ETIKA KEDOKTERAN INDONESIA

&
MEDIKO LEGAL

MAJELIS KEHORMATAN ETIK KEDOKTERAN INDONESIA WILAYAH SUMATERA SELATAN

SUBBAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI-SOSIAL
DEPARTEMEN/BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLGI DAN GINEKOLOGI
RS DR. M. HOESIN/FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
PALEMBANG
 PENDAHULUAN
INILAH DUNIA KITA

DUNIA KEDOKTERAN
 SUMPAH DOKTER

MASYARAKAT
 ETIKA KEDOKTERAN
 SUMPAH JABATAN
 UNDANG-UNDANG KESEHATAN
 PERATURAN KESEHATAN
 STATUTA RUMAH SAKIT
(HOSPITAL BYLAW)
 ETIKA PROFESI
 STANDAR PROFESI
 STANDAR KERJA
 DLL
 LANDASAN KERJA DOKTER
MORAL, ETIK,AGAMA
DAN HUKUM KESEHATAN

NORMA NORMA
AGAMA HUKUM

NORMA NORMA
KESUSILAAN KESOPANAN

MORAL DASAR
ETIK FALSAFAH ETIK
RUMAH DLL
SAKIT PANCASILA

ETIK
ETIK FARMASI
PERAWATAN

ETIK
ETIK PROFESI
KEDOKTERAN
 KEWAJIBAN DOKTER
(KODE ETIK KEDOKTERAN INDONESIA)

KEWAJIBAN TERHADAP

UMUM

PENDERITA

TEMAN SEJAWAT

DIRI SENDIRI
 KEWAJIBAN UMUM
(9 PASAL)
1. MENJUNJUNG TINGGI/MENGHAYATI DAN
MENGAMALKAN SUMPAH DOKTER
2. MELAKUKAN PROFESINYA MENURUT UKURAN
TERTINGGI
3. TIDAK BOLEH DIPENGARUHI PERTIMBANGAN
PRIBADI
4. BERTENTANGAN DENGAN ETIK :
 MEMUJI DIRI SENDIRI
 MELAKUKAN TINDAKAN YANG NONPROFESIONAL
 MENERIMA IMBALAN JASA TIDAK LAYAK SESUAI
DENGAN JASANYA, KECUALI DENGAN
KEIKHLASAN, SEPENGETAHUAN DAN ATAU
KEHENDAK PENDERITA
 LANJUTAN KEWAJIBAN UMUM

5. TIAP PERBUATAN ATAU NASIHAT YANG

MUNGKIN MELEMAHKAN DAYA TAHAN
MAHKLUK INSANI,BAIK JASMANI ATAUPUN
ROHANI HANYA DIBERIKAN UNTUK
KEPENTINGAN PENDERITA

6. HARUS BERHATI-HATI DALAM MENGUMUMKAN

DAN MENERAPKAN SETIAP PENEMUAN TEKNIK
ATAU PENGOBATAN BARU YANG BELUM DIUJI
KEBENARANNYA

7. HANYA MEMBERIKAN KETERANGAN ATAU

PENDAPAT YANG DAPAT DIBUKTIKAN
KEBENARANNYA
 LANJUTAN KEWAJIBAN UMUM

8. HARUS MENGUTAMAKAN/
MENDAHULUKAN KEPENTINGAN MASYARAKAT
DAN MEMPERHATIKAN SEMUA ASPEK PELAYANAN
KESEHATAN YANG MENYELURUH (PROMOTIF,
PREVENTIF, KURATIF DAN REHABILITATIF)
SERTA BERUSAHA MENJADI PENDIDIK DAN
PENGABDI MASYARAKAT

9. SETIAP DOKTER DALAM BEKERJASAMA DENGAN

PARA PEJABAT DI BIDANG KESEHATAN DAN
BIDANG LAINNYA
SERTA MASYARAKAT HARUS MEMELIHARA
PENGERTIAN SEBAIK-BAIKNYA
 TERHADAP PENDERITA
(5 PASAL)

1. KEWAJIBAN MELINDUNGI SETIAP MAHKLUK INSANI

2. BERSIKAP TULUS IKHLAS DAN MENGGUNAKAN
SEGALA ILMU DAN KETERAMPILANNYA UNTUK
KEPENTINGAN PENDERITA, KALAU TIDAK MAMPU
MELAKUKANNYA WAJIB MERUJUK KE YANG LEBIH
AHLI
3. MEMBERI KESEMPATAN KEPADA PENDERITA AGAR
SENANTIASA DAPAT BERHUBUNGAN DENGAN
KELUARGA DAN PENASIHATNYA DALAM BERIBADAT
DAN ATAU DALAM MASALAH LAIN
 LANJUTAN KEWAJIBAN TERHADAP PENDERITA

4. WAJIB MERAHASIAKAN SEGALA SESUATU YANG

DIKETAHUINYA TENTANG PENDERITA BAHKAN

JUGA SETELAH PENDERITA MENINGAL

5. WAJIB MEMBERIKAN PERTOLONGAN DARURAT

SEBAGAI SUATU TUGAS PERIKEMANUSIAAN,

KECUALI BILA IA YAKIN ADA ORANG LAIN

BERSEDIA DAN MAMPU MEMBERIKANNYA

 TERHADAP TEMAN SEJAWAT
(2 PASAL)

1. SETIAP DOKTER MEMPERLAKUKAN TEMAN

SEJAWAT SEBAGAIMANA IA SENDIRI INGIN

DIPERLAKUKAN

2. SETIAP DOKTER TIDAK BOLEH MENGAMBIL ALIH

PENDERITA DARI TEMAN SEJAWAT TANPA

PERSETUJUANNYA
 TERHADAP DIRI SENDIRI
(2 PASAL)

1. MENJAGA KESEHATANNYA SUPAYA DAPAT

BEKERJA DENGAN BAIK

2. SETIAP DOKTER HENDAKLAH MENGIKUTI

PERKEMBANGAN ILMU PENGETAHUAN DAN

DAN TETAP SETIA KEPADA CITA-CITANYA

YANG LUHUR
 PENYIMPANGAN ETIK
DAN HUKUM KEDOKTERAN

MENURUT SMITH DAN DAVIS

TERDAPAT PENYIMPANGAN PELAKSANAAN
HUBUNGAN ETIK DAN HUKUM KEDOKTERAN
DALAM 4 HAL

1. SESUAI DENGAN ETIK, SESUAI DENGAN HUKUM

2. BERTENTANGAN DENGAN ETIK DAN

BERTENTANGAN DENGAN HUKUM

3. SESUAI DENGAN ETIK TAPI BERTENTANGAN

DENGAN HUKUM

4. BERTENTANGAN ETIK, SESUAI DENGAN HUKUM

 PELANGGARAN ETIK

DIDEFINISIKAN
 KELAKUAN YANG TIDAK SESUAI DENGAN MUTU
PROFESIONAL YANG TINGGI, KEBIASAAAN DAN
CARA-CARA ATAU KEBIJAKAN YANG LAZIM
DIGUNAKAN
 MELANGGAR ETIK KEDOKTERAN SAMA DENGAN
MELANGGAR PRINSIP-PRINSIP
MORAL

HUKUMANNYA
1. TEGURAN
2. SKORSING
3. DIPECAT
(DIKELUARKAN DARI PERKUMPULAN)
 ETIKA REPRODUKSI MANUSIA

PENDAHULUAN
REPRODUKSI ADALAH KESINAMBUNGAN MAKHLUK
HIDUP, PENGGANTIAN YANG TERUS MENERUS DARI
MAKHLUK HIDUP.

MASALAH ETIK DALAM REPRODUKDSI

1. REPRODUKSI NORMAL
2. INSEMINASI BUATAN
3. BAYI TABUNG
4. INTERVENSI GENETIK
5. PEMILIHAN SEKS ANAK
6. KELUARGA BERENCANA
 ETIKA DALAM MENANGANI
KEHAMILAN

A. ETIKA DALAM PRMERIKSAAN OBSTETRI

B. ETIKA DALAM ASUHAN ANTENATAL

C. ETIKA DALAM PEMERIKSAAN USG

D. ETIKA DALAM PEMERIKSAAN JANIN

E. ETKA DALAM PENGAKHIRAN KEHAMILAN

F. ETIKA DALAM PENGATURAN KEHAMILAN

 A. ETIKA DALAM PEMERIKSAAN
OBSTETRI

 PEDOMAN PEMERIKSAAN OBSTETRI

1. MEMBERIKAN PELAYANAN YANG TERBAIK

2. MENEMPATKAN KEPENTINGAN PASIEN

DIATAS KEPENTINGAN PRIBADI

3. PEMERIKSAAN DI TEMPAT TERTUTUP

4. PADA WAKTU MEMERIKSA HARUS

DIDAMPINGI BIDAN /PERAWAT

5. PEMERIKSA HARUS MEMPERKENALKAN

DIRI SEBELUM PEMERIKSAAN (KALAU
BELUM KENAL)
 LANJUTAN ETIKA DALAM PEMERIKSAAN OBSTETRI

 URUTAN TATALAKSANA

1. ANAMNESIS
2. BIDAN/PERAWAT MEMBIMBING PASIEN
MEMBUKA PAKAIAN
3. PEMERIKSAAN HARUS DENGAN SOPAN DAN LEGE
ARTIS TANPA MENIMBULKAN RASATIDAK NYAMAN
 KALAU AKAN MELAKUKAN PERIKSA DALAM
(INSPEKULO/VT) MAKA HARUS DITERANGKAN
PADA PASIEN MAKSUD DAN TUJUANNYA
 KALAU AKAN MELAKUKAN PEMERIKSAAN MAMA
LAKUKAN DENGAN LEGE ARTIS
 B. ETIKA DALAM ASUHAN
ANTENATAL

Be good to your baby before it is born,

get perinatal care

KATA-KATA DIATAS MERUPAKAN ANJURAN ETIK,

BUKAN SEMATA-MATA ANJURAN MEDIS

 MENGAPA HARUS DILAKUKAN PERAWATAN

ANTENATAL ?
 APAKAH KEHAMILAN MERUPAKAN SUATU
PENYAKIT ?
 C. ETIKA DALAM
PEMERIKSAAN USG

 INDIKASI MEDIK
1. MASA GESTASI/HAMIL EKSTRA-/INTRAUTERIN
2. MENILAI PERKEMBANGAN JANIN
3. PERDARAHAN PERVAGINAM YANG TAK JELAS
4. KEHAMILAN GANDA ?
5. JANIN MATI DALAM RAHIM ?
6. KELAINAN BENTUK UTERUS
7. LETAK IUD
8. TAK SETARA BESAR JANIN DAN MASAGESTASI
9. MASA DALAM PELVIS
10. MOLAHIDATIDOSA
 LANJUTAN ETIKA DALAM PEMERIKSAAN USG

 INFORMED CONSENT USG

 BILA UNTUK MELAKUKAN TINDAKAN BEDAH

1. PUNKSI UNTUK MENGELUARKAN CAIRAN AMNION

2. BEDAH INTRAUTERIN DAN INTRAABDOMINAL

3. AMNIOSENTESIS

4. DAN LAIN-LAIN
 D. ETIKA DALAM
PEMERIKSAAN JANIN

 AMNIOSENTESIS DAN AMNIOKOPI

 UNTUK MENENTUKAN/MENDITEKSI KELAINAN
JANIN DAN KESEJAHTERAAN JANIN
 ADA ANGGAPAN TINDAKAN INI MALAH AKAN
MEMUSNAHKAN JANIN

 FETAL MONITORING
 USAHA UNTUK MENURUNKAN ANGKA
KEMATIAN PERINATAL

 PENELITIAN PADA JANIN

 PENELITIAN TERAPUETK
 PENELITIAN NONTERAPUETIK
 E . ETIKA DALAM
MENGAKHIRI KEHAMILAN

 TINDAKAN OBSTETRI YANG DIANGGAP TERLALU

BANYAK IKUT CAMPUR DALAM PROSES
PERSALINAN : ANALGESIA, ANASTESIA,
EPISIOTOMI, EKSTRAKSI VAKUM/FORSEP,
SEKSIO SESAR

 SUATU PELAYANAN OBSTETRI PERLU

DIPERHATIKAN DALAM PENGAKHIRAN
KEHAMILAN PERLU DIPERHATIKAN BERBAGAI
FAKTOR ETIK
 SAMBUNGAN ETIKA DALAM MENGAKHIRI KEHAMILAN

 MASALAH ETIK YANG MENDASARI ADALAH HAK

OTONOMI DAN HAK PEREMPUAN UNTUK

MEMBIARKAN JANIN YANG DIKANDUNGNYA

MEMILIKI RISIKO :

KEMATIAN/CACAT DENGAN NENOLAK

TINDAKAN YANG SECARA TEKNOLOGI

DAPAT DILAKUKAN
 SAMBUNGAN ETIKA DALAM MENGAKHIRI KEHAMILAN

 KEHAMILAN MUDA
 ABORTUS PROVOKATUS MEDISINALIS
 DEMI MENYELAMATKAN JIWA SI IBU
(SEMUA AHLI SEPAKAT)
 YANG MENJADI TANDA TANYA BAGAIMANA
DENGAN HASIL KONSEPSINYA
 DENGAN KEMAJUAN ILMU BERUPA
IMUNOLOGI, AMNIOSENTESIS, USG, dll
DIDAPATKAN BAHWA HASIL KONSEPSI
YANG TERANCAM APAKAH MUNGKIN
DAPAT DILAKUKAN TERMINASI ???

 ABORTUS PROVOKATUS KRIMINALIS

JELAS MELAWAN HUKUM !!!
 SAMBUNGAN ETIKA DALAM MENGAKHIRI KEHAMILAN

ALASAN UNTUK TERMINASI

KEHAMILAN MUDA

 INDIKASI UNTUK TERMINASI

1. ALASAN KESEHATAN FISIK
2. ALASAN KESEHATAN MENTAL
3. ALASAN SEKSUAL
 HAMIL AKIBAT PERKOSAAN/HAMIL
DILUAR NIKAH/BUKAN DENGAN
SUAMINYA
 CUKUP ANAK
4. CACAT BAWAAN
PENGONTROLAN REPRODUKSI
SEYOGYANYA SEBELUM
TERJADI KEHAMILAN
 SAMBUNGAN ETIKA DALAM MENGAKHIRI KEHAMILAN

 KALA I

 BANTULAH PENDERITA DENGAN PRINSIP

SAYANG IBU
 TIDAK DIPERKENANKAN INTERVENSI KALA I
TANPA INDIKASI
 PENGAKHIRAN KALAI I DENGAN TINDAKAN
HARUS BERPEGANG PADA INDIKASI :
 IBU
 JANIN
 WAKTU
 ATAS PERMINTAAN SEBAIKNYA TIDAK
DILAKUKAN KARENA KURANG ETIS
 SAMBUNGAN ETIKA DALAM MENGAKHIRI KEHAMILAN

 Kala II
 DAMPINGILAH PENDERITA MULAI DARI
PERMULAAN KALA II ATAI AKHIR KALA I
 TIDAKLAH ETIS BILA DOKTER MENGHADAPI
PENDERITA BILA KALA II SUDAH BERJALAN
 RASA SAKIT DAN KETEGANGAN AKAN
BERKURANG BILA PENDERITA MENGETAHUI
DOKTER BERADA DISAMPINGNYA
 KALAU ADA INDIKASI UNTUK DIAKHIRI DENGAN
ALAT ATAU INFUS OKSITOSIN BERI PENJELASAN
PADA PENDERITA DAN KELUARGANYA
 SAMBUNGAN ETIKA DALAM MENGAKHIRI KEHAMILAN

 KALA III DAN KALA IV

 LAKUKAN TINDAKAN YANG LEGE ARTIS

 KALAU AKAN MENJAHIT BERIKAN OBAT

PENGHILANG RASA SAKIT

 LAKUKAN DENGAN CEPAT DAN BENAR

 BERSIKAN PENDERITA DARI DARAH

 GANTI PAKAIAN PENDERITA

 F . ETIKA DALAM
MENGATUR KEHAMILAN

1. SETIAP DOKTER SEBAGAI PENDIDIK RAKYAT

DAPAT MENJELASKAN TUJUAN PROGRAM KB
2. DALAM MENJALANKAN TUGAS HARUS
BEKERJASAMA DENGAN UNSUR TERAKAIT :
PSIKOLOG, SOSIOLOG,AHLI GIZI, BIDAN, DLl
(sesuai dengan butir 8 Bab I Kode Etik
Kedokteran Indonesia : Dalam bekerja sama
dengan para pejabat di bidang Kesehatan lainnya,
hendaklah dipelihara pengertian sebaik-baiknya)
 F . ETIKA DALAM MENGATUR KEHAMILAN (lanjutan)

3. BERIKAN PEJELASAN MACAM-MACAM ALAT

KONTRASEPSI
 SEHINGGA MEREKA DAPAT MEMILIH KB
YANG MEREKA PAKAI
 BAGAIMANA MENGATASI KEGAGALAN KB
 MEDIKOLEGAL

OLEH
DR. H. KOMAR A. SYAMSUDDIN,SpOG (K)

MAJELIS KEHORMATAN ETIK KEDOKTERAN INDONESIA WILAYAH SUMATERA SELATAN

SUBBAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI-SOSIAL
DEPARTEMEN/BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLGI DAN GINEKOLOGI
RS DR. M. HOESIN/FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
PALEMBANG PERSI 6-8-05
“ As long as we
have humen error,
we will have
malparactice “

“ Manusia
tidak pernah
luput
dari kesalahan “
 BEBERAPA HAL
YANG MENJADI MASALAH

1. EROSI DAN DEPERSONALISASI SEBAGAI AKIBAT

BERKEMBANGNYA TEKNOLOGI KEDOKTERAN

2. KECERDESAN MASYARAKAT SUDAH MENINGKAT,

MAKA LEBIH KRITIS

3. KEPERCAYAAN TIDAK LAGI TERTUJU PADA

DOKTER SECARA PRIBADI AKAN TETAPI PADA

KEMAMPUAN ILMU DAN TEKNOLOGI KEDOKTERAN

 BEBERAPA HAL YANG MENJADI MASALAH

4. ILMU KEDOKTERAN ILMU YANG BERDASARKAN

PENGETAHUAN DAN PENGALAMAN
DOKTER TIDAK DAPAT MEMBERIKAN
KEPUTUSAN YANG MUTLAK, TAPI MEMILIH
YANG TERBAIK DARI BEBERAPA KEMUNGKINAN

5. DALAM MEMBERIKAN TERAPI ATAU TINDAKAN /

OPERASI TIDAK DAPAT MENJAMIN AKAN
KEBERHASILAN, AKAN TETAPI DOKTER TELAH
BERUSAHA SEKUAT TENAGA, SESUAI DENGAN
STANDAR PROFESI
 SAMBUNGAN BEBERAPA HAL YANG MENJADI MASALAH

6. DALAM MENEGAKKAN DIAGNOSIS DAN

MEMBERIKAN TERAPI SENANTIASA
BERDASARKAN:
PENGALAMAN DAN PENGETAHUAN
( JANGAN ACUH, CEROBOH, SEMBARANG,
TAK HATI-HATI
 JANGAN BERBUAT KELALAIAN )

7. HAK AZASI PASIEN UNTUK MEMINTA

PERTANGGUNG JAWABAN SANG DOKTER
DI PENGADILAN JIKA DOKTER TERSEBUT
BEBUAT LALAI
 SAMBUNGAN BEBERAPA HAL YANG MENJADI MASALAH

8. HUKUM MEMPUNYAI KEDUDUKAN YANG LEBIH

TINGGI DARI ETIK , PENGALAMAN DAN
PENGETAHUAN

9. ADA ANGGAPAN
 DOKTER SELALU MENUTUP-NUTUPI KESALAHAN
TEMAN SEJAWATNYA
 PARA DOKTER BERANGGAPAN BAHWA PARA
YURIS (AHLI HUKUM) MENCARI-CARI
KESALAHAN DOKTER SEKADAR UNTUK DAPAT
MENUNTUTNYA KE PENGADILAN
 DULU
DOKTER SEBAGAI BAPAK
(SIFAT PATERNALISTIK)

SEORANG BAPAK
TIDAK MUNGKIN AKAN
MENCELAKAKAN
ANAKNYA
SEORANG BAPAK
LEBIH MENGETAHUI APA
YANG TERBAIK UNTUK
ANAKNYA

DOKTER SEBAGAI
MAKHLUK SOSIAL
 DULU PASIEN “PASRAH SAJA “

TERHADAP SESUATU YANG

DIKERJAKAN OLEH DOKTER

JIKA TERJADI SESUATU TERHADAP

DIRINYA (PASIEN), MAKA HAL INI

DIANGGAP SUDAH KEHENDAK

“YANG MAHA KUASA”

 SEKARANG
SIFAT PATERNALISTIK
SUDAH BERUBAH ???
?
DOKTER SEBAGAI
MAKHLUK SOSIAL
SUDAH BERUBAH

MATERIALISTIK
DOKTER PENJUAL JASA

KONSUMERISTIK
PASIEN PEMBELI JASA
HAK DAN KEWAJIBAN
(SURAT EDARAN MENKES)

HAK & KEWAJIBAN PASIEN

HAK & KEWAJIBAN DOKTER

HAK & KEWAJIBAN RS

HAK DAN KEWAJIBAN DARI

MASING-MASING KOMPONEN
HARUS DISOSIALISASIKAN
 KEINGINAN PASIEN/KELUARGA
AKAN PELAYANAN YANG BERMUTU

FAKTOR TERKAIT

PENAMPILAN
RUMAH SAKIT SDM

FASILITAS
RUMAH SAKIT
DOKTER PARAMEDIS
ALAT
DIAGNOSTIK
- PROFERSIONAL
ALAT - SIKAP
TERAPUITIK - KETANGGAPAN
 KEINGINAN PASIEN DAN DOKTER
KEINGINAN
PASIEN SAMA DOKTER

MENGOBATI
BEROBAT
MELALUI
PROSES
KEINGINAN
PROSEDUR SESUAI DENGAN
- STANDAR PROFESI  ANAMNESIS
- PROSEDUR KERJA (PROKER)  PEMERIKSAAN
- PROSEDUR TETAP (PROTAP)  DIAGNOSIS
(DIAGNOSIS BANDING)
- KODE ETIK KEDOKTERAN
 KONSULTASI
- KODE ETIK RUMAH SAKIT
 TERAPI
- DLL
 KOMPLIKASI
BILA TIDAK MELAKUKAN
PROSEDUR YANG PROGNOSIS
SEBENARNYA MAKA - BONAM
DIKATAGORIKAN - MALAM
- INFAUS
DENGAN MALPRAKTEK
HASIL AKHIR

SEMBUH CACAD ! MATI !

M A L P R A K T E K ???
 MASALAH MEDIKOLEGAL
(Hukum dalam bidang Kedokteran)

DEWASA INI BANYAK

MUNCUL KEPERMUKAAN

PEDANG DAMODES SUDAH

TERGANTUNG DI ATAS
LEHER HIPPOCRATES
DOKTER MENGALAMI TUNTUTAN
HUKUM KARENA SEOLAH-OLAH
DOKTER
“ BERBUAT KESALAHAN “
PERNYATAAN ???

SAYA AKAN
PELOROTI
PARA DOKTER
HINGGA
HANYATINGGAL
CELANA DALAM
 TINDAKAN DOKTER

SESUAI DENGAN SUMPAH DOKTER !!!

KEINGINAN DOKTER

 SEPERTI JUGA PASIEN/KELUARGA PASIEN YANG

DIOBATINYA INGIN SEMBUH / MENJADI SEHAT.

 TIDAK ADA SEUJUNG RAMBUTPUN NIAT JAHAT

ATAU KESENGAJAAN PADA DIRI SEORANG
DOKTER UNTUK MENCEDERAI ATAU MEMBUNUH
PASIENNYA PADA WAKTU MENGOBATINYA.
 SIFAT KEMATIAN

1. TIDAK DAPAT DIHINDARKAN

(UNAVOIDABLE/NONPREVENTABLE DEATH)
DISINI DENGAN USAHA APAPUN HAMPIR PASTI
PASIENNYA TIDAK TERTOLONG (MENINGGAL)
2. DAPAT DIHINDARKAN
(AVOIDABLE/PREVENTABLE DEATH)
KEMATIAN ITU SEBENARNYA DAPAT DIHINDARI
SEANDAINYA:
 PENDERITA DATANG PADA SAAT YANG TEPAT
 MENDAPAT PERTOLONGAN SECARA
PROFERSIONAL
 DENGAN FASILITAS DAN SARANA RUMAH SAKIT
YANG CUKUP
 FAKTOR YANG MENENTUKAN
KEBERHASILAN SUATU TINDAKAN

PENOLONG/DOKTER

FASILITAS RUMAH SAKIT

PASIEN/KELUARGA PASIEN

INSTANSI KESEHATAN
 (1) FAKTOR PENOLONG

KESALAHAN (KESENGAJAAN/KEALPAAN)
MELAKSANAKAN PROFESI ATAS DASAR
KETENTUAN PROFESI DISEBABKAN OLEH
KARENA

1. KEKURANGAN PENGETAHUAN
2. KEKURANGAN PENGALAMAN
3. KEKURANGAN PENGERTIAN
4. KELALAIAN
5. MELAWAN HUKUM
 SAMBUNGAN FAKTOR PENOLONG

 KESALAHAN KEBIJAKSANAAN (profesional

judgment error)
 KEKURANGAN/KESALAHAN/KELALAIAN DALAM
 ANAMNESIS
 PEMERIKSAAN
 DIAGNOSIS
 PENATALAKSANAAN
 TEKNIK
 INDIKASI
 KONTRAINDIKASI

 TIDAK MENGISYAFI ADANYA KESALAHAN

/KELALAIAN DALAM TINDAKAN
 TERGESA-GESA
 TERLAMBAT
 SALAH WAKTU
 SALAH METODA
 SAMBUNGAN FAKTOR PENOLONG

 TERLAMBAT /TIDAK KONSULTASI

 TERLAMBAT/TIDAK MERUJUK

 TERLAMBAT MEMBERIKAN TRANSFUSI

 BERKELEBIHAN MEMBEBANI SIRKULASI DENGAN

CAIRAN

 KESALAHAN TEKNIK
(Profesional technical error)
 KURANG TERAMPIL DALAM MELAKUKAN
TINDAKAN

 MELAWAN HUKUM
 ABORTUS PROVOKATUS KRIMINALIS
 (2) RUMAH SAKIT

 TIDAK MAMPU MENYEDIAKAN

 OBAT/ALAT/KAMAR OPERASI, DLL

 TIDAK CUKUP TERSEDIA TENAGA

 DOKTER/PARAMEDIS, DLL

 TIDAK TERSEDIA RUANG RAWAT INTENSIF

DENGAN PERALATANNYA

 TIDAK BAIK SISTEM JAGA

 KONSULTASI/KOMUNIKASI
(3) PASIEN/KELUARGA PASIEN

 TIDAK MENGINDAHKAN
NASEHAT DOKTER
TERLAMBAT MEMBAWA
PASIEN KE RS

KETIDAK TAHUAN
KETIDAK MAMPUAN/KEMISKINAN
JANGKAUAN /PENCAPAIAN
SALAH PENGERTIAN
KEPERCAYAAN / KEBIASAAN

RISIKO DITANGGUNG PASIEN

(KELALAIAN DOKTER ???)

KECELAKAAN (ACCIDENT)
RISIKO TINDAKAN MEDIS
(RISK OF TREATMENT)
KESALAHAN PENILAIAN
(ERROR OF JUDGEMENT)
 (4) INSTANSI KESEHATAN

 TIDAK ADANYA/KURANG BAIKNYA

 DINAS AMBULANS

 DINAS TRANSFUSI

 UNIT RAWAT DARURAT

 FASILITAS PERAWATAN KURANG BAIK

 MALPRAKTEK
(MEDICAL MALPRACTICE)

ISTILAH MALPRAKTEK =
PRAKTEK YANG BURUK (BAD PRACTICE)
BELUM APA-APA KEADAAN INI SUDAH
DIMUNCULKAN KEPERMUKAAN OLEH
MEDIA MASA ( AZAS PRADUGA BERSALAH)
SECARA LUAS PADAHAL PADAHAL BELUM
DIBUKTIKAN KEBENARANNYA,INI BERARTI
BERTENTANGAN DENGAN
“ AZAS PRADUGA TAK BERSALAH “
ISTILAH MALPRAKTEK MEMPUNYAI
KONOTASI BURUK MAKA ADA YANG
MENGUSULKAN ISTILAHNYA DIGANTI :
“ PERKARA TINDAK MEDIK ATAU SENGKETA MEDIK
 DALAM MALPRAKTEK HARUS
MEMUAT BEBERAPA
UNSUR PENTING

3 UNSUR YANG MENGAKIBATKAN MALPRAKTEK

1. TIDAK MENGIKUTI/MENYIMPANG DARI
PROSEDURAL
2. KURANG KEMAMAMPUAN/KECAKAPAN
3. KELALAIAN MENYEBABKAN KECELAKAAN

JUGA PERBUATAN / TINGKAH LAKU

 KELAKUAN PROFESIONAL YANG TAK SENONOH
 TIDAK TEKUN/RAJIN
 EVIL PRACTICE
 TINGKAH LAKU AMORAL
 PRAKTEK ILEGAL
 TOLAK UKUR

DEFINISI MALPRAKTEK

ADALAH KELALAIN UNTUK MEMPERGUNAKAN ATAU

TIDAK MEMPERGUNAKAN KEPANDAIAN DAN ILMU
PENGETAHUAN DALAM MENGOBATI DAN MERAWAT
PASIEN, YANG LAZIM DIGUNAKAN TERHADAP
PASIEN MENURUT UKURAN DI LINGKUNGAN YANG
SAMA

DEFINISI KELALAIAN

ADALAH SIKAP KURANG HATI-HATI MENURUT

UKURAN YANG WAJAR
ATAU :
SIKAP TINDAKAN YANG TIDAK SESUAI DENGAN
STANDAR
 MENILAI
KELALAIAN/KESALAHAN DOKTER
TERDAPAT 3 DEMENSI
PERMASALAHAN

1. DEMENSI ETIKA
2. DEMENSI DISIPLIN

3. DEMENSI HUKUM
1. DALAM DEMENSI ETIKA
INI TERTUANG DALAM
 KODE ETIK KEDOKTERAN INDONESIA (KODEKI)
 KODE ETIK PROFESI
 KODE ETIK RUMAH SAKIT

TINDAKAN KEDOKTERAN MELANGGAR ETIK,

BAIK TERHADAP PASIEN,TEMAN SEJAWAT
MAUPUN DIRI SENDIRI

INTERNAL INI MENDAPAT SANGSI DARI MAJELIS

KEHORMATAN ETIK KEDOKTERAN INDONESIA
(MKEK)
BERUPA HUKUMAN :
1. TEGURAN
2. SKORSING
3. DIPECAT
(DIKELUARKAN DARI PERKUMPULAN)
2. DALAM DEMENSI DISIPLIN

RAMBU YANG HARUS DIPATUHI

1) UNDANG-UNDANG DAN PERATURAN

DEPARTEMEN KESEHATAN RI

2) SUMPAH DOKTER/SUMPAH JABATAN

3) KODE ETIK KEDOKTERAN INDONESIA/

PROFESI/RUMAH SAKIT

4) STATUTA RS / HOSPITAL BY LAW

5) STANDAR PROFESI
 SAMBUNGAN DALAM DEMENSI DISIPLIN

6) PROSEDUR KERJA DAN PROSEDUR TETAP YANG

BERLAKU DI RUMAH SAKIT TEMPAT BEKERJA

7) SENANTIASA MENGIKUTI PERKEMBANGAN DALAM

BIDANG KEDOKTERAN

8) MULAILAH PEKERJAANMU ATAS NAMA TUHANMU

DAN SERAHKANLAH DIRI KEHADIRAT TUHAN
MAHA KUASA LAGI PENYAYANG
3. DALAM DEMENSI HUKUM
TERUTAMA HUKUM PIDANA
PERBUATAN SESEORANG YANG MENYEBABKAN
KERUGIAN ORANG LAIN (KECACATAN ATAU
MENINGGAL) HARUS DIHUKUM (DIPENJARA)

APAKAH BENAR SETIAP PERBUATAN DOKTER

DENGAN NIAT MEMBANTU UNTUK
MENYEMBUHKAN PESIENNYA, LALU SETELAH
DIBANTU PASIENYA MENJADI CACAT ATAU
MENINGGAL, MAKA DOKTERNYA HARUS DIHUKUM
???

“ KALAU DEMIKIAN TIDAK SEORANGPUN INGIN

MENJADI DOKTER !!! “
 ASPEK HUKUM
DALAM KEDOKTERAN

A. TINDAK PIDANA MEDIK

 TIDAK PIDANA BIASA FOKUSNYA ADALAH PADA

AKIBAT DARI TINDAK PIDANA TERSEBUT

 TIDAK PIDANA MEDIS FOKUSNYA

JUSTRU PADA KAUSA/SEBAB DAN BUKAN
AKIBAT
 BEBERAPA CONTOH
TINDAK PIDANA MEDIK

 MENIPU PASIEN

 TINDAK PELANGGARAN KESOPANAN

 SENGAJA MEMBIARKAN PASIEN TAK TERLOLONG

 LALAI SEHINGGA MENYEBABKAN KEMATIAN

PENGGUGURAN KANDUNGAN TANPA INDIKASI

MEDIK
B. TINDAK PERDATA MEDIK

BARANG SIAPA YANG

MERUGIKAN ORANG LAIN,
HARUS MEMBERI
GANTI RUGI
 PADA HUKUM PERDATA
HUBUNGAN DOKTER DAN PASIEN
DAPAT TERJADI KARENA
BEBERAPA HAL

1. BERDASARKAN PERJANJIAN
TUNTUTAN DILAKUKAN BILA MENGINGKARI JANJI
(Wanprestasi)

2. BERDASARKAN HUKUM : BARANG SIAPA

MENIMBULKAN KERUGIAN PADA ORANG LAIN
HARUS MEMBERIKAN GANTI RUGI

3. TINDAK KELALAIAN MEDIK

DI INDONESIA DIKENAL SEBAGAI MALPRAKTEK
(MEDICAL MALPRACTICE, MEDICAL NEGLIGENCE)

4. KELALAIAN
LALAI MENJALANKAN PROFESI YANG
SEBENARNYA  (DIAJUKAN KE PENGADILAN)
 MALPRAKTEK DAPAT BERUPA

A. MALPRAKTEK KRIMINALIS
PERBUATAN DOKTER YANG TIDAK SESUAI
DENGAN KETENTUAN MEDIK DAN
MEMBAHAYAKAN (DIAJUKAN KE PENGADILAN)

B. MALPRAKTEK SIVIL
PERBUATAN DOKTER SESUAI DENGAN
KETENTUAN MEDIK TAPI MENYEBABKAN
KEMATIAN/KECACATAN
(TIDAK DIAJUKAN KE PENGADILAN =
DAMAI/GANTI RUGI)
 REALITAS DAN PERSEPSI
TENTANG TUNTUTAN RROFESI

PEMERIKSAAN TIDAK MELAKUKAN

STANDAR PEMERIKSAAN
STANDAR
TES DIAGNOSTIK
YANG TEPAT TES DIAGNOSTIK
KURANG TEPAT
HASILNYA
MERAGUKAN
DOKTER
DOKTER MENYATAKAN
MENYATAKAN BAHWA PASIEN
BAHWA PASIEN TIDAK MENDERITA
TIDAK MENDERITA PENYAKIT
PENYAKIT

PADAHAL PASIEN PADAHAL PASIEN

MEDERITA MEDERITA
PENYAKIT PENYAKIT

PENILAIAN YANG MALPRAKTEK

SALAH
RAHASIA KEDOKTERAN

TRILOGI
RAHASIA KEDOKTERAN

INFORMED
CONCENT
 INFORMED CONSENT
(PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIK)

ADALAH HAK AZASI MANUSIA UNTUK

MENENTUKAN NASIBNYA SENDIRI

DASAR INFORMED CONSENT

 HUBUNGAN DOKTER-PASIEN YANG
BERSASARKAN ATAS KEPERCAYAAN

 HAK OTONOMI UNTUK MEMENTUKAN

NASIBNYA SENDIRI

 ADANYA HUBUNGAN PERJANJIAN

ANTARA DOKTER-PASIEN
 SKEMA
INFORMED CONSENT

PASIEN DOKTER

INFORMASI

INFORMED OPINION
(DECISION )

CONSENT REFUSAL
SETUJU MENOLAK

SIGNING SIGNING
CONSENT FORM REFUSAL
 HAK AZASI PASIEN

1. HAK UNTUK
MENDAPATKAN INFORMASI

2. HAK ATAS
PEMELIHARAAN KESEHATAN

3. HAK UNTUK
MENENTUKAN NASIB DIRI SENDIRI
 MOTIVASI(PENGARAHAN)
DAN KONSELING
(PENJELASAN DAN MEMBIMBING)

KARENA PASIEN ITU AWAM DALAM DUNIA

KEDOKTERAN MAKA KEWAJIBAN DOKTER UNTUK
MEMBERIKAN MOTIVASI DAN KONSELING

3. JANGAN :
1. JANGAN INTIMIDASI
2. JANGAN MENAKUTI
3. JANGAN MEMBOHONGI
 PEDOMAN GATHER

 G = GREET / SALAM
 A = ASK / TANYA
 T = TELL / BERI
INFORMASI LENGKAP

 H = HELP / BANTU DALAM

MEMILIH UNTUK MEMUTUSKAN

 E = EXPLAIN / JELASKAN APA YANG

AKAN DILAKUKAN

 R = RETURN / KEMBALI UNTUK

KUNJUNGAN SELANJUTNYA
ATAU REFER/RUJUK KE YANG
LEBIH AHLI
 TUJUAN INFORMED CONSENT

MELINDUNGI PASIEN TERHADAP SEGALA

TINDAKAN MEDIK YANG DILAKUKAN TANPA
SEPENGETAHUAN PASIEN

MEMBERIKAN PERLINDUNGAN HUKUM KEPADA

DOKTER TERHADAP AKIBAT YANG TIDAK TERDUGA

YANG BERSIFAT NEGATIF

 BENTUK INFORMED CONCENT

 DENGAN PERNYATAAN (EXPRESS)

 SECARA LISAN (ORAL)

 SECARA TULISAN (WRITTEN)

 DIBERIKAN SECARA TERSIRAT (IMPLIED)

 DALAM KEADAAN BIASA (NORMAL)
 DALAM KEADAAN DARURAT (EMERGENCY)
 MEDICAL RECORD
(REKAM MEDIK)

 DATA-DATA REKAM MEDIK BERSIFAT

RAHASIA, KARENA HUNGAN
PASIEN-DOKTER YANG BERSIFAT
KHUSUS, YANG OLEH PASIEN
DIPERCAYAKAN PADA DOKTER.

 RUMAH SAKIT HARUS MENYIMPANNYA

 MEDICAL SECRECY
(RAHASIA KEDOKTERAN)

ADALAH RAHASIA BIDANG KEDOKTERAN,

BUKAN RAHASIA DOKTER
BERKAS ISI
YANG PEMILIK HAK BERI
REKAM REKAM
TERSANGKUT RAHASIA IZIN
MEDIS MEDIS

PASIEN + + - +
DOKTER - - - +
RUMAH
SAKIT - - + -
 ALGORITME HUBUNGAN
HAK PRIVASI

PASIEN DOKTER/RS

HUBUNGAN ATAS
KEPERCAYAAN

PENGUNGKAPAN RAHASIA
KEDOKTERAN OLEH PASIEN

INFORMED CONSENT
HAK
HAK ATAS RAHASIA PRIVASY

IZIN
PENGUNGKAPAN IZIN
RAHASIA PASIEN PASIEN
 BEBERAPA SARAN UNTUK
PEMBELAAN
(MENURUT LOUIS WENSTEIN ADA 6 BUTIR )

 SIAPKAN DIRI ANDA SECARA FISIK DAN MENTAL

 KETAHUILAH KASUS ANDA

 KETAHUILAH KEPUSTAKAAN, NAMUN JAGALAH

EGO ANDA

 PERSIAPKAN DIRI ANDA

 SAMPAIKANLAH PEMBELAAN ANDA SECUKUPNYA

DAN TUNJUKKAN SIKAP BAHWA ANDA
MEMBERIKAN KETERANGAN SEBENARNYA

 TUNJUKKAN PARTISIPASI ANDA

 PENYELESAIAN SENGKETA

YANG TERLIBAT

PASIEN RUMAH SAKIT DOKTER

KEINGINAN

WIN WIN SOLUTION

2. DALAM DEMENSI DISIPLIN

RAMBU YANG HARUS DIPATUHI

 UNDANG-UNDANG DAN PERATURAN

DEPARTEMEN KESEHATAN RI
 SUMPAH DOKTER/SUMPAH JABATAN
 KODE ETIK KEDOKTERAN INDONESIA/PROFESI/
RUMAH SAKIT
 STANDAR PROFESI
 PROSEDUR KERJA DAN PROSEDUR TETAP YANG
BERLAKU DI RUMAH SAKIT TEMPAT BEKERJA
 SENANTIASA MENGIKUTI PERKEMBANGAN DALAM
BIDANG KEDOKTERAN
 MULAILAH PEKERJAANMU ATAS NAMA TUHANMU
DAN SERAHKANLAH DIRI KEHADIRAT TUHAN
MAHA KUASA LAGI PENYAYANG
 PENYELESAIAN SENGKETA
MEDIK YANG BERMARTABAT

DOKTER / RUMAH SAKIT

1. APAKAH TINDAKANNYA SUDAH LEGE ARTIS

MULAI DARI ANAMNESIS SAMPAI TINDAKAN
2. APAKAH KEJADIAN ITU BUKAN KARENA SUATU
KESALAHAN DOKTER :
 KEKURANGAN PENGETAHUAN
 KEKURANGAN PENGALAMAN
 KELALAIAN
 MELAWAN HUKUM
3. KEKURANGAN RUMAH SAKIT
 PERLENGKAPAN
 CATATAN MEDIK
 PENYELESAIAN

PASIEN RUMAH SAKIT

(ORANG AWAM) DOKTER

MEMERLUKAN  KOMITE MEDIK

PERANTARA ?  KOMITE ETIK

D I A L O G

GAGAL WIN WIN SOLUTION

PENGADILAN
 KESIMPULAN

 DOKTER ADALAH MANUSIA BIASA

YANG TIADA LUPUT DARI
KEKHILAFAN DAN KESALAHAN

 UNTUK MENGURANGI KESALAHAN

DAN KEKHILAFAN TERSEBUT MAKA
DALAM MENJALANKAN TUGASNYA
SEORANG DOKTER SENANTIASA
BERPEGANG DAN BERPEDOMAN
PADA RAMBU-RAMBU YANG ADA.
Rp. X MILIAR
 RP ??
MENANTI
??
HARI
!!!
 RIWAYAT HIDUP
Nama : dr. Kms. H. Komar A. Syamsuddin, SpOG (K)
Lahir : Muaraenim, 04 Pebruari 1932
Alamat : Jl. Mesjid Al-Ghazali, No. 2 Palembang
Isteri : Hj. Harini (22 Agustus 1942)
Anak : 7 orang  semua sudah nikah
Cucu : 18 orang
Pendidikan :  Tahun 1939 sampai dengan 1977
Pekerjaan
 Sekarang :  Direktur RSK Tiara Fatrin
 Direktur Pusat Pelatihan Klinik
Primer Kota Palembang
 Ketua Perkumpulan Menopause
Indonesia Cabang Palembang
 Ketua Komite Medik RSI Siti Khodijah
 Mantan  Dosen Luar Biasa FK Unsri
:  Asisten mahasiswa FK UGM (1955-1963)
 Dosen tetap FK Unsri 1963-1977
 Pembantu Dekan III FK Unsri
 Sekretaris FK Unsri
 Pembantu Rektor I Unsri
 Pembantu Rektor III Unsri
 Anggota MPRS
Pensiun :  1977

MOTTO “ Hidup adalah suatu amanah/pengabdian “

SOAL

1.Apakah yang dimaksud dengan pelanggaran

etika?
2.Jelaskan yang dimaksud dengan medical secrecy!
3.Apakah tujuan melakukan informed consent?
4. Jelaskan mengenai trilogi rahasia kedokteran!
5. Sebutkan hak dan kewajiban dokter menurut
KODEKI!