Resep 1

METODE PAM

Problem (Masalah)

1. Amlodipin
Indikasi : Obat Hipertensi
Efek Samping : letih, hipotensi, tremor , aritmia, mual, nyeri perut, ruam kulit,

2. Captopril
Indikasi : Obat Hipertensi
Efek Samping : Hipotensi, gangguan saluran cerna (Mual muntah dan nyri abdomen)

3. Valsartan (Diaovan)
Indikasi : Obat Hipertensi
Efek Samping : Hipersensitif, Hipotensi

4. Atorvastatin
Indikasi : Obat Kolesterol
Efek Samping : efek saluran cerna (Nyri lambung, mual, muntah), dan flatulens.
Assesment/ Action (Penilaian dan tindakan )

1. Interaksi obat :
Terdapat Interaksi obat antara kaptopril dan valsartan (Diovan)
Antihipertensi golongan ACEI dan ARB tidak boleh digunakan secara bersamaan karna dapat
meningkatkan resiko efek samping seperti tekanan darah seperti tekanan darah rendah,
gangguan fungsi ginjal, dan kondisi hyperkalemia (kadar kalium dalam darah tinggi
Tindakan :
Menghubungi dokter yang meresepkan obat tersebut dan merekomendasikan untuk
mengilangkan ARB yaitu Diovan dari resep tersebut.
Karena valsartan dapat menyebabkan hyperkalemia pasien membatasi konsumsi makanan kaya
kalium seperti tomat, kismis, buah ara, kentang, kacang lima, pisang, pisang raja, pepaya, pir,
melon, mangga, dan garam yang mengandung kalium
Pada kasus pasien tersebut berumur kurang dari 55 tahun dan ras bukan hitam, diberikan adalah
obat tambahan ACEI. Secara umum kombinasi CCB dan ACEI inhibitor menghasilkan
pengontrolan tekanan darah yang efektif karena memakai dua mekanisme kerja yang
berbeda yang saling melengkapi. Kombinasi ACEI inhibitor dan CCB memiliki beberapa
keuntungan, antara lain efektif dalam menurunkan tekanan darah, meningkatkan
pencapaian tekanan darah yang terkontrol dan mempunyai efek proteksi terhadap
kerusakan organ target.

2. Interaksi obat
Amlodipin dapat meningkatkan kadar atorvastatin dalam darah. Hal ini dapat meningkatkan
risiko efek serius yang disebut rhabdomyolysis yang melibatkan kerusakan jaringan otot rangka.
Dalam beberapa kasus, rhabdomyolysis dapat menyebabkan kerusakan ginjal bahkan kematian.
Tindakan :
Merekomendasikan kepada dokter untuk melakukan penyesuaian dosis tidak lebih dari 20mg
perhari.
3. Cara minum obat
Waktu yang dianjurkan untuk minum Amlodipin dan Kaptopril dipagi hari karena strudi
menunjukan tekanan darah meningkat pada pukul 09:00 – 11:00.
Kaptopril disarankan dikonsumsi sebelum makan karna jika diminum bersamaan dengan
makanan akan menurunkan absorbsinya.
Atorvastatin dapat dikonsumsi sebelum atau setelah makan dan dapat diminum pagi maupun
malam tapi pada kasus ini diminum malam hari karena pagi hari pasien meminum antihipertensi.
Jika Anda lupa mengonsumsi atorvastatin, amlodipine dan kaptopril segera konsumsi obat ini
begitu teringat. Namun, bila jadwal minum obat berikutnya sudah dekat, abaikan dosis yang
terlewat dan jangan menggandakan dosis selanjutnya.
Karena pada kasus ini pasien mengalami gangguan pencernaan mual dan muntah maka dapat
diresepkan antasida.
 4. Eduksi untuk modifikasi gaya hidup
Mengurangi asupan kalori dan meningkatkan aktivitas fisik jalan kaki 2-3 km yang
dilakukan secara teratur sebanyak 30-60 menit minimal tiga kali dalam seminggu
membantu penurunan tekanan darah.
Kurangi asupan garam harian dan makanan berlemak tinggi seperti jeroan,seafood
terapkan pola makan sehat dan hindari stress
Pembatasan konsumsi alcohol
Berhenti merokok untuk mengurangi resiko kardiovaskular secara keseluruhan.

5. Kontra indikasi
Valsartan : Hipersensitif, Kehamilan, menyusui, stenosis.

Monitoring (Pemantauan)

1. Kepatuhan pasien minum obat

2. Terjadinya efek samping obat
3. Tekanan darah, Fungsi Ginjal
4. Kadar kalium
5. Kadar kolesterol, Trigliserida, LDL