Departemen Ilmu Penyakit Dalam RSAL Dr.

Mintohardjo
FK
Fakultas Kedokteran Triksakti

Referat

LEPTOSPIROSIS

Kinanty Sindiana
030.012.142

Penguji:
Dr. Paulus Sp. PD
 Pendahuluan
• Leptospirosis adalah suatu penyakit zoonosis yang disebabkan oleh
mikroorganisme pathogen yang di kenal dengan nama Leptospira interogans.

• Penyakit ini pertama kali dikemukakan oleh Weil pada tahun 1886.

• Dalam 90% kasus, leptospirosis hanya menyebabkan gejala flu ringan, dan
seringkali tidak spesifik. Sehingga sulit untuk dilakukan konfirmasi diagnosa tanpa
uji laboratorium.

• Data dari Kemenkes menyebutkan bahwa hingga tahun 2014 tercatat 435 kasus
dengan 62 kematian yang terjadi pada provinsi Jawa Tengah dan DKI Jakarta.
Definisi

• Leptosiprosis merupakan suatu penyakit zoonosis yang disebabkan

mikroorganisme genus Leptospira interogans.

• Nama lain penyakit ini :

a. swamp fever
b. mud fever
c. infectious jaundice
d. cane cutter fever
e. field fever
f. dll

• Leptospirosis berat disebut Weil disease.

Epidemiologi

• Leptospirosis tersebar di seluruh dunia, disemua benua kecuali benua antartika,

namun terbanyak di daerah tropis.
Epidemiologi

• Leptospirosis mengenai paling kurang 160 spesies mamalia. Tikus

merupakan vektor yang utama dari L. icterohaemorrhagica.

• International leptospirosis society menyatakan Indonesia sebagai negara

dengan insidens leptospirosis tinggi dan peringkat ketiga di dunia untuk
mortilitas. Tahun 2002 dilaporkkan lebih dari 100 kasus dengan 20 kematian,
dan tahun 2014 tercatat 435 kasus dengan 62 kematian.

• Laki-laki (52,1%) > perempuan (47,9%)

Etiologi

• Oleh genus leptospira, family treponemataceae, suatu mikroorganisme spirochaeta.

• Leptospira interrogans dibagi menjadi beberapa serogroup yang tersering seperti :

• L. icterohaemorrhagica tikus
• L. canicola anjing
• L. panona sapi & babi
Etiologi
Membentuk
suatu kait

P : 5-15 μm

Berbelit, tipis,
fleksibel, spiral L : 0,1-0,2 μm
halus
Penularan
Penularan

Faktor resiko tertular leptospirosis

Kelompok
Kelompokpekerjaan
pekerjaan Kelompok
Kelompokaktivitas
aktivitas Kelompok
Kelompoklingkungan
lingkungan
Petani
Petani&&peternak
peternak Berenang
Berenangdidisungai
sungai Anjing
Anjingpiaraan
piaraan
Tukang
Tukangpototng
pototnghewan
hewan Bersampan
Bersampan Ternak
Ternak
Penangkap/penjerat
Penangkap/penjerat Kemping
Kemping Genangan
Genanganairairhujan
hujan
hewan
hewan Berburu
Berburu Lingkungan
Lingkungantikus
tikus
Dokter/mantri
Dokter/mantrihewan
hewan Kegiatan
Kegiatandidihutan
hutan Banjir
Banjir
Penebang
Penebangkayu
kayu
Pekerja
Pekerjakayu
kayu
Pekerja
Pekerjaselokan
selokan
Pekerja
Pekerjaperkebunan
perkebunan
 Patogenesis
Respon imunologi ikterik
selular & humoral Multiplikasi akan
terdeteksi dalam
darah dan CSS

darah

Kerusakan PD kecil

Vaskulitits +
kebocoran &
ekstravasasi sel
Menghambat sirkulasi
Organ utama mikro & peningkatan
permeabilitas kapiler hipovolemia
yang terinfeksi
 Patologi
organisme
Etiologi: Kontak pd kulit, selaput
L. Interrogans lendir, luka erosi dgn air,
Masuk darah
L. Icterohaemorhagiae tanah & lumpur, air kemih
binatang yang terinfeksi & alirannya
L. Canicola
L. pamona leptospira endotoksin

Jantun
Ginjal Hati Otot Mata PD SSP
g

Necrosis
sentilobul Interstisial Penebalan
Interstisi Perubaha
ar fokal edema meningen
al nefritis n local
dgn dgn Masuk s&
dgn nekrotis,
infiltrasi infiltrasi ke dlm peningkat
infiltrasi vakuolisa vaskulitis
sel sel ruang an sel
sel si &
limfosit mononucl anterior mononucl
mononuc lokal & kehilanga
ear & ear
lear proliferasi n striata
plasma arachnoid
sel kupfer
 Manifestasi klinis
Sering
Demam, menggigil, sakit kepala,
meningismus, anoreksia, myalgia,
conjuctival suffusion, mual,
muntah, nyeri abdomen, icterus,
hepatomegaly, ruam kulit,
fotofobia.
Jarang
Pneumonitis, hemoptoe, delirium,
perdarahan, diare, edema,
spleenomegali, arthralgia, gagal
ginjal, periferal neuritis,
pankreatitis, parotitis, epididimytis,
hematemesis, asites, miokarditis.
 Manifestasi klinis

Masa inkubasi +- 7-14 hari Fase leptospiremia

- berlangsung secara tiba-tiba dgn gejala
awal
- 4-9 hari
Fase imun
- setelah demam 7 hari bebas demam 1-
3
hari demam kembali.
- peningkatan titer antibody
- tanda patognomonis (conjunctival
suffusion & icterus)
Manifestasi klinis

Leptospirosis Gambaran klinis Spesimen Laboratorium

Leptospirosis anikterik (80- Demam, myalgia, Darah dan LCS
90%) conjunctival suffusion, nyeri
Fase leptospiremia abdomen, muntah, nyeri
kepala

Fase imun Meningitis, demam Urin

Leptospirosis ikterik (5- Demam tinggi, icterus, Darah, LCS, dan urin
10%) perdarahan, gagal ginjal
Fase leptospiremia & Fase
imun (sering menjadi satu
atau tumpang tindih)
Manifestasi klinis
 Diagnosis
Anamnesis
- kelompok risiko tinggi
- keluhan sesuai gejala klinis
Pemeriksaan fisik
- suhu badan meningkat
- bradikardi relative
- nyeri tekan pada otot (terutama m. gastrocnemius)
- ruam pada kulit
- tanda ikterik
- conjunctival suffusion
Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan laboratorium
- darah lengkap (leukositosis/n, neutrofilia, LED meningkat)
- urinalisis (proteinuria, leukosituria)
- kimia darah: - hepatomegaly (bilirubin darah & transaminase
meningkat)
- komplikasi pada ginjal (BUN, ur/cr meningkat)
- kultur dari spesimen darah & LCS
- serologi (MAT & MSAT)
- pemeriksaan IgM ELISA
Diagnosis
Diagnosis
Diagnosis banding

Leptospirosis ringan Leptospirosis berat

Influenza Malaria
Malaria Demam tifoid
Infeksi virus Hepatitis viral
Komplikasi

1. Gagal ginjal akut

- oliguria
- non-oliguria
2. Perdarahan paru
3. Liver failure
4. Perdarahan gastrointestinal
5. Shock
- hipovolemia
- hiperviskositas koagulasi
6. Miokarditis
7. Enchefalopathy
 Penatalaksanaan

Pengobatan dan kemoprofilaksis leptospirosis

- Pengobatan suportif (siptomatik)
- Pemberian antibiotic (4 hari setelah onset)

Indikasi Regimen Dosis

- Leptospirosi ringan (anikterik) Doksisiklin 2x100 mg

Ampisilin 4x500-750 mg
- Leptospirosis sedang/berat Amoksisilin 4x500 mg
(ikterik-weil disease) Penisilin G 1,5 juta unit/6 jam (i.v)
- kemoprofilaksis Ampisilin 1 gr/6 jam (i.v)
Amoksisilin 1 gr/6 jam (i.v)
Doksisiklin 20 mg/minggu
Prognosis

Keadaan umum

Usia
Mempengaruhi prognosis.
Kematian dapat terjadi
Virulensi leptospira sebagai komplikasi faktor
pemberat.

Kekebalan tubuh

Ada/tidaknya penyerta (icterus)

Pencegahan

Tujuannya ialah :
Mencegah penularan terutama
pada orang dengan resiko tinggi

Sumber infeksi Jalur penularan Pejamu manusia

Upaya isolasi, Apd, mencuci luka,

mandi,
mengurangi
membangun Menumbuhkan
populasi,
kesadaran, jaga sikap waspada,
meniadakan
hygiene, melakukan upaya
akses, mencegah
desinfektan, edukasi
(vaksinasi, buang menurunkan PH,
kotoran) beri peringatan
Kesimpulan

• Leptospirosis adalah suatu penyakit zoonosis yang disebabkan leptospira.

• Ditularkan dari hewan ke manusia.

• Penyakit ini sering ditularkan melalui air kencing tikus.

• Gejala klinis yang timbul mulai dari ringan sampai berat bahkan kematian, bila
terlambat mendapat pengobatan.

• Diagnosis dini yang tepat dan penatalaksanaan yang cepat akan mencegah
perjalanan penyakit menjadi berat.

• Pencegahan dini terhadap mereka yang terpapar diharapkan dapat melindungi

mereka dari serangan leptospirosis.
Kesimpulan
 Daftar Pustaka

1. Zein U. Leptospirosis. Dalam: Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S. Buku ajar Ilmu
Penyakit Dalam. Edisi VI. Jilid III. Jakarta: Interna Publishing; 2014. h.2807-11.
2. 2. Wibisono E, Susilo A, Nainggolan L. Leptospirosis. Dalam: Tanto C, Liwang F, Hanifati S, Pradipta EA.
Kapita Selekta Kedokteran. Edisi IV. Jilid II. Jakarta: Media Aesculapius; 2014.
3. NHS Choices. Leptospirosis. Available at :
http://www.nhs.uk/Conditions/Leptospirosis/Pages/Introduction.aspx. Accesed August, 9 2016.
4. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Kemenkes tetap waspadai leptospirosis pasca banjir.
Available at : http://www.depkes.go.id/article/print/15022400001/meski-belum-ada-laporan-kemenkes-
tetap-waspadai-leptospirosis-pasca-banjir.html. Accesed August, 9 2016.
5. European centre for disease prevention and control. Leptospirosis. Available at :
http://ecdc.europa.eu/en/healthtopics/leptospirosis/Pages/Factsheet.aspx. Accesed August, 9 2016.
6. Palaniappan RU, Ramanujam S, Chang YF. Leptospirosis: Pathogenesis, Immunity, and Diagnosis. Curr
Opin Infect Dis: 2007. h.284-92.
7. Gompf SG, McKenzie JG, Velez AP. Leptospirosis. 2016. Available at :
http://emedicine.medscape.com/article/220563-overview#a5. Accesed at August, 9 2016.
8. Ditjen PPM & PL RSPI Prof. DR. Sulianti Saroso. Pedoman Tatalaksana Kasus dan Pemeriksaan
Laboratorium Leptospirosis di Rumah Sakit. Jakarta: Departemen Kesehatan RI. 2011.
9. Sion ML, et al. Acute Renal Failure caused by Leptospirosis and Hantavirus infection in an Urban Hospital.
Eur J of Int Med 2002;13:264-8.
Daftar pustaka
10.Niwattayakul K, Homvijitkul J, Khow O, Sitprija V. Leptospirosis in northeastern Thailand:
hypotention and complications. Southest Asean J Trop Med Pub Health 2002:33;155-60.
11.Gasem MH, Redhono D, Suharti C. Anicteric leptospirosis can be misdiagnosed as dengue
infection. Buku Abstrak Konas VIII. Malang: PETRI. 2002.
12.Speelman P. Leptospirosis. Dalam: Longo DL, Fauci AS, Kapser DL, Hauser SL, Jameson
JL, Loscalzo J. Harrison’s principles of internal medicine. Edisi 18. NewYork: Mc-Graw Hill.
2012.
13.Lestariningsih. Gagal Ginjal Akut pada leptospirosis. Kumpulan makalah symposium
leptospirosis. Semarang: Badan penerbit universitas Diponegoro. 2002.
14.World Health Organization. International leptospirosis society. Human leptospirosis
guidance for diagnosis, surveillance and control. Geneva:WHO. 2003.
15.Setiadi B, Setiawan A, Effendi D, Hadinegoro SRS. Leptospirosis. Sari Pediatri. Vol 3. No 3.
2001:163-7.
16.Chauhan V, Manesh DM, Panda P, Mokta J, Thakur S. Profile of Leptospirosis in Sub-
Himalayan Region of North India. J of the Association of Physicians of India 2010:58.
17.Soeroso S, Giriputro S, Pulungsih SP, et al. Dalam: Soetanto T, Soeroso S, Ningsih S.
Pedoman Tatalaksana Kasus dan Pemeriksaan Laboratorium Leptospirosis di Rumah Sakit.
Direktorat Jenderal Pemberantasan Penyakit Menular dan Penyehat Lingkungan.
Departemen Kesehatan RI.2003:1-45.
18.Putra AM, Gasem MH. Keterlibatan Multiorgan pada Penderita Leptospirosis berat.
Semarang: Universitas Diponegoro. 2008.
19.Shakinah S. Leptospira dan Penyakit Weils. MEDICINUS. Vol. 8. No. 2. Universitas
Padjajaran:2015.
Terima Kasih