satu antihistamin tidak efektif, yang lain dapat digunakan dari generasi

kedua seperti cetirizine, levocetirizine, fexofenadine, loratadin, dan

desloratadin. Antihistamin intranasal bekerja lebih baik daripada
antihistamin oral. Antihistamin intranasal termasuk azelastine dan
olopatadine. 1,10
 Obat simpatomimetik (oral atau topikal). Obat alfa-adrenergik
menyempitkan pembuluh darah dan mengurangi kongesti dan edema
hidung. Mereka juga menyebabkan stimulasi sistem saraf pusat dan
sering diberikan dalam kombinasi dengan antihistamin untuk melawan
kantuk. Pseudoephedrine dan phenylephrine sering dikombinasikan
dengan antihistamin untuk pemberian oral.2,8
 Kortikosteroid. Kortikosteroid oral sangat efektif dalam mengendalikan
gejala rinitis alergi tetapi penggunaannya harus dibatasi karena
memiliki beberapa efek samping sistemik. Steroid topikal adalah obat
yang paling efektif untuk pengobatan AR pediatrik dan dewasa.
Natrium kromoglikat. Ini menstabilkan sel mast dan mencegah
degranulasi meskipun terbentuk kompleks antigen-antibodi. Digunakan
dalam bentuk sedian solusi 2% untuk tetes hidung atau semprotan atau
sebagai bubuk aerosol. Kortikosteroid hidung yang lebih bioavailable
secara sistemik, seperti beclomethasone menyebabkan gangguan
pertumbuhan linier pada anak-anak. Pemantauan tumbuh kembang
dianjurkan pada anak yang menerima pengobatan ini.
 Antikolinergik, menghentikan rinorea. Ipratropium bromide telah
digunakan sebagai semprotan hidung untuk mengendalikan rinorea dan
tidak ditemukan ada efek samping sistemik. Gejala utama pasien lanjut
usia dengan rinitis sering rhinorrhea yang banyak, pengobatan yang
paling efektif yaitu antikolinergik.
 Antagonis reseptor leukotrien. Mereka termasuk montelukast,
pranlukast dan zafrlukast. Mereka memblokir reseptor sisteinil tipe
 leukotriene, dapat ditoleransi dengan baik dan memiliki efek samping
sedikit.
 Anti IgE. Ini mengurangi tingkat IgE dan memiliki efek antiinflamasi.
Contohnya adalah Omalizumab. Hal ini ditunjukkan pada anak-anak di
atas 12 tahun yang memiliki: asma sedang sampai berat. Tetapi
penggunaan pada rhinitis alergi belum disetujui.
b) Pertimbangan Penggunaan Pada Beberapa populasi
Pada pasien hamil, kekhawatiran terbesar untuk malformasi kongenital hadir
selama trimester pertama. Kromolin intranasal adalah obat paling aman dalam
kehamilan. Cetirizine, chlorpheniramine, loratadine, dan tripelennamine adalah
kategori B kehamilan, sedangkan banyak antihistamin lainnya memiliki
kategori C. Obat kategori B tidak menunjukkan efek buruk pada kehamilan
atau janin, biasanya berdasarkan penelitian pada hewan. Intranasal budesonide
memiliki kategori B, sedangkan kortikosteroid lainnya dalam kategori C.
Dekongestan oral harus dihindari pada trimester pertama karena risiko
gastroschisis pada bayi baru lahir.9
c) Imunoterapi
Imunoterapi atau hiposensitisasi digunakan ketika terapi obat gagal
mengendalikan gejala atau menghasilkan efek samping yang tidak dapat
ditoleransi. Alergen diberikan dalam dosis yang ditingkatkan secara bertahap
sampai dosis pemeliharaan tercapai. Imunoterapi menekan pembentukan IgE
dan juga meningkatkan titer antibodi IgG spesifik. Imunoterapi harus diberikan
selama satu tahun atau lebih sebelum perbaikan gejala yang signifikan dapat
diperhatikan.2 Imunoterapi mengurangi atau menghilangkan gejala terhadap
alergen. Imunoterapi dapat diberikan secara subkutan (suntikan), sublingual.
intralimfatik, secara oral; atau secara nasal. Dua metode yang paling umum
adalah imunoterapi subkutan (SCIT) dan imunoterapi sublingual (SLIT).
Perubahan dalam sel T-helper dan sel T-regulator yang menurunkan regulasi
mediator inflamasi adalah salah satu teori menjelaskan bagaimana imunoterapi
bekerja, tetapi mekanisme yang tepat tidak diketahui.1,8
 Daftar Pustaka

1. Johnson jt, Rosen ca. 2014 Bailey’s Head and neck surgery
otolaryngology. 5 ed. lippincott williams&. wj.lkins, a wolters kluwer
business

2. PL Dhingra, shruti dhingra. 2016. diseases of ear, nose and throat & head
and neck surgery. 7 ed. Elsevier

3. Hussain sm. 2016. Diseases of the Nose,throat and ear head and neck surgery
eleventh edition. crc press is an imprint of taylor & francis group;

4. Wonca expert panel. 2007. aria pocket guide for physicians and nurses.

5. Tran, n. p., Vickery, j., & Blaiss, m. s. (2011). Management of Rhinitis:

allergic and non-allergic. allergy, asthma and immunology Research, 3(3),
148–156

6. Wilson, K. F., Spector, M. E., & Orlandi, R. R. (2011). Types of Rhinitis.

Otolaryngologic Clinics of North America, 44(3), 549–559

7. ARIA -World Health Organization. 2008. Initiative, Allergic Rhinitis and Its.
Impact On Asthma. J Allergy Clinical Immunology: S147-S276

8. In: Cummings CW et al., editors. 2015.Otoaryngology: Head & Neck

Surgery. 5th edition. Elsevier,. Philadelphia. Lemmerling, Marc and Foer,
Bert De.

9. Yang-gi min. 2010. The Pathophysiology, Diagnosis and Treatment of

Allergic Rhinitis. Allergy Asthma Immunol Res 2(2): 65–76.

10. Ludger Klimek. 2019. ARIA guideline 2019: treatment of allergic rhinitis in the
German health system Allergo J Int 28:255–276