PERINEUM
Robekan perineum
spontan
insisi (episiotomi)
Episiotomi – insisi genitalia eksterna
Perineotomi – insisi perineum √
DEFINISI...
ROBEKAN PERINEUM
ANTERIOR
labia, vagina anterior,
uretra atau klitoris
POSTERIOR
dinding posterior
vagina
otot-otot perineum
sfingter ani
mukosa rektum
KLASIFIKASI ~ Sultan dkk.
Tabel 1. Klasifikasi robekan perineum menurut Sultan:
Peri-rule
alat standar untuk
menilai robekan
perineum stadium
dua secara obyektif
DIAGNOSIS KLINIS AKURAT
PROSEDUR
Informed consent, alat, cahaya
PEMERIKSAAN VAGINA
PEMERIKSAAN REKTUM (DRE)
Robekan Sfingter Ani akibat persalinan / OASIS
(obstetric anal sphincter injuries): I - IV
Occult OASIS – tersembunyi, tidak teridentifikasi
salah klasifikasi, kurang pelatihan
DIAGNOSIS...
DIAGNOSIS...
DIAGNOSIS...
ULTRASONOGRAFI ENDOANAL
invasif dan mahal
butuhkan keahlian
khusus
overdiagnosis:
USG (+), klinis (-)
Klinis : anamnesis
+ DRE
PENJAHITAN ROBEKAN
PERINEUM
Dijahit atau dibiarkan?
Prinsip dasar pembedahan
Materi benang
Penjahitan stadium I & II
Metode konvensional
Teknik jahitan kontinu non-locking
Penjahitan stadium III & IV
Dijahit atau Dibiarkan?
Kontroversial
Biarkan:
mempermudah persalinan berikutnya
dampak penyembuhan luka, estetika,
fungsi seksual, kekuatan otot dasar
panggul, inkontinensia dan prolaps
RCT : lebih baik dijahit
Bila biarkan informed consent
PRINSIP DASAR