LIMFADENOPATI

Pembimbing : dr. Denny Rifsal, Sp.B (K) Onk

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER
DEPARTEMEN ILMU BEDAH
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017
 Limfadenopati : Setiap
kelainan pada kelenjar limfe,
DEFINISI
umumnya ditandai oleh
pembesaran > 1cm.

Terdapat beberapa pengecualian :

• KGB supraclavicula / poplitea dgn ukuran berapapun
• KGB inguinal dengan ukuran 1.5 cm
• KGB epitrochlear dengan ukuran 0.5 cm
 LIMFADENOPATI GENERALISATA
• Limfadenopati pada dua atau
lebih regio anatomi yang berbeda
• Biasanya bukan keganasan
• Penyebabnya terutama infeksi
(mononucleosis, EBV, CMV, toxo,
HIV, viral lain ) dan autoimun
(SLE, MCTD)
• Penyebab keganasan berupa
limfoma maligna, limfositik
leukemia.
 Limfadenopati kepala dan leher
Limfadenopati Leher
• Merupakan limfadenopati lokalisata tersering
• Penyebab utama adalah infeksi Limfadenopati
daerah leher yang persisten dapat disebabkan
oleh infeksi mikobakterium atipikal, cat
scratch disease, toksoplasmosis, kikuchi,
sarcoidosis dan kawasaki
• Limfadenopati daerah leher yang awalnya
inflamasi dalam beberapa hari kemudian
berfluktuasi disebabkan infeksi staphylococcus
dan streptococcus
• Limfadenopati daerah leher yang keras, usia
tua dan perokok menunjukan metastasis
keganasan kepala dan leher (orofaring,
nasofaring, laring, tiroid dan esofagus)
Limfadenopati Supraclavicula
• Limfadenopati supraclavicula
disebabkan oleh keganasan
pada 54-85% kasus, terutama
penderita berusia diatas 40
tahun
• Limfadenopati supraclavicula
kiri (Virchow’s node)
berhubungan dengan
keganasan abdominal dan
pelvis (lambung, kandung
empedu, pankreas, testis,
ovarium, prostat)
• Limfadenopati supraclavicula
kanan berhubungan dengan
keganasan mediastinum, paru
dan esofagus
Limfadenopati aksila
• Sebagian besar karena infeksi atau
jejas pada ekstrimitas atas
• Adenokarsinoma payudara sering
metastasis ke KGB aksila anterior dan
sentral yang dapat teraba sebelum
ditemukan tumor primer
• Limfoma jarang bermanifestasi awal
atau hanya di KGB aksila

Limfadenopati epitrochlear
• Terabanya KGB epitrochlear selalu
patologis
• Penyebab adalah infeksi di lengan
bawah atau tangan, limfoma,
sarkoidosis, tularemia, sifilis.
 Limfadenopati inguinal
• Ukuran 1-2 cm
normal terutama
pada yang bekerja
tanpa alas kaki
• Penyebab utama
limfadenopati
inguninal adalah
infeksi dan jinak
• Limfadenopati
inguinal jarang
bersifat ganas
• Limfadenopati
inguinal ditemukan
pada 58% penderita
carcinoma penis
atau uretra
PENDEKATAN DIAGNOSIS LIMFADENOPATI

ANAMNESA
PEMERIKSAAN FISIK
PENUNJANG
 Anamnesis

• Anamnesis umum “OLDCARTS“ (Onset, Location,

Characteristic, Aggravating factors, Relieving
factors, Time and Situation in which the problem
are occurring)
• Usia Pasien
<30 tahun : 79% jinak dan self limiting
30-50 tahun : 59% jinak dan 41% ganas
>50 tahun: 39% jinak dn 61% ganas
Lama pembesaran :
Pembesaran yang kurang dari 2 minggu atau lebih dari 1 tahun tanpa
progresivitas sangat kecil kemungkinannya untuk keganasan.

Gejala penyerta :
•Keringat malam? Demam? Penurunan berat badan yang signifikan
tanpa penyebab yang jelas?
•Demam, nyeri tenggorokan dan batuk? Ada kemungkinan ke arah
infeksi saluran nafas atas.
 Pemeriksaan Fisik

• Inspeksi : Pembesaran nodul atau difus? Bilateral atau unilateral?

• Palpasi :
• Palpasi anterior approach
• Palpasi posterior approach
• Pengukuran lingkar leher
• Pengukuran dimensi benjolan/nodul
• Adakah nyeri saat dilakukan penekanan? Konsistensi benjolan?
Mudah digerakkan atau tidak? Batasnya tegas atau tidak?
• Auskultasi : ada bruit / tidak
 Penilaian

Size, Site, Shape, Surface + Konsistensi,Fiksasi , Fluktuasi, Pain

Size : Ukuran limfonodi ?
Dilaporkan pada 213 penderita usia dewasa
– Ukuran 1 cm : Tidak ditemukan keganasan
– Ukuran 1-2.25 cm : 8% kasus keganasan
– Ukuran diatas 2.25 cm : 38% kasus keganasan
Site: Unilateral? Bilateral?
Shape : Bergerombol? Single/Multiple? Karakteristik KGB :

Surface: Permukaan halus? Benjol benjol? • KGB yang keras dan tidak nyeri kemungkinan
penyebab keganasan atau penyakit granulomatosa
Konsistensi : Lunak, Padat, Keras, Kenyal? • KGB pada limfoma maligna terfiksir dan konsistensi
kenyal
Fiksasi : Mobile/Fixed? • KGB pada infeksi virus cenderung mobile, berbatas
tegas serta tidak nyeri
Fluktuasi: Ya/ Tidak? • KGB pada inflamasi karena infeksi konsistensi lunak
dan nyeri
Pain : Nyeri tekan?
PEMERIKSAAN PENUNJANG
• LABORATORIUM
• BIOPSI KGB
 TATALAKSANA
• Pengobatan • Kegagalan untuk
berdasarkan pada mengecil setelah 4-6
penyebabnya. minggu  biopsi
• Biasanya pembesaran KGB
KGB leher sembuh • Biopsi dilakukan bila
dengan sendirinya, terdapat tanda dan
tidak membutuhkan gejala yang
pengobatan apapun mengarah pada
selain observasi. keganasan.
 Tn.S, Lk, 57 thn
ku : benjolan di rahang bawah kiri dan leher kiri
± 2 tahun disadari, memberat 2 bulan terakhir