Peran suplemen vitamin D pada

rhinitis alergi
Datt Modh, Ashish Katarkar, Bhaskar Thakkar, Anil Jain, Pankaj Shah,
Krupal Joshi

Dibacakan oleh :

Gabriella F. A. Kambey
17014101312
Masa KKM : 28 Mei-24 Juni 2018
 PENDAHULUAN

Alergi rhinitis (AR) adalah jenis yang paling

umum dari rhinitis kronis, mempengaruhi
10-20% populasi, dan bukti menunjukkan
bahwa prevalensi gangguan ini terus
meningkat.

AR parah telah dikaitkan

dengan gangguan
signifikan dalam kualitas
hidup, tidur dan prestasi
kerja.

Namun, ada kebutuhan untuk pilihan

pengobatan baru, terutama bertujuan untuk
jangka panjang dan mengurangi efek samping
yang ada.
Dalam beberapa tahun terakhir, di seluruh dunia
peningkatan penyakit alergi telah dikaitkan
dengan kadar vitamin D yang rendah.

Pertumbuhan populasi telah mengakibatkan

orang menghabiskan lebih banyak waktu di
dalam ruangan, yang mengarah ke kurang
paparan sinar matahari dan kurang kulit
produksi vitamin D

Untuk menyelidiki nilai vitamin D dalam

pengobatan penyakit alergi dan asma,
beberapa studi telah dilakukan. Namun masih
hasilnya kontroversial.

Dalam penelitian yang akan dipresentasikan,

status vitamin D dari pasien dengan AR
dibandingkan sebelum dan sesudah
pengobatan dengan suplemen vitamin D oral
(chole-kalsiferol - 1000 IU)
 BAHAN DAN METODE
Penelitian ini melibatkan pasien dengan AR,
yang dirujuk ke Departemen THT di lembaga
kami selama periode 1 tahun antara Desember
2011 dan Desember 2012.

• Sebanyak 21 pasien antara usia 15 dan 50

tahun dari kedua jenis kelamin dilibatkan.
• Kriteria inklusi adalah pasien yang memiliki
riwayat AR dengan eosinofilia pada apusan
darah / smear hidung.
• Semua pasien secara menyeluruh
diwawancarai dan dilakukan pemeriksaan THT
lengkap.
• Kadar vitamin serum D3 diukur sebelum dan
sesudah perawatan.
• Mereka menerima tablet fexofenadine (pada
pasien yang memiliki skor TNSS ≤ 10) dan
flutikason semprot hidung (pada pasien yang
memiliki TNSS skor ≥ 11)
 Pengukuran

Sebelum dan setelah perawatan, pasien dinilai gejala

hidung mereka (yaitu, rhinorrhea, hidung tersumbat,
bersin-bersin, hidung gatal, anosmia) menggunakan
skala tiga poin sebagai berikut: 0 = Tidak ada gejala
jelas, 1 = gejala hadir tapi tidak mengganggu, 2 =
pasti gejala yang mengganggu tapi ditoleransi, 3 =
gejala yang sulit untuk ditolerir.

Analisis statistik
Data dianalisis dengan menggunakan
software SPSSR (versi 17.0, SPSS,
AMERIKA SERIKAT).
Dari 21 pasien yang terdaftar dalam penelitian ini, 11
(52,38%) adalah laki-laki dan 10 (47,61%) adalah
perempuan . Usia rata-rata pasien adalah
34,47 ± 9,25 tahun.

Nilai mean level vitamin D adalah 18,03 ± 5,61 ng / ml

di 21 pasien dari AR sebelum pengobatan. Pasca
perawatan tingkat vitamin D adalah 28,92 ± 6,21 ng /
ml pada 15 pasien (71,42%) di mana tingkat vitamin D
meningkat setelah suplementasi vitamin D3 (chole-
kalsiferol 1000 IU). Sisanya 6 pasien (28,57%)
menunjukkan penurunan tingkat vitamin D.
Table 1: Total nasal symptomes socring system
Score 0-3
Rhinorrhea 0-3
Obstruction 0-3
Sneezing 0-3
Itching 0-3
Anosmia 0-3

TNSS Out of 15
0 -.Absent, 1 -.Mild, 2 -.Moderate, 3 -.Severe,
TNSS -.Total nasal symptoms score
 Dalam penelitian ini, pasien AR menunjukkan
kekurangan vitamin D yang ditunjukkan oleh tingkat
vitamin D rata-rata 18,03 ± 5,61 ng / ml sebelum
pengobatan. Hasil ini menunjukkan pentingnya
menilai kadar vitamin D pada pasien AR. Ada
penelitian lain baru-baru ini datang untuk
mendukung fakta ini seperti yang dinyatakan oleh
Arshi et al..

Prevalensi kekurangan vitamin D

yang parah secara signifikan lebih
tinggi pada pasien dengan AR
daripada populasi normal.
Pengaruh vitamin D pada imunitas bawaan

Respon imun bawaan terdiri semua

mekanisme yang melawan infeksi, tetapi
tidak memerlukan pengakuan spesifik
patogen. Beberapa aspek imunitas bawaan
dipengaruhi oleh vitamin D.
Ekspresi reseptor pengenalan pola, yang
mengaktifkan respon imun bawaan seperti
reseptor Toll-like (TLR) pada monosit
dihambat oleh Vitamin D, yang menyebabkan
penekanan peradangan TLR-dimediasi.

Vitamin D menginduksi autophagy di

makrofag manusia, yang membantu dalam
pertahanan terhadap infeksi oportunistik.
Pengaruh vitamin D pada imunitas adaptif

Limfosit seperti T-sel dengan Th1 dan

polarisasi Th2 adalah pemain utama dalam
kekebalan adaptif dan vitamin D
memodulasi fungsi mereka.

Pro-inflamasi sitokin dilepaskan dari sel

darah mononuklear perifer pada umumnya
dan dari T-sel secara khusus menurun.
Selain itu, proliferasi sel-T ditekan oleh
vitamin D melalui penurunan produksi
sitokin Th1.

Vitamin D meningkatkan IL-10 dan

menurunkan produksi IL-2, sehingga
meningkatkan keadaan tanggap dalam
selT.
Pengaruh vitamin D pada sekresi IgE,
sel mast dan eosinofil

Vitamin D juga mempengaruhi fungsi

limfosit B dan memodulasi respon
imun humoral termasuk sekresi IgE.
sel alergi mediasi seperti sel mast dan
eosinofil juga menjadi target
vitaminD.

Peningkatan sintesis vitamin D

meningkatkan produksi IL-10 di sel
mast, yang mengarah ke penekanan
peradangan kulit. Respon napas tikus
pada vitamin D juga menunjukkan
penurunan infiltrasi eosinofil di paru-
paru.
 Dalam penelitian ini,
suplementasi vitamin D untuk
mengubah jalannya rhinitis
alergi telah muncul sebagai
sinar harapan baru.
 KESIMPULAN
Ada korelasi antara tingkat serum vitamin D
dan AR. Suplementasi vitamin D pada pasien
tersebut mengubah perjalanan alami AR
menuju perbaikan klinis yang signifikan.

Kritik :
Jumlah sampel pada populasi ini
masih terlalu sedikit sehingga perlu
dilakukan studi dengan jumlah yang
lebih besar dari pasien n untuk
memvalidasi peran terapi
suplementasi vitamin D bersama
dengan pengobatan awal anti alergi.
 Saran :
Dilakukan penelitian lagi
dengan jumlah sampel yang
lebih banyak dengan populasi
dari ras lain yang lebih variatif
agar dapat dilihat adakah
pengaruh dari faktor ras dan
sebagainya atau tidak.
Terima Kasih