Departemen Ilmu Bedah

Divisi Bedah Tumor

Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin
Rumah Sakit Dr. Wahidin Sudirohusodo
Makassar, Indonesia
 IDENTITAS PASIEN
 Nama : Ny. NL
 Umur : 55 tahun
 Jenis Kelamin : Perempuan
 No. RM : 710454
 Alamat : Baku-baku
 No. tel : 085340033773
 MRS : 22/06/2015
 DPJP : dr. Septiman, SpB (K) onk
 ANAMNESIS
 Keluhan Utama : Benjolan di leher
 Anamnesis Terpimpin: Dialami sejak +/- 1 tahun
yang lalu. Awalnya muncul benjolan di sebelah
kiri sebesar kelereng, kemudian lama kelamaan
membesar seperti sekarang, dan ikut gerak
menelan. Lalu muncul benjolan di kanan 3 bulan
lalu yang makin membesar. Nyeri tidak ada,
demam tidak ada, sesak tidak ada.
 Riwayat penurunan BB drastis tidak ada
 Riwayat sering berkeringat banyak tidak ada
 Riwayat hipertensi ada
 Status generalisata: sakit sedang/ gizi cukup/ sadar

 Status vitalis:
TD : 120/70mmHg
N : 76x/menit
P : 20x/menit
S : 36.5
FOTO KLINIS
FOTO KLINIS
HASIL LAB (04/05/2015)

WBC 10.95 FT4 0,72

RBC 4.60 TSHs 6.04
HB 12.5 PT 10.1
HCT 38.2 APTT 24.7
PLT 218 INR 0.97
UREUM 28
KREATININ 0.7
SGOT 31
SGPT 28
X-Ray Dada
Kesan:
• Soft tissue mass regio colli
• Cardiomegaly dgn dilatatio dan
elongatio aorta
• Tidak tampak tanda-tanda
metastasis pada foto thoraks ini
CT SCAN Thyroid tanpa Kontras
 Kesan:
 Massa heterogen
berkalsifikasi thyroid kiri
yang telah memasuki
apertura thoracica
 lymphadenopathy cervical
USG Leher
 Kesan:
 Massa thyroid bilateral yang
melibatkan isthmus
 Lymphadenopathy sinistra
Echocardiography
 Kesan:
 Disfungsi diastolik
ventrikel kiri
 Hipertrofi ventrikel kiri
 Aorta regurgitasi ringan
HASIL PA (12-06-2015)
 Evaluasi sitologi (FNA)
 Klinik: Benjolan di leher dialami sejak kira-kira 1 tahun terakhir
 Mikroskopik:
Yang di FNA colli lateral kiri
 Sediaan apusan terdiri dari kelompok-kelompok sel epitel folikel
thyroid dengan inti bulat ovoid, sedikit besar, pleomorfik, kromatin
inti agak kasar, 1-2 sel mencuriakan adanya inklusi dalam inti.
Tidak jelas adanya bentukan jari pada sediaan ini. Dengan latar
belakang eritrosit
 Kesimpulan:
Neoplasma thyroid suspek adenocarcinoma papiller thyroid
 PENATALAKSANAAN
I. Diagnosis : Nodul tyroid bilateral suspek
malignancy
II. Staging : cT3N1bMo,stadium III
III. Status Penampilan : Karnofsky 80%
IV. Perencanaan Terapi :
operasi total tyroidektomi dengan frozen
suction + RND
-