TUGAS SEMINAR

SKIZOAFEKTIF

Pembimbing: dr. Nugroho E. Brodjonegoro, Sp. KJ., MARS.

Moderator: dr. Edith Maria, Sp.S., MARS.
PENDAHULUAN

 Penyakit dengan gejala psikotik dapat berupa

halusinasi atau delusi
 Terjadi bersama-sama dengan masalah suasana
(mood disorder) seperti depresi, manik, atau
episode campuran
 0,2-9% dari populasi umum di Amerika Serikat
dirawat di RS karena gangguan ini

RUMAH SAKIT JIWA MENUR SURABAYA 2

PREVALENSI

 Prevalensi pada pria lebih rendah daripada wanita

 Onset umur pada wanita lebih pada usia tua bila
dibandingkan dengan pria
 Pada usia tua gangguan skizoafektif tipe depresif
 Pada usia muda lebih sering gangguan skizoafektif
tipe campuran
 Laki-laki dengan gangguan skizoafektif kemungkinan
menunjukkan perilaku antisosial

RUMAH SAKIT JIWA MENUR SURABAYA 3

DEFINISI

 Gangguan skizoafektif memiliki ciri baik

skizofrenia dan gangguan afektif
 Kriteria diagnostik untuk gangguan skizoafektif
telah berubah seiring dengan berjalannya waktu
 Sebagian besar karena perubahan kriteria untuk
skizofrenia dan gangguan mood.

RUMAH SAKIT JIWA MENUR SURABAYA 4

DEFINISI

 Menurut DSM-5:
• Sedang dalam periode gangguan mood baik
depresif maupun manik
• Memenuhi kriteria skizofrenia
• Delusi atau halusinasi dalam 2 minggu atau lebih
saat tidak adanya gejala gangguan mood selama
perjalanan penyakit
• Gangguan yang terjadi bukan disebabkan oleh
karena efek dari suatu pengobatan

RUMAH SAKIT JIWA MENUR SURABAYA 5

 SKIZO GG. SKIZO
FRENIA AFEKTIF AFEKTIF

RUMAH SAKIT JIWA MENUR SURABAYA 6

GEJALA KLINIS

TIPE MANIK

TIPE
SKIZOAFEKTIF
DEPRESIF

TIPE
CAMPURAN
RUMAH SAKIT JIWA MENUR SURABAYA 7
SKIZOFRENIA (PPDGJ-III)

 Harus ada sedikitnya satu gejala berikut ini:

• Thought echo, thought insertion, thought
withdrawl, thought broadcasting
• Delusion of control, delusion of influence,
delusion of passivity, delusion of perception
• Halusinasi auditorik
• Waham-waham menetap jenis lainnya

RUMAH SAKIT JIWA MENUR SURABAYA 8

SKIZOFRENIA (PPDGJ-III)

 Harus ada sedikitnya dua gejala berikut ini:

• Halusinasi yang menetap dan panca-indera
apa saja
• Arus pikiran yang terputus
(break)/mengalami sisipan (interpolation)»»
inkoherensi/irrelevan/neologisme
• Perilaku katatonik
• Gejala-gejala negatif

RUMAH SAKIT JIWA MENUR SURABAYA 9

SKIZOFRENIA (PPDGJ-III)

 Adanya gejala-gejala khas tersebut diatas

telah berlangsung selama kurun waktu satu
bulan atau lebih
 Harus ada suatu perubahan yang konsisten dan
bermakna dalam mutu keseluruhan (overall
quality) dan beberapa aspek perilaku pribadi

RUMAH SAKIT JIWA MENUR SURABAYA 10

SKIZOAFEKTIF TIPE MANIK

 Gejala-gejala afektif yang dapat muncul adalah:

• Elasi dan ide-ide kebesaran
• Kadang-kadang kegelisahan atau iritabilitas
• Perilaku agresif serta ide-ide kejaran
• Terdapat peningkatan energi
• Aktivitas yang berlebihan
• Konsentrasi yang terganggu

RUMAH SAKIT JIWA MENUR SURABAYA 11

SKIZOAFEKTIF TIPE DEPRESIF

 Gejala-gejala afektif yang dapat muncul adalah :

• Adanya perilaku yang retardasi
• Insomnia
• Hilangnya energi
• Perubahan nafsu makan
• Perasaan bersalah
• Ide-ide bunuh diri

RUMAH SAKIT JIWA MENUR SURABAYA 12

KRITERIA DIAGNOSA

• Episode skizoafektif tipe manik

yang tunggal
• Gangguan berulang dengan sebagian
besar episode skizoafektif tipe
manik
TIPE • afek harus meningkat secara
menonjol
MANIK • Ada peningkatan afek yang tak
begitu menonjol dikombinasi dengan
iritabilitas atau kegelisahan yang
memuncak
• Harus jelas ada sedikitnya satu atau
lebih baik lagi dua gejala skizofrenia

RUMAH SAKIT JIWA MENUR SURABAYA 13

 KRITERIA DIAGNOSA

• Skizoafektif tipe depresif yang

tunggal
• Untuk gangguan berulang dimana
sebagian besar episode didominasi
oleh skizoafektif tipe depresif
TIPE • Afek depresif harus menonjol
• Disertai oleh sedikitnya dua gejala
DEPRESIF khas, Baik depresif maupun
kelainan perilaku
• harus jelas ada sedikitnya satu
atau lebih baik lagi dua gejala
skizofrenia

RUMAH SAKIT JIWA MENUR SURABAYA 14

DIAGNOSA BANDING
 Gangguan psikotik akibat penyalahgunaan amfetamin
 Epilepsi lobus temporal
 Gangguan afektif bipolar
 Gangguan psikotik brief
 Gangguan psikotik akibat kokain
 Cushing sindrome
 Depresi
 Halusinogen
 HIV
 Hiperparathyroid
 Schizofrenia 15

RUMAH SAKIT JIWA MENUR SURABAYA

PENATALAKSANAAN

FARMAKOTERAPI

PENATALAKSANAAN

PSIKOTERAPI

RUMAH SAKIT JIWA MENUR SURABAYA 16

 • Antipsikotik
• Haloperidol, chlorpromazine, fluphenazine,
GEJALA PSIKOTIK droperidol, pimozide, sulpiride, perphenazine,
flupenthixol, zuclopenthixol, trifluoperazine,
clozapine, risperidone, dll.

• Antidpressan
GEJALA DEPRESIF • Amitriptyline, imipramine, mprotiline, mianserin,
moclobomide, sertraline, paroxetine, fluoxetine,
trazodone, dll

• Antimania
GEJALA MANIA • Lithium carbonate, haloperidol, carbamazepine,
valproic acid, divalproex Na

• Antipsikotik
• Harus mendapat percobaan lithium,
GEJALA CAMPURAN carbamazepine, valporate, atau suatu kombinasi
obat-obat tersebut jika satu obat saja tidak
efektif.
17

RUMAH SAKIT JIWA MENUR SURABAYA

PSIKOTERAPI SUPORTIF
• Dengan bimbingan, reassurance, serta terapi kelompok

PSIKOTERAPI REEDUKATIF (PASIEN)

• Informasi dan edukasi penyakit yang diderita
• Memotivasi pasien untuk berobat teratur
• Mengajarkan terapi relaksasi
PSIKOTERAPI REEDUKATIF (KELUARGA)
• Informasi dan edukasi penyakit pasien
• Menjelaskan bila adana faktor pemicu
• Menjelaskan bahwa dukungan keluarga sangat penting
untuk pasien

RUMAH SAKIT JIWA MENUR SURABAYA 18

 THANK YOU

RUMAH SAKIT JIWA MENUR SURABAYA 19