setiap alveoli dikeliling oleh anyaman kapiler
yang berasal dari a.v pulmonalis, serta anyaman
jaringan ikat elastik.
Jaringan ikat elastik berfungsi menjaga bentuk
dan posisi alveoli selama proses respirasi.
Fungsi pertukaran gas
 Dinding alveolus tersusun atas:
1. Sel sel epitel squamosa simpleks; Type I
cells.
2. Dust cell (makrofag)
3. Septal cells, type II cells ;
menghasilkan surfactant
Fungsi untuk mengurangi tegangan
permukaan alveolus dan menjaga alveoli
tetap terbuka
Kelainan : Respiratory distress syndrome
Vascularisasi Pulmo
1. Arteri Arteri Vena
Terdiri atas 2 pulmonalis
pulmonalis Aorta
sistem sirkulasi,
yaitu:
Atri Atri

Ventrikel kiri
1) Sirkulasi um um
Pulmonal; kan kiri
transport an
oksigen & CO2
2) Sirkulasi Paru
Bronchial; suplai
jaringan paru
 Sirkulasi pulmonal
Arteri pulmonalis
Berasal dari ventrikel dekstra
2 cabang
Ramus dekstra, di caudal bronkhus prinsipalis

Ramus sinistra, di cranial bronkhus prinsipalis

 Vena pulmonal
Menerima darah dari paru, pleura visceralis dan cabang-
cabang bronkhus
Muara ke atrium sinistra

Vascularisasi Bronchial
Arteri bronchialis
Asal : aorta thoracalis (2 permukaan kiri & 1 kanan)
Melekat di dorsal & ikut percabangan bronchus
Variasi : a. bronchialis dekstra dari a. intercostales III

Vena bronchialis
Paralel dengan arteri
Bermuara ke vena azygos dan hemiazygos
Inervasi pulmo
Saraf otonom:
Simpatis : truncus simpaticus, ganglia paravertebralis
III, IV dan V
Parasimpatis: nervus vagus
 Aliran limfe paru
Permukaan paru Parenkim paru

KGB pulmonale

KGB bronchopulmonale (hillus)

KGB tracheobronchiales KGB tracheobronchiales

superior inferior
KGB tracheobronchiales
media

KGB paratrachealis dekstra KGB paratrachealis sinistra

Ductus limfatikus dexter: Ductus thoracicus