PALLIATIVE CARE

PSIKOTERAPI
Kelompok 6
 PENGERTIAN PERAWATAN PALIATIF

• Perawatan paliatif adalah perawatan paripurna yang bertujuan

meningkatkan kualitas hidup semaksimal mungkin dan mempersiapkan
penderita untuk menghadapi kematian dalam iman. Dalam penanganan
terminal, psikoterapi tidak saja ditujukan bagi penderita, tapi juga keluarga
bahkan tim medis yang merawat penderita (DiSaia et al, 2002).
 TUJUAN PALLIATIVE CARE

• Palliative care ini bertujuan mengurangi rasa sakit dan gejala tidak nyaman
lainnya, meningkatkan kualitas hidup, dan memberikan pengaruh positif
selama sakit, membantu pasien hidup seaktif mungkin sampai saat
meninggalnya, menjawab kebutuhan pasien dan keluarganya, termasuk
dukungan disaat-saat sedih dan kehilangan, dan membantu keluarga agar
tabah selama pasien sakit serta disaat sedih.Palliative care tidak bertujuan
untuk mempercepat ataupun menunda kematian.
 PENGERTIAN PSIKOTERAPI
• Psikoterapi adalah salah satu bentuk terapi dimana diperlukan interaksi antara
si sakit dan yang merawat (terapis) sehingga akan terjadi tukar pikiran yang di
rangsang berdasarkan kebutuhan penderita, dan terapis denga dasar empati
yang besar dapat menangkap, mengingat dan menginterpretasikan”pesan-
pesan” dan secara berhati-hati merubah perasaan, pikiran dan tingkah laku
penderita . (DiSaia et al, 2002)
 TUJUAN PSIKOTERAPI
• TUJUAN PSIKOTERAPI ANTARA LAIN :
• Perawatan akut (intervensi krisis dan stabilisasi)
• Rehabilitasi (memperbaiki gangguan perilaku berat)
• Pemeliharaan (pencegahan keadaan memburuk dijangka panjang)
• Restrukturisasi (meningkatkan perubahan yang terus menerus kepada pasien)
.
 BENTUK-BENTUK DAN TEKNIK PSIKOTERAPI

• Teknik dan terapi Psikoanalisa

Bahwa di dalam tiap-tiap individu terdapat kekuatan yang saling berlawanan
yang menyebabkan konflik internal tidak terhindarkan.Konflik ini mempunyai
pengaruh kuat terhadap perkembagan kepribadian individu,sehingga
menimbulkan stress dalam kehidupan
• TeknikTerapiPerilaku
Teknik ini menggunakan prinsip belajar untuk memodifikasi perilaku individu,a
ntara lain desensitisasi, sistematik,penguatan sistematis, pemodelan ,pengulanga
n ,perilaku yang pantas dan regulasi diri perilaku .
• Teknik Terapi kognitif perilaku
Teknik modifikasi perilaku individu dan mengubah keyakinan maladaptive .tera
pis membantu individu mengganti interpretasi yang irrasional terhadap suatu p
eristiwa dengan intrpretasi yang lebih realistic .
• Teknik terapi humanistic
Teknik dengan pendekatan fenomenologi kepribadian yang membantu individu
menyadari sesunggguhnya dan memecahkan masalah mereka dengan intervensi
terapis yang minimal (client-centered-therapy).
• Teknik therapy eklektik atau integretif
Yaitu memilih teknik yang paling tepat untuk klien tertentu .Terapis mengkhusu
skan diri dalam masalah spesifik seperti alkoholis medis fungsi seksual dan depr
esi .
• Teknik terapi kelompok dan keluarga
Terapi kelompok adalah teknik yang memberikan kesempatan bagi individu
untuk menggali sikap dan perilakunya dalam interaksi dengan orang lain yang
mempunyai masalah serupa
• PENGARUH PSIKOTERAPI TERHADAP RESPON KEMOTERAPI
SECARA KLINIS PADA WANITA DENGAN LOCALLY ADVANCED
BREAST CANCER
• Ricky Wibowo1
• Hantoro Ishardyanto2
• Margarita M Maramis3
• DEPARTEMEN ILMU BEDAH DIVISI BEDAH ONKOLOGI RSUD.
Dr. SOETOMO SURABAYA, INDONESIA
 ABSTRAK
• Kanker Payudara insidennya semakin meningkat setiap tahunnya dengan proporsi stadium III
mencapai
• 47%. Kemoterapi neo-adjuvan diperlukan dalam penanganannya tetapi angka keberhasilannya terbilang
rendah.
• Respon klinis kemoterapi 52% nya adalah stable disease. Progresifitas tumor dan resistensi kemoterapi
• bergantung kepada stadium, variabel internal, jenis kemoterapi yang dipakai dan kondisi psikologis
penderita.
• Hingga saat ini belum ada gambaran kondisi psikologi dan penanganan secara holistik kepada pasien
kanker
• payudara stadium III yang akan mendapatkan kemoterapi neo-adjuvan di RSUD Dr. Soetomo
Surabaya.
 TUJUAN
• Tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui pengaruh psikoterapi terhadap
respon kemoterapi secara klinis pada wanita dengan locally advanced breast
cancer.
 Metode
• Rancangan penelitian bersifat Randomized Controlled Trial (RCT) yang dilakukan di Poli
Onkologi satu atap dan ruang rawat inap di RSUD Dr. Soetomo Surabaya dengan
melibatkan 48 subyek yang terbagi atas 2 kelompok dengan jumlah masing-masing 24
subyek secara acak, yakni kelompok kontrol yang hanya mendapatka kemoterapi neo-
adjuvan dan kelompok perlakuan, yakni selain mendapatkan kemoterapi neoadjuvan subyek
juga mendapatkan intervensi psikoterapi. Setiap subyek mendapatkan penilaian pertama dari
tim bedah yakni pengukuran ukuran tumor dan dari tim psikitari berupa gambaran
psikologis subyek setelah terdiagnosis kanker payudara dan memerlukan kemoterapi neo-
adjuvan. Kemoterapi dilakukan selama 3 siklus dengan rentang waktu 3 minggu tiap
siklusnya dan 2 minggu berikutnya akan dinilai penilaian ulang dari ukuran tumor.
Psikoterapi akan diberikan selama 4 siklus dengan 3 siklus pertama mengikuti jadwal
kemoterapi dan siklus terakhir dilakukan saat 2 minggu pasca kemoterapi siklus III
bertepatan waktu dengan evaluasi ukuran tumor paska kemoterapi. Tidak ada subyek yang
lepas pantau (dropped out) atau mundur dari penelitian ini.
 Hasil
• Semua subyek penelitian secara statistik dinilai dari karakteristik bedah dan psiko-
sosial dinilai homogen dengan p value > 0.05. Dari 24 subyek kelompok perlakuan,
21(87.5%) subyek berespon baik terhadap kemoterapi dan yang tidak ada respon 3
(12.5%) subyek dengan respon klinis partial response sebanyak 18 (75%), complete
respon 3 (12.5%), dan stable disease 3 (12.5%) subyek. Kelompok kontrol
menghasilkan 16 (66.7%) subyek tak ada respon dan 8 (33.3%) subyek berespon
baik terhadap kemoterapi dengan respon klinis nya 16 (75%) subyek stable disease
dan 8 (33.3%) subyek lainnya merupakan partial response. Pengaruh psikoterapi
dinilai berhubungan dengan nilai signifikansi α < 0.05 (α = 0.00).
• Kesimpulan:
Psikoterapi berpengaruh terhadap respon kemoterapi secara klinis pada wanita
dengan locally advanced breast cancer.
Kata kunci : psikoterapi, wanita, locally advanced breast cancer, respon klinis.
1. Residen Bedah Umum, peneliti utama RSUD Dr. Soetomo Surabaya.
2. Staf Pengajar, Pembimbing I Departemen Ilmu Bedah divisi Bedah Onkologi
RSUD Dr. Soetomo Surabaya.
3. Staf Pengajar, Pembimbing II Departemen Ilmu Kesehatan Jiwa RSUD Dr.
Soetomo Surabaya.
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA KARYA AKHIR
PENGARUH PSIKOTERAPI TERHADAP ... RICKY WIBOWO, dr
 KESIMPULAN
• Perawatan Palliative (dari bahasa latin “palliare” untuk jubah) adalah setiap
bentuk perawatan medis atau perawatan yang berkonsentrasi pada
pengurangan keparahan gejala penyakit , dari pada berusaha untuk
menghentikan , menunda, atau sebaliknya perkembangan dari penyakit itu
sendiri atau memberikan penyembuhan.Tujuannya adalah untuk mencegah
dan mengurangi penderitaan dan meningkatkan kualitas hidup orang
menghadapi yang serius , penyakit yang kompleks