Komunikasi

Intrapersonal dan
Interpersonal

Putu Asih Primatanti

FKIK Universitas Warmadewa

Blok Medical Communication 2018

 Tujuan Pembelajaran
• Menjelaskan komunikasi dokter-pasien, dokter-
keluarga pasien, dokter-sejawat dan paramedis,
serta rujukan dan konsul
• Menjelaskan teknik komunikasi, informasi dan
edukasi pada keluarga pasien
• Menjelaskan informed consent tindakan
• Menjelaskan konsultasi dan konseling pada pasien
dan keluarga

Blok Medical Communication 2018

 Komunikasi?

Blok Medical Communication 2018

 Komunikasi adalah proses penyampaian
dan penerimaan pesan dari seseorang
yang dibagi kepada orang lain.

Blok Medical Communication 2018

Blok Medical Communication 2018
 Komunikasi

INTRAPERSONAL INTERPERSONAL
• Adalah komunikasi • Adalah komunikasi
seputar diri sesorang, yang berlangsung
baik dalam fungsinya antara seseorang
sebagai komunikator dengan orang lain,
maupun sebagai baik perseorangan
komunikan. maupun beberapa
orang.

Blok Medical Communication 2018

Blok Medical Communication 2018
 Komunikasi Interpersonal

Devito (2010), faktor-faktor

efektivitas komunikasi antar
pribadi:
• Keterbukaan (Openness)
• Empati (empathy)
• Sikap mendukung
(supportiveness)
• Sikap positif (positiveness)
• Kesetaraan (Equality)

Blok Medical Communication 2018

 Konsep illness dan disease
llness: kondisi dgn fungsi tubuh mengalami kelainan
shg pasien merasa kesakitan / tdk nyaman tdk dpt
melaksanakan kegiatan sehari-hari

Disease: Kondisi tubuh abnormal disebabkan

kerusakan akibat berbagai proses, bahan yg merusak,
atau kecelakaan

Blok Medical Communication 2018

Menurut Kurzt (1998), dalam dunia kedokteran ada
dua pendekatan komunikasi yang digunakan:
• Disease centered communication style atau doctor
centered communication style. Komunikasi
berdasarkan kepentingan dokter dalam usaha
menegakkan diagnosis, termasuk penyelidikan dan
penalaran klinik mengenai tanda dan gejala.
• Illness centered communication style atau patient
centered communication style. Komunikasi
berdasarkan apa yang dirasakan pasien tentang
penyakitnya yang secara individu. Di sini termasuk
pendapat pasien, kekhawatiran, harapan, apa
yang menjadi kepentingannya serta yang
dipikirkannya.

Blok Medical Communication 2018

 Komunikasi dokter - pasien
Langkah-langkah (GATHER)
- Greet (memberi salam)
- Ask (bertanya)
- Tell (memberi informasi-
membantu mengambil
keputusan)
- Help (memberi bantuan
mengambil sikap/keputusan)
- Explain (memberi
penjelasan atas keputusan
yang diambil)
- Return (kontrol kembali)
Blok Medical Communication 2018
 Tujuan komunikasi dokter-pasien

• Menciptakan hubungan interpersonal yang baik

(creating a good interpersonal relationship)
• Pertukaran informasi (exchange of information),
dan
• Pengambilan keputusan medis (medical decision
making)

Blok Medical Communication 2018

Dokter melihat pasien tidak hanya pada bagian yang
dikeluhkan saja, tetapi melihat manusia secara
komprehensif/ holistik/ utuh, baik jiwa dan raga
memberikan pengobatan: bukan hanya pd organ
sakit (sick organ) tetapi mengobati pasien secara
utuh (sick person)

Blok Medical Communication 2018

 Komunikasi dokter-keluarga
pasien
Identifikasi salah satu anggota keluarga terdekat
dari pasien yang dapat berkomunikasi efektif

Blok Medical Communication 2018

Berkomunikasi: berbicara dan mendengarkan perlu
seni mendengar

Theodore Reik:
Listening with the third ear
Kita mendengarkan secara aktif tdk hanya pd
perkataan yg disampaikan, tetapi juga
memperhatikan perasaan yg muncul dibalik kata,
perhatikan nada suara & bahasa tubuh

Blok Medical Communication 2018

 Komunikasi dokter-
sejawat-paramedis

Blok Medical Communication 2018

Prinsip komunikasi dokter dengan sejawat, dokter
dengan profesi lain
Prinsipnya adalah prinsip kerjasama.
Yang dilakukan adalah hubungan kerja di antara
tenaga kesehatan ataupun non kesehatan berupa
memberikan layanan primer kepada pasien seperti
mendiskusikan diagnosis, administrasi rumah sakit,
kerjasama dalam asuhan kesehatan dan yang paling
penting adalah bertanggung jawab pada pekerjaan
masing-masing.

Blok Medical Communication 2018

• Merujuk pasien
o Pengirim  keterbatasan kompetensi
o Penerima
• Wajib memberi advis/tindakan 
dikembalikan
• Merawat/melakukan tindakan  kembalikan
o Pasien berhak memilih dokter rujukan
• Bekerjasama dengan sejawat
o Tidak boleh membedakan sejawat
o Tidak boleh mengkritik melalui pasien

Blok Medical Communication 2018

• Konsultasi dengan sejawat : upaya meminta
bantuan profesional untuk penanganan suatu
kasus penyakit yang sedang ditangani oleh
seorang dokter kepada dokter lain yang lebih ahli.
• Rujukan : upaya melimpahkan wewenang dan
tanggung jawab penanganan kasus penyakit yang
sedang ditangani oleh seorang dokter kepada
dokter lain yang sesuai.

Blok Medical Communication 2018

 Ada beberapa jenis rujukan jika dilihat
dari pembagian wewenang dan
tanggungjawab, yaitu:

• Interval referral, yaitu pelimpahan wewenang dan

tanggungjawab penderita sepenuhnya kepada
dokter konsultan untuk jangka waktu tertentu dan
selama jangka waktu tersebut dokter yang merujuk
tidak ikut menanganinya.
• Collateral referral, yaitu menyerahkan wewenang
dan tanggungjawab penanganan penderita
hanya untuk satu masalah kedokteran khusus saja.
• Cross referral, yaitu menyerahkan wewenang dan
tanggungjawab penanganan penderita
sepenuhnya kepada dokter lain untuk selamanya.
• Split referral, yaitu menyerahkan wewenang dan
tanggungjawab penanganan penderita
sepenuhnya kepada beberapa dokter konsultan,
dan selama jangka waktu pelimpahan wewenang
dan tanggungjawab tersebut dokter pemberi
rujukan tidak ikut campur.
 Jenis-jenis Rujukan

Rujukan medis : Pelimpahan wewenang dan

tanggung jawab untuk masalah kedokteran.
•Rujukan pasien : pengiriman pasien dasi strata yang
kurang mampu ke yang lebih sempurna.
•Rujukan ilmu kesehatan : pengiriman dokter dari
strata lembaga kesehatan yang lebih mampu ke
yang kurang mampu untuk melakukan bimbingan
dan pelatihan.
•Rujukan untuk bahan pemeriksaan laboratorium :
pengiriman suatu sampel untuk dilakukan
memeriksaan kesehatan dari strata yang kurang
mampu ke yang lebih mampu untuk tindak lanjut.
Blok Medical Communication 2018
Rujukan kesehatan : Pelimpahan wewenang dan
tanggung jawab untuk masalah kesehatan
masyarakat.
• Rujukan tenaga : pengiriman dokter/tenaga medis
untuk melakukan pengobatan dari strata yang
lebih mampu ke yang kurang mampu.
• Rujukan sarana : pengiriman peralatan medis atau
non medis sebagai sarana penunjang pelaksanaan
proses pengobatan.
• Rujukan operasional : pelimpahan wewenang dan
tanggungjawab penanggulangan masalah
kesehatan masyarakat dari strata pelayanan
kesehatan yang kurang mampu ke strata
pelayanan kesehatan yang lebih mampu atau
sebaliknya untuk pelayanan tindak lanjut.
Blok Medical Communication 2018
Blok Medical Communication 2018
 Teknik KIE pada pasien &
keluarga pasien

Blok Medical Communication 2018

 Homophily
Komunikasi
Heterophily

Blok Medical Communication 2018

SIAPA PEMBERI LAYANAN?
• Dokter
• Perawat
SIAPA YANG DIBERIKAN KIE?
• Pasien dengan penyakit tertentu
• Pasien usia lanjut
• Pasien dg obat khusus
• Pasien KRS
• Pasien polifarmasi dari bbrp dokter
• Riwayat tidak patuh terapi
• dll

Blok Medical Communication 2018

 Informed consent

Blok Medical Communication 2018

• Menurut PerMenKes no 290/MenKes/Per/III/2008
dan UU no 29 th 2004 Pasal 45 serta Manual
Persetujuan Tindakan Kedokteran KKI tahun 2008,
Informed Consent adalah persetujuan tindakan
kedokteran yang diberikan oleh pasien atau
keluarga terdekatnya setelah mendapatkan
penjelasan secara lengkap mengenai tindakan
kedokteran yang akan dilakukan terhadap pasien
tersebut.

Blok Medical Communication 2018

• Tujuannya adalah memberikan perlindungan
kepada pasien serta memberi perlindungan hukum
kepada dokter terhadap suatu kegagalan dan
bersifat negatif.
• Menurut Lampiran SKB IDI No. 319/P/BA./88 dan
Permenkes no 585/Men.Kes/Per/IX/1989 tentang
Persetujuan Tindakan Medis Pasal 4 ayat 2
menyebutkan dalam memberikan informasi
kepada pasien / keluarganya, kehadiran seorang
perawat / paramedik lainnya sebagai saksi adalah
penting.

Blok Medical Communication 2018

• Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 Tentang
Praktik Kedokteran yang terdapat pada Pasal 45
ayat (1) sampai (6) yang berbunyi:
Pasal 45 ayat:
• (1): Setiap tindakan kedokteran atau kedokteran
gigi yang akan dilakukan oleh dokter atau dokter
gigi terhadap pasien harus mendapat persetujuan.
(2) : Persetujuan sebagaimana dimaksud pada
ayat (1) diberikan setelah pasien mendapat
penjelasan secara lengkap.

Blok Medical Communication 2018

• (3) : Penjelasan sebagaimana dimaksud pada ayat
(2) sekurang-kurangnya mencakup:
a. diagnosis dan tata cara tindakan medis;
b. tujuan tindakan medis yang dilakukan;
c. alternatif tindakan lain dan risikonya;
d. risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi; dan
e. prognosis terhadap tindakan yang dilakukan.
(4) : Persetujuan sebagaimana dimaksud pada
ayat (2) dapat diberikan baik secara tertulis
maupun lisan.

Blok Medical Communication 2018

 Bentuk Informed Consent

• Persetujuan Tertulis, biasanya diperlukan untuk

tindakan medis yang mengandung risiko besar
• Persetujuan Lisan, biasanya diperlukan untuk
tindakan medis yang bersifat non-invasif dan tidak
mengandung risiko tinggi, yang diberikan oleh
pihak pasien;
• Persetujuan dengan isyarat, dilakukan pasien
melalui isyarat.

Blok Medical Communication 2018

 Siapa yang menerima informed consent?

• Untuk pasien dewasa dan sehat akal adalah pasien

yang bersangkutan.
• Untuk pasien anak-anak adalah keluarga terdekat
atau walinya
• Untuk pasien tidak sehat akal (walau ia sudah
dewasa) adalah keluarga atau wali
• Untuk pasien yang sudah menikah adalah pasien
yang bersangkutan, kecuali untuk tindakan medis
tertentu harus disertai persetujuan pasangannya

Blok Medical Communication 2018

Blok Medical Communication 2018
Blok Medical Communication 2018