STANDAR EMAS

PEMBERIAN MAKANAN
BAYI DAN ANAK

Direktorat Gizi Masyarakat

Disampaikan pada Pertemuan “Seminar Ibu Hamil ” di Kota Tanggerang
Outline Paparan
1. Mengapa masa kehamilan penting
Kaitannya dg 1000 HPK ?
2. Apa yg terjadi selama Hamil
3. Kebutuhan Gizi Selama Hamil
4. Pemberian Makan Pada Bayi dan Anak
untuk Tumbuh Optimal pada 1000 HPK
1000 HPK 1000 HPK
PENTINGNYA

Masa selama 270 hari (9 bulan) dalam

kandungan
+
730 hari (2 tahun pertama) pasca lahir
 MENGAPA 1000 HARI PERTAMA
KEHIDUPAN, PENTING?
Dampak jangka pendek Dampak jangka panjang

Perkembangan Kognitif dan

otak Prestasi belajar

Gizi pada
1000 hari pertama
Pertumbuhan
kehidupan Kekebalan,
(janin dan massa tubuh
bayi 2 tahun) Kapasitas kerja
dan komposisi badan

Diabetes, Obesitas,
Metabolisme Penyakit jantung dan
Mati glukosa, lipids, protein pembuluh darah,
Hormon/receptor/gen kanker, stroke,
dan disabilitas lansia

Sumber: Short and long term effects of early nutrition (James et al 2000) 4
APA YANG TERJADI DALAM
KEHAMILAN
Jendela
Kritis
Perkem-
bangan
Janin

8 minggu
pertama sejak Perkembangan
pembuahan penting
sebagian organ
terjadi berlanjut
pembentukan sampai kira-
semua cikal Perkembangan penting kira
bakal organ sebagian organ 2 tahun
tubuh berlanjut sampai akhir pertama
kehidupan
kehamilan
 Kehamilan 8 minggu pertama:
Mengapa•1000 HPK?
terbentuknya cikal bakal yang
akan menjadi otak, hati,
jantung, ginjal,
• tulang, dll

Kehamilan 9 minggu – lahir:

• pertumbuhan dan
perkembangan lebih lanjut
organ tubuh  siap untuk
hidup di dunia baru, di luar
kandungan ibu
 DAMPAK KURANG GIZI

Gizi kurang & Gizi cukup & sehat

infeksi

“Otak Kosong” bersifat permanen Anak cerdas

Tak terpulihkan dan produktif

MUTU RENDAH MUTU SDM TINGGI

BEBAN ASET
8
Sumber : Unicef, 2002
Mengapa 1000 HPK?

Dampak yang ditimbulkan

gangguan masalah gizi pada
periode ini bersifat
permananen dan berjangka
panjang
• Pertumbuhan janin sangat
tergantung dari ketersediaan zat
gizi dan oksigen

• Pada keadaan dimana keduanya

tidak mencukupi, maka janin
menurunkan rate pertumbuhannya,
utamanya pembelahan sel, baik
secara langsung maupun melalui
penurunan konsentrasi hormone,
terutama hormone pertumbuhan
dan insulin

• Hal ini sangat penting untuk organ-

organ yang pertumbuhannya
terjadi pada saat yang bersamaan
dengan kekurangan gizi dan
oksigen tsb
• Bayi akan melakukan adaptasi untuk mengatasi
kekurangan zat gizi tsb. Hal ini akan menyebabkan
perubahan struktur atau fungsi organ yang sedang
dalam taraf perkembangan, yang dapat bersifat
permanen

• Organ akan mengalami perubahan  Hati: kadar

kholesterol naik; Pancreas: Diabetes; Kanker
payudara

• Oleh karena itu, akibat dari kurang gizi pada periode

ini bersifat permanen, yang pengaruhnya terbawa
sampai ke usia dewasa
 Kecukupan gizi Ibu hamil

Status Gizi ibu & Bayi

1. Memenuhi kebutuhan bayi yg dikandungnya dan

dirinya sendiri
2. Ibu hamil remaja: juga untuk memenuhi
kebutuhan gizi janin yang sedang tumbuh, dan
berkompetisi dengan pertumbuhannya sendiri

 Kebutuhan zat gizi meningkat !!!

KEBUTUHAN GIZI
PADA IBU HAMIL
Kehamilan & Pertumbuhan Janin Tumbuh Kembang Anak

Pertumbuhan otak Mencapai tinggi badan, berat

Membangun Membangun badan dan perkembangan
tinggi badan berat badan optimal
potensial potensial
(rapid increase (rapid increase
in cell number) in cell size)

Butuh gizi
mikro & Dibutuhkan seluruh zat gizi
Butuh Kalori (makro dan mikro) secara
protein
seimbang

Konsepsi 20 minggu LAHIR 2 TAHUN

 TRIMESTER I TRIMESTER II TRIMESTER III
Hiperplasi/ Hiperplasi & Hipertrofi Hipertrofi
multiplikasi sel (pembesaran sel) (pembesaran sel)

Mikronutrien:
Besi, asam folat, calcium dan
Kalori
Mikronutrien:
Besi, asam folat vit D untuk pertumbuhan Mikronutrien:
tulanng; dan makanan kaya Besi, asam folat,
Protein omega 3 fatty acids, yg Vitamin K, penting
penting untuk perkembangan untuk persalinan dan
otak menyusui
Protein Protein
Kalori
 KEBUTUHAN ZAT GIZI (sesuai
AKG 2013)
ENERGI PROTEIN

 Kebutuhan energi meningkat, untuk:  Kebutuhan protein lebih banyak

 Pemeliharaan kesehatan ibu
 Pertumbuhan janin,
 Pembentukan plasenta, pembuluh
darah, dan jaringan yang baru.
 Selain itu, tambahan kalori
 dibutuhkan sebagai tenaga untuk
proses metabolisme jaringan baru,
persiapan persalinan dan menyusui
selama kehamilan.
 Protein diperlukan untuk
pertumbuhan jaringan pada janin.
 Ibu hamil KEK membutuhkan
tambahan protein : 20 gram/hari

Pada ibu hamil normal diperlukan

tambahan energi :
180kkal/hari pada Trimester I
300 kkal/hari pada Trimester II dan III
Ibu hamil KEK memerlukan tambahan
energi sebesar 500 kalori/hari.
 KEBUTUHAN ZAT GIZI (sesuai AKG 2013)

Vit. B Vit. C Vit. A

Manfaat: Manfaat: Manfaat:
Vit B2, B3 dan B6 Antioksidan,  Meningkatan fungsi
Melindungi jaringan dari penglihatan,
 Proses metabolisme kerusakan  Imunitas
 Membuat DNA dan sel Membentuk kolagen  Pertumbuhan dan
darah merah Menghantarkan sinyal perkembangan
 Metabolisme asam kimia di otak. embrio.
amino Membantu penyerapan Kekurangan vitamin A
zat besi dalam tubuh. dapat mengakibatkan
Kebutuhan bumil KEK: kelahiran prematur
B2 0,3 mg/ hari Kebutuhan Vitamin C dan BBLR.
o B2 : 0,3 mg/hari untuk bumil KEK : 85
o B3 : 4 mg/ hari mg/hari  Kebutuhan
o B6 : 0,4 mg/hari Vitamin A untuk
bumil KEK : 300-
350 mcg/hari
 KEBUTUHAN ZAT GIZI
FOLAT BESI KALSIUM
o As Folat merupakan  Manfaat:  Manfaat:
vitamin B berperan memproduksi  Menguatkan
dalam perkembangan hemoglobin, yang tulang & gigi.
embrio. berperan membawa  Membantu
o As Folat: oksigen ke jaringan pembuluh darah
 Mencegah neural tube tubuh. berkontraksi &
defect (cacat pada  Kebutuhan zat besi berdilatasi.
otak dan tulang ber+ sekitar 2 x lipat  Mengantarkan
belakang). pd saat kehamilan. sinyal saraf,
 Kekurangan folat , kontraksi otot
menyebabkan:  Kekurangan zat besi:  Sekresi hormon.
 prematur,  Mudah lelah dan  Kebutuhan bumil
 BBLR, dan rentan infeksi. KEK : 1000
 Gangguan  Risiko prematur mg/hari.
pertumbuhan & bayi dg BBLR
janin
o Kebutuhan bumil KEK:  Kebutuhan bumil KEK
600 mcg folat/hari : 27 mg/hr.
 Gizi Ibu Hamil yang sehat?: There's no magic formula

• Selama hamil, prinsip pola makan bergizi seimbang tetap sama:

 4 prinsip Gizi seimbang, termasuk memperhatikan sayur dan buah,
sumber vitamin dan mineral, dan serat shg mencegah konstipasi
 Tumpeng GS, Piring makanku
• Kecuali:
– konsumsi kalori ditambah 300 kal/hari pada trimester 2 dan 3
– Zat gizi khusus:
• Zat Besi, Asam Folat: 1 tablet setiap hari, sesegera mungkin; selama
kehamilan (180 tablet) : 320 mg sulfas ferosus (setara dgn 60 mg
besi elemental) & 400 mcg asam folat
• Vitamin B12, Calcium, Vitamin D
Terapkan Pola Hidup BerGizi seimbang

4 Pilar Gizi Seimbang

dlm TGS:
1.Makan makanan
beragam (dalam jumlah
yg cukup dan
proporsional)
2.Menerapkan Pola
Hidup Bersih
3.Melakukan aktivitas
Fisik
4.Memantau Berat
Badan Ideal
 Sajian Sekali Makan BerGizi Seimbang
Untuk Ibu Hamil – tambahkan 1 piring sajian/hari (300 Kkal)
1. Piring berisi sajian makan
tdd: makanan pokok,
sayuran, lauk pauk dan
buah-buahan dg proporsi
seimbang untuk
kebutuhan tubuh
2. Minum air putih
3. Batasi gula, garam dan
minyak/lemak
4. Cuci tangan dg sabun dan
air bersih mengalir
sebelum makan

Selalu menggunakan garam beryodium

 REKOMENDASI KENAIKAN BERAT BADAN SELAMA
KEHAMILAN*)
IMT penting untuk memonitor PBBH adekuat

Penghitungan mengasumsikan kenaikan PBBH pd Trimester I: 0,5 – 2 kg

(merujuk pd Siega-Riz et a;, 1994; Abrams et al, 1995; Charmichael et al, 1997)

*) Sumber: American Institute of Medicine, www.iom.edu/pregnancyweightgain

 Komponen Kenaikan Berat Badan Selama Hamil

Deskripsi Komponen Berat (kg)

Janin 3.23
Produk konsepsi Plasenta 0.64
Cairan amnion 1.44

23
Air 6.0
Perubahan berat badan ibu terkait Cairan plasma 1.2*
kehamilan Cairan ekstraseluler 2.2*
Cairan intraseluler 2.6
Protein tubuh 1.5
Total 12.5
Keterangan : * langsung terbuang pada saat kelahiran
Sumber : Isabelllae Leitch, Commonwealth Bureau of Animal Nutrition,
Bucksburn, Berdeenshire (2007)
Mitos yang salah
Kalau makan
harus makan Kebutuhan naik tetapi
untuk 2
orang? tidak dua kalinya… kalori:
300 kkal/hari pada
Trimester 2 dan 3

Ibu yg alami PBBH tidak Penambahan BB

adekuat bayinya berisiko yang lebih sedikit
komplikasi, misalnya akan memudahkan
prematur dan akibatnya saat persalinan
Pemberian Makan Pada Bayi
dan Anak untuk Tumbuh
Optimal pada 1000 HPK
STANDAR EMAS PEMBERIAN MAKAN
BAYI DAN ANAK
(Rekomendasi WHO/Unicef 2002)

Inisiasi Menyusu Dini (IMD) segera setelah lahir dalam satu

a. jam pertama, dilanjutkan dengan rawat gabung

26
Memberikan hanya air susu ibu saja sejak lahir sampai
b. bayi berumur 6 bulan

Memberikan makanan pendamping air susu ibu (MP-

c. ASI) mulai umur 6 bulan

Menyusui dilanjutkan sampai anak berumur 24 bulan atau

d. lebih.
Sumber: Global Strategy on Infant and Young Chlid Feeding, WHO/UNICEF 2002
PENGERTIAN

Tindakan segera setelah bayi lahir

diletakkan menempel di dada atau
perut ibu, dibiarkan merayap
mencari puting dan menyusu sampai
puas. Proses ini berlangsung minimal
1 jam pertama setelah bayi lahir.
 Keuntungan IMD
• Menghangatkan bayi.
• Menstabilkan irama nafas,
dan detak jantung bayi.
• Mempercepat keluarnya
kolostrum

• Memberikan kekebalan terhadap

penyakit.
• Mengurangi risiko perdarahan ibu
melahirkan
 PENGERTIAN

Pemberian ASI saja pada bayi tanpa tambahan makanan/minuman

lain (susu formula/kaleng, pisang, madu, teh, dll) kecuali obat,
sampai usia 6 bulan

TIDAK SUSU TIDAK MAKAN/

FORMULA MINUM
 Petunjuk Pemberian ASI Eksklusif
• Diberikan pada bayi usia 0-6 bulan tanpa makanan dan minuman
apapun pada bayi (kecuali obat)
• Menyusui sesuai kebutuhan bayi minimal 8 kali
• Jika bayi telah tidur selama 3 jam, bangunkan bayi untuk disusui

Jika ibu bekerja atau

tidak berada di rumah

Ibu dapat memerah ASI dan minta orang lain untuk

memberikan ASI perah dengan cangkir kecil atau sendok.
Proses Penyimpanan ASI Perah
(ASIP)
 MANFAAT ASI

BAGI BAYI BAGI IBU

• Satu-satunya makanan terbaik untuk tumbuh kembang bayi
sampai 6 bulan.
• Mudah dicerna dan diserap.
• Kebal terhadap penyakit infeksi.
• Mengurangi risiko alergi
• ASI membuat berat badan bayi lebih ideal
• Terhindar dari Diare karena bersih dan tidak pernah basi.
• Gigi, langit-langit dan rahang tumbuh secara sempurna.
• Membuat perkembangan motorik dan kognitif bayi lebih
cepat
• Meningkatkan perkembangan kecerdasan mental
emosional anak
• Terjalin kasih sayang.
• Membantu menunda kehamilan
• Mempercepat pemulihan rahim.
• Mengurangi pendarahan setelah melahirkan
• Ekonomis, Praktis, higienis dan hemat
waktu.
• Meningkatkan kesehatan ibu (mengurangi
risiko kanker payudara dan indung telur).
Makanan Lunak Yang Diberikan Pada Bayi
Mulai Umur 6 Bulan

Usia dibawah 24 bulan merupakan

periode yang sangat penting dalam
kehidupan seseorang anak:
1. Pertumbuhan dan perkembangan otak anak cepat
2. Dasar untuk perkembangan pengetahuan, fisik,
mental yang berdampak sumber daya manusia
(SDM) yang berkualitas
MP-ASI YANG BAIK ADALAH
1. Makanan yang beragam terdiri dari makanan pokok,
lauk pauk (Ikan, daging, ayam, telur, dll), sayur, dan
buah dengan kandungan Padat Energi, Protein dan
Gizi Mikro
2. Tidak berbumbu tajam, tidak menggunakan gula,
garam, penyedap, pewarna dan pengawet
3. Mudah ditelan dan disukai anak
4. Tersedia lokal dan harga terjangkau
Pola Makanan Bayi dan Balita
Makanan anak usia 6- 24 bulan
Secara Bertahap Bertambah Jumlah dan kekentalan
Menu MP-ASI 4* 6 bulan
Bubur Beras Merah
• Bahan :
• 1 sendok tepung beras merah
• ½ potong Tofu dihaluskan
• ½ buah Wortel dihaluskan
• ASI/Sufor
• Cara :
• Rebus Wortel dan tofu yang sudah dihaluskan , tambahkan
tepung beras merah , aduk hingga matang .
• Angkat lalu campur dengan ASI/Sufor
Menu MP-ASI 4* 6 bulan
Bubur Oat
Bahan :
• Oat no instan 2 sdm
• Wortel halus ½ potong
• Kacang hijau 1 sdm
• Sufor /ASI
• Cara :
• Rebuas Kacang hijau hingga setengah matang, masukkan oat
dan wortel aduk hingga matang
• Haluskan semua bahan tambahkan sufor/ASI
Bubur Ketela
• Bahan :
• Ketela 50 gr kukus haluskan
• Brokoli halus ¼ sdt
• Susu formula/ASI
• Tp beras 1/4 sdm
• Cara :
• Haluskan Ketela lalu saring
• Campur dengan tepung beras, dan air, aduk hingga rata
• Tambahkan Brokoli halus
• Panaskan di atas kompor aduk hingga matang
• Tambahkan susu/ASI
•
Menu MP-ASI 4* 7 bulan
Yolk Soup
Bahan :
• 1 butir telur ayam kampung
• ½ kentang
• 2 batang buncis
• ½ potong wortel
• 30 ml kaldu sapi homemade
Cara :
• Kukus semua bahan haluskan dan saring tambahkan ½ kuning
telur aduk tambah kan kaldu sapi .
Menu MP-ASI 4* 7 bulan
Bubur Labu Kuning
Bahan :
Labu Kuning 50 gr
Salmon 20 gr
Tahu susu 10 gr
Minyak olive oil
Seledri
Cara:
Kukus semua bahan, haluskan tambahkan minyak olive oil
Puree KacangHijau
• Bahan :
• Kacang Hijau 1 sdm
• Tp beras 1 sdm
• Wortel ½ buah
• Susu/ASI
• Kalduayam/ ceker/sapi asli 300 cc
• Cara :
• Rebus kacanghijau, wortel, bersamaayam/
ceker/daginghinggamatang
• Pisahkankaldudagingdengankacang
• Aduktepungberasbersamakaldu di komporhinggamatang.
• Haluskankacangpolong,wortel,
saringmasukkankeadonantepungberas yang sudahmatang
• Tambahkansusu/ASI
Sup Ayam

• Bahan :
• Wortel ¼buahpotongdadu
• Ayam 25 gr
• Bayam 50 gr ( 5 sdm)
• Bumbu sup (tanpalada)
• Cara :
• Rebus semuabahan
• Haluskandansaring
Sup Cream
• Bahan :
• Tp. Beras 10 gr (1 sdm)
• Telur 1 butir
• Susu 2 sdktakar/ASI
• Seledri, BwBombay ,bayam , Jgmanis , ceker rebus
haluskansaring (ambilsarinya)
• Cara :
• Aduk air dantepungberashinggatidakada yang menggumpal
• Panaskan di ataskomporhinggamatangcampurdengan sari sup
, masukkanteluradukhinggamatang
• Tambahkan susu/ASI
• Aduk
Wonderful Mom!