When the best time to take

Aspirin, Amlodipine and Simvastatin?

By: Winda trisnawati., M.Farm., Apt

 ASPIRIN
• Sebaiknya diminum pada malam hari, sebelum
tidur (bedtime)

• Alasan klinis :
Pemberian aspirin pada malam hari dapat
menyebabkan berkurangnya beberapa aktivitas
sistem pressor, seperti:
aktivitas renin plasma dalam 24 jam, eksresi
cortisol, eksresi dopamine, serta eksresi
norephinephire dalam urine selama 24 jam.
• Berkurangnya aktivitas sistem pressor
tersebut akan menurunkan tekanan darah
dan menurunkan kejadian “cardiovascular
risk”  efek menguntungkan
 AMLODIPINE

• Sebaiknya diminum pada pagi hari

• Alasan klinis :
-Jika diminum pada malam hari : amlodipine hanya
dapat menurunkan tekanan darah systolic saja
-Jika diminum pada pagi hari dapat menurunkan
tekanan darah systolic dan diastolic, sehingga
sangat bermanfaat dalam menurunkan
“cardiovascular risk” pada pagi hari  efek
menguntungkan
 SIMVASTATIN

• Sebaiknya diminum pada malam hari, sebelum

tidur (bedtime)

• Alasan klinis :
-Jika diminum pada malam hari simvastatin akan
menghambat pembentukan kolestrol yang biasanya
terjadi pada saat malam hari.
-Selain itu suatu hasil penelitian menyebutkan
bahwa: simvastatin yang diminum padamalam hari
akan menurunkan angka kolestrol total dan LDL
lebih baik dibandingkan pada pagi hari.
 INTERACTION OF
AMLODIPINE VS SIMVASTATIN

• These interactions are a result of inhibition of

the CYP450 isoenzyme CYP3A4, leading to
accumulation of simvastatin and a consequent
increase in side effects” Amlodipine can
Increased risk for myopathy/rhabdomyolysis
due to decreased metabolism of simvastatin.
Apa yang harus kita lakukan ketika dokter tetap menginginkan
simvastatin dan amlodipine diminum bersamaan ?
 REKOMENDASI

- Sebaiknya amlodipine diminum pagi hari dan simvastatin

pada malam hari untuk mencegah interaksi obat tersebut
 REFERENCE

• Smith, G., (2012). Changes to prescribing guidance for Simvastatin when

used with interacting drugs. Brainsley Hospital NHS Foundation Trust
(BHNFT).

• Wallace, A., Chinn, D., et.al., (2003). Taking simvastatin in the morning
compared with in the evening: randomised controlled trial. British Medical
Journal. Volume:327, P(788).

• Nold, G., Strobel, G., et.al., (19918). Morning versus evening amlodipine
treatment : effect on circadian blood pressure profile in essential hypertensive
patients. Blood pressure monitoring. Volume:3. P(17-25)

• Parati G, Stergiou GS, et. al., (2008). European Society of Hypertension

guidelines for blood pressure monitoring at home: a summary report of the
Second International Consensus Conference on Home Blood Pressure
Monitoring. J Hypertens.26:1505–1526.