Journal Reading

Oleh
Desindah Loria Simanjuntak
Nida Nabilah Nur
Wage Nurmaulina

Pembimbing
dr. Andreas Infianto, MM., Sp.P.

KEPANITERAAN KLINIK PENYAKIT DALAM

RUMAH SAKIT UMUM AHMAD YANI
UNIVERSITAS LAMPUNG
2017
1

• Persiapan diagnosis dan pengobatan kanker

paru merupakan hal yang rumit
• Bukti internasional menunjukkan variasi jalur
yang signifikan, namun jarang memperhatikan
RASIONAL perspektif pasien dan praktisi secara umum

• Menjabarkan alur diagnostik kanker paru

dengan berfokus pada perspektif pasien dan
dokter umum tentang interval diagnostik dan
TUJUAN pretreatment

Rankin, York, Stone, et al.: a Qualitative Study of Lung

Cancer Diagnostic Pathways. AnnalsATS 14(5). May 2017.
2

Interval Diagnostik

• Waktu antara pertama kali datang

berobat ke dokter sampai diagonosis
kanker ditegakkan

Pretreatment Interval

• Waktu antara diagnosis kanker

ditegakkan dan mulai inisiasi pengobatan

DEFINISI Rankin, York, Stone, et al.: a Qualitative Study of Lung

Cancer Diagnostic Pathways. AnnalsATS 14(5). May 2017.
3

• Pasien dengan kanker paru dan dokter umum di

Population Australia

• Studi kualitatif enangapi kuisioner tentang alur

Intervention diagnostik kanker paru dengan menggunakan Model
Pathways to Treatment sebagai kerangka analisis

• Model Pathways to Treatment yang disusun menjadi

Comparison kejadian, proses, dan faktor penyebab terjadinya
variasi interval diagnostik dan pretreatment

• 9 tema yang berhubungan dengan interval diagnostik

Outcomes dan pretreatment pada alur diagnosis

Rankin, York, Stone, et al.: a Qualitative Study of Lung

Cancer Diagnostic Pathways. AnnalsATS 14(5). May 2017.
45

CRITICAL
APPRAISAL
6
VALIDITAS
WAKTU DAN TEMPAT
DESAIN PENELITIAN ALUR PENELITIAN
PENELITIAN
• Penelitian ini • Studi kualitatif • Studi kualitatif pasien
dilakukan di 2 distrik terhadap pasien kanker paru dan
kesehatan lokal di kanker paru dan dokter umum di
kota Sydney dan New dokter umum Model Australia
South Wales, Pathway to menggunakan
Australia pada Treatment yang wawancara ataupun
September 2014 - berfokus pada proses, FGD dimana peserta
November 2014 kejadian, dan faktor menanggapi
penyebab variasi kuesioner terstruktur
interval diagnostik yang dirancang untuk
dan pretreatment. mengeksplorasi
pengalaman alur
diagnostik

Rankin, York, Stone, et al.: a Qualitative Study of Lung

Cancer Diagnostic Pathways. AnnalsATS 14(5). May 2017.
7
8
VALIDITAS
REKRUTMEN PASIEN REKRUTMEN DOKTER UMUM

• KRITERIA INKLUSI: • KRITERIA INKLUSI:

• Memiliki diagnosis kanker paru
primer dalam 5 tahun terakhir
• Paling sedikit 6 bulan pasca di
diagnosis
• Memiliki bahasa inggris yang
memadai
• Secara mental/fisik cuku baik untuk
berpartisipasi
• KRITERIA EKSKLUSI:
• Diperkirakan oleh dokter yang
merawat tidak sehat untuk
berpartisipasi secara fisik ataupun
mental
• Dokter umum yang terbatas pada
wilayah kesehatan setempat [The
(Australian) National Health
Services Directory, The Western
New Southwales Medicare Local
Website, dan Telstra White Pages]
• Untuk FGD bekerja sama dengan
Inner Western Sydney Medicare
Local dimoderatori oleh fasilitator
profesional

Rankin, York, Stone, et al.: a Qualitative Study of Lung

Cancer Diagnostic Pathways. AnnalsATS 14(5). May 2017.
9
VALIDITAS

HASIL PENELITIAN

• 30 partisipan (19 pasien kanker paru dan 11 dokter

umum)
• 9 tema diidentifikasi selama analisis:
• 4 tema berhubungan dengan interval diagnostik
• 3 tema berhubungan dengan interval pretreatment
• 2 tema saling relevan untuk kedua interval

Rankin, York, Stone, et al.: a Qualitative Study of Lung

Cancer Diagnostic Pathways. AnnalsATS 14(5). May 2017.
10
PERTANYAAN VALIDITAS TELAAH
KRITIS
• Apakah dilakukan randomisasi dan apakah daftar randomisasi
1 disegel ? Ya

• Apakah pemantauan subyek penelitian cukup lama dan lengkap ?

2 Ya (september-november 2014)

• Apakah seluruh subyek yang ikut dalam peneltian dihitung dalam

3 kesimpulan akhir sesuai dengan alokasi awalnya ? Tidak

• Apakah metode analisis statistik yang digunakan dijabarkan

4 dengan jelas ? Ya

• Apakah variabel prediktor dan outcome dievaluasi secara

5 keseluruhan ? Ya

Rankin, York, Stone, et al.: a Qualitative Study of Lung

Cancer Diagnostic Pathways. AnnalsATS 14(5). May 2017.
11
IMPORTANSI
Communication
Phsycosocial
Unceratinity between
support
multidiciplinary

Taking patient
a sense of Coordination of
concerns
urgency care
seriously

Knowledge of
Advocacy Referral
lung cancer

9 Tema yang Telah Diidentifikasi

Rankin, York, Stone, et al.: a Qualitative Study of Lung
Cancer Diagnostic Pathways. AnnalsATS 14(5). May 2017.
12
APLIKABILITAS

• Sampel • Patient recall

beragam
• Mewakili
secara luas
Kelebihan Keterbatasan

Rankin, York, Stone, et al.: a Qualitative Study of Lung

Cancer Diagnostic Pathways. AnnalsATS 14(5). May 2017.
13

TERIMA KASIH