DEFINISI

• Hydropneumothorax adalah suatu keadaan dimana

terdapat udara dan cairan di dalam rongga pleura yang
mengakibatkan kolapsnya jaringan paru. Cairan ini bisa
juga disertai dengan nanah (empyema) dan hal ini di
namakan dengan pyopneumothorax.. (Bahar A. Buku Ajar
Penyakit Dalam. Jilid 2. Jakarta: BP FKUI; 1999.)
 ANATOMI

Sumber gambar: Tortora GJ & Derrickson B. Principles of Anatomy & Physiology. 13th ed. New Jersey: Wiley; 2011.
Sumber gambar: Tortora GJ & Derrickson B. Principles of Anatomy & Physiology. 13th ed. New Jersey: Wiley; 2011.
 EPIDEMIOLOGI

• Pencatatan mengenai insiden pneumothorax

berkisar antara 2,4-17,8 per 100.000 penduduk
per tahun.

• laki-laki 5 kali lebih berisiko dibanding

perempuan

• Pada kurang lebih 25% penderita pneumothorax

ditemukan juga sedikit cairan dalam pleuranya.
 ETIOLOGI

• Trauma
• Pembedahan
• Riwayat terkini thoracosintesis untuk mengeluarkan
cairan pleura
• Fistula bronchopleural yang merupakan akibat dari
suatu tumor, pembedahan atau infeksi.
 PATOMEKANISME

Infeksi TB paru Thoracosintesis Trauma Bedah

Kavitas penuh
bakteri Udara masuk
dari luar

Ruptur
Udara masuk Hydropneumothorax
dari paru (foto thorax)
Ekstravasasi

Fistel bronchopleural
Produksi cairan ↑ Sebab sekunder
 RADIOLOGI
Foto thorax PA Foto thorax LATERAL
(normal) (normal)

Sumber gambar: Herring W. Learning Radiology: Recognizing The Basic. 3rd ed. Philadelphia: Elsevier; 2016
 PNEUMOTHORAX
 Pneumothoraks terjadi ketika
udara memasuki rongga pleura
 Pleura viseral terlihat sebagai garis
tipis putih dengan kedua sisi
diantaranya berisikan udara
 Gambaran radiologi: adanya
bayangan radiolusen tanpa struktur
jaringan paru (avaskuler pattern)
dengan batas paru berupa garis
radioopak tipis berasal dari pleura
viseral (visceral pleural white
line)
 Pneumothorax luas akan menekan
jaringan paru ke arah hilus atau
paru menjadi kuncup/kolaps di
daerah hilus dan mendorong
mediastinum ke arah kontralateral

Sumber gambar: Herring W. Learning Radiology: Recognizing The Basic. 3rd ed. Philadelphia: Elsevier; 2016
 PNEUMOTHORAX

Sumber gambar: Herring W. Learning Radiology: Recognizing The Basic. 3rd ed. Philadelphia: Elsevier; 2016
 HYDROPNEUMOTHORAX
Pada foto thorax
(PA/AP),
hydropneumothrax
menunjukkan
gambaran air-fluid
level pada hemithorax
yang ditandai dengan
pinggiran lurus dan
tajam

Sumber gambar: Herring W. Learning Radiology: Recognizing The Basic. 3rd ed. Philadelphia: Elsevier; 2016
HYDROPNEUMOTHORAX
Foto PA, erect seorang pasien dengan
hidropneumothoraks (anak panah kuning
menunjukkan batas paru yang kolaps). Pada
foto ini terdapat efusi pleura setinggi ICS VII
belakang namun tidak menunjukkan gambaran
“meniscus sign”. Hal tersebut dapat terjadi
apabila terdapat pula pneumothoraks yang
terjadi, sehingga memberikan gambaran air fluid
level pada foto posisi erect(tegak). Ini dapat
menjadi tanda penting dalam menilai foto
hidropneumothorax.

Hannah Fleming, dkk.

Hydropneumothorax. St.Vincent
University Hospital. Radiology: 2014
 HYDROPNEUMOTHORAX
Post thorakosintesis PA dan
lateral view (arrow: air fluid
level; arrow head: pleural
white line)
• Terdapat efusi pleura
setinggi ICS IX dextra
(belakang). Memberikan
gambaran air fluid level.
• Terdapat udara yang
ditandai dengan hiperlusen
avaskuler.

Aaron Reed. 2010. Radiology Corner: Hydropneumothorax verses simple pneumothorax. Military
Medicine Radiology Corner. Vol. 175
HYDROPNEUMOTHORAX
 MANIFESTASI KLINIS

RESPIRASI KARDIOVASKULAR
 Distress pernapasan atau  Takikardi
henti napas  Pulsus paradoksus
 Takipneu  Hipotensi
 Ekspansi paru asimetris  Distensi vena jugular
 Hilangnya suara napas  Perpindahan apeks cor
 Hipersonor pada perkusi (jarang)
 Meredupnya focal fremitus
 DIAGNOSIS BANDING
Hydropneumothorax Abses Paru Pyopneumothorax Haemopneumothorax

Letak lesi Cavum pleura Parenkim paru Cavum pleura Cavum pleura

Etiologi Tramua, pembedahan, Infeksi Infeksi Trauma

riwayat thoracosintesis

Gambaran Air-fluid level, hiperlusen Cavitas dengan Air-fluid level, Air-fluid level,
radiologi avaskular thick wall, dinding hiperlusen hiperlusen avascular,
irreguler, air-fluid avaskular, pleural multiple fraktur
level thick line

Cairan Transudat, eksudat, Tidak dilakukan Pus Darah

hasil darah, pus pungsi
pungsi
 DIAGNOSIS BANDING

Abses Paru
Haemopneumothorax

Pyopneumothorax

Sumber gambar: 1) data primer; 2) google.com; 3) Procenzale J. Duke Radiology Case Review: Imaging, Differential Diagnosis, and
Discussion. 2nd ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2012.
 PENATALAKSANAAN, KOMPLIKASI & PROGNOSIS

PENATALAKSANAAN KOMPLIKASI PROGNOSIS

 Water Sealed Drainage  Emfisema: perubahan anatomi paru  Dubia ad malam

(WSD): tindakan invasif yang ditandai dengan perubahan (tidak tentu,
yang dilakukan untuk abnormal saluran udara (pelebaran cenderung buruk)
mengeluarkan udara, rongga udara) yang terjadi karena
cairan (darah, pus) dari kerusakan dinding asinus yang
rongga pleura, rongga terdapat di bagian distal bronkus
thoraks, dan terminal. Emfisema yang terjadi
mediastinum dengan merupakan emfisema kompensasi
menggunakan pipa yang merupakan usaha tubuh
penghubung secara fisiologis untuk
menggantikan jaringan paru yang
tidak berfungsi
TERIMA KASIH