Penanggulangan Kurang

Energi Kronik (KEK)

Pada Ibu Hamil

NAMA : Ismi Wahyuni M

NIM : PO.71.31.0.17.015
2 GARIS BESAR PENYAJIAN

I Latar Belakang

II Konsep Dasar

III Pelayanan Gizi

IV Lampiran
3

I Latar Belakang
Gizi Ibu yang tidak optimum menjadi penyebab
utama terjadinya masalah kurang gizi pada anak

50.0
Proporsi Risiko KEK pada 40.0 36.4 37.8 37.1
WUS
30.0
20.0
10.0
0.0
Perkotaan Perdesaan INDONESIA

Angka BBLR yang tinggi menunjukkan buruknya

gizi ibu sebelum dan saat kehamilan
Riskesdas 2013
Prevalensi risiko KEK wanita usia subur (WUS) 15–49 tahun
menurut provinsi, Indonesia

Prevalensi risiko KEK wanita hamil umur 15-49 tahun

menurut provinsi, Indonesia
6

II Konsep
Dasar
IV
Kehamilan & Pertumbuhan Janin Tumbuh Kembang Anak

Pertumbuhan otak Mencapai tinggi badan, berat

Membangun Membangun badan dan perkembangan
tinggi badan berat badan optimal
potensial potensial
(rapid increase (rapid increase
in cell number) in cell size)

Butuh gizi
mikro & Dibutuhkan seluruh zat gizi
Butuh Kalori (makro dan mikro) secara
protein
seimbang

Konsepsi 20 minggu LAHIR 2 TAHUN

 KEBUTUHAN ZAT GIZI (sesuai
AKG 2013)
ENERGI PROTEIN

 Kebutuhan energi meningkat, untuk:  Kebutuhan protein lebih banyak

 Pemeliharaan kesehatan ibu
 Pertumbuhan janin,
 Pembentukan plasenta, pembuluh
darah, dan jaringan yang baru.
 Selain itu, tambahan kalori
 dibutuhkan sebagai tenaga untuk
proses metabolisme jaringan baru,
persiapan persalinan dan menyusui
selama kehamilan.
 Protein diperlukan untuk
pertumbuhan jaringan pada janin.
 Ibu hamil KEK membutuhkan
tambahan protein : 20 gram/hari

Pada ibu hamil normal diperlukan

tambahan energi :
180kkal/hari pada Trimester I
300 kkal/hari pada Trimester II dan III
Ibu hamil KEK memerlukan tambahan
energi sebesar 500 kalori/hari.
 KEBUTUHAN ZAT GIZI (sesuai AKG 2013)

Vit. B Vit. C Vit. A

Manfaat: Manfaat: Manfaat:
Vit B2, B3 dan B6 Antioksidan,  Meningkatan fungsi
Melindungi jaringan dari penglihatan,
 Proses metabolisme kerusakan  Imunitas
 Membuat DNA dan sel Membentuk kolagen  Pertumbuhan dan
darah merah Menghantarkan sinyal perkembangan
 Metabolisme asam kimia di otak. embrio.
amino Membantu penyerapan Kekurangan vitamin A
zat besi dalam tubuh. dapat mengakibatkan
Kebutuhan bumil KEK: kelahiran prematur
B2 0,3 mg/ hari Kebutuhan Vitamin C dan BBLR.
o B2 : 0,3 mg/hari untuk bumil KEK : 85
o B3 : 4 mg/ hari mg/hari  Kebutuhan
o B6 : 0,4 mg/hari Vitamin A untuk
bumil KEK : 300-
350 mcg/hari
 KEBUTUHAN ZAT GIZI
FOLAT BESI KALSIUM
o As Folat merupakan  Manfaat:  Manfaat:
vitamin B berperan memproduksi  Menguatkan
dalam perkembangan hemoglobin, yang tulang & gigi.
embrio. berperan membawa  Membantu
o As Folat: oksigen ke jaringan pembuluh darah
 Mencegah neural tubuh. berkontraksi &
tube defect (cacat  Kebutuhan zat besi berdilatasi.
pada otak dan ber+ sekitar 2 x lipat  Mengantarkan
tulang belakang). pd saat kehamilan. sinyal saraf,
 Kekurangan folat , kontraksi otot
menyebabkan:  Kekurangan zat besi:  Sekresi hormon.
 prematur,  Mudah lelah dan
 BBLR, dan rentan infeksi.
 Gangguan  Risiko prematur  Kebutuhan bumil
pertumbuhan & bayi dg BBLR KEK : 1000
janin mg/hari.
o Kebutuhan bumil KEK:  Kebutuhan bumil KEK
600 mcg folat/hari : 27 mg/hr.
 Komponen Kenaikan Berat Badan Selama Hamil
11

Deskripsi Komponen Berat (kg)

Janin 3.23
Produk konsepsi Plasenta 0.64
Cairan amnion 1.44
Air 6.0
Perubahan berat badan ibu terkait Cairan plasma 1.2*
kehamilan Cairan ekstraseluler 2.2*
Cairan intraseluler 2.6
Protein tubuh 1.5
Total 12.5
Keterangan : * langsung terbuang pada saat kelahiran
Sumber : Isabelllae Leitch, Commonwealth Bureau of Animal Nutrition,
Bucksburn, Berdeenshire (2007)
 12

Kenaikan BB selama Hamil Berdasarkan

IMT Pra-hamil
IMT pra-hamil Kenaikan BB total Laju Kenaikan BB Pada Trimester II dan
selama kehamilan (kg) Trimester III
(Rentang rerata kg/minggu),
Gizi Kurang/KEK (<18.5) 12.71 - 18.16 0.45
(0.45 - 0.59)
Normal (18.5-24.9) 11.35 - 15.89 0.45
(0.36 – 0.45)
Kelebihan BB (25.0-29.9) 6.81 - 11.35 0.27
(0.23 - 0.32)
Obes (≥ 30.0) 4.99 - 9.08 0.23
(0.18 - 0.27)

Sumber : Institute of Medicine (IOM), 2009

Ket.: Penggunaan rujukan dari IOM Tahun 2009 karena sudah disesuaikan dengan postur tubuh kebanyakan
orang Asia Pacifik.

Kenaikan berat badan selama hamil harus juga mempertimbangkan defisit berat badan, artinya kenaikan berat badan
pada ibu hamil KEK lebih besar dibandingkan ibu hamil normal

Secara teoritis :
 BB ibu Hamil Trimester I sama BB pra hamil, bahkan bisa lebih rendah.
 Perhitungan kenaikan BB bumil KEK pada Trimester I adalah BB AKTUAL saat pertama kali ditimbang minimal ada
kenaikan BB 1 kg/bln
13

III Pelayanan Gizi

IV
 KERANGKA KONSEP PENANGGULANGAN IBU HAMIL KEK
Aktivitas fisik (beban kerja)
sehari-hari yang sesuai
14
Pengaturan jarak kehamilan
Gaya hidup & Pola
Status/Kedudukan Ibu di Asuh Ibu hamil yang
dalam rumah tangga mendukung

Jumlah asupan makanan

Kualitas makanan (contoh Konsumsi makanan Gizi Ibu
garam Beryodium) & suplementasi Hamil
Suplementasi vit. A*) dan Fe

Pengobatan Malaria
Pengobatan Kecacingan
Pencegahan &
Pencegahan malaria dengan Pengobatan
kelambu penyakit

Hygiene/sanitasi & air bersih

Sbr : Modifikasi Framework for promoting maternal nurition (USAID-IYCN), 2012

PELAYANAN
Pelayanan Ibu Hamil Anemia/KEK terintegrasi Pelayanan Antenatal Terpadu
meliputi pemeriksaan antropometri dan labor dilakukan oleh tenaga kesehatan.

Penentuan Status Gizi Pelayanan Gizi

LiLA KEK: < 23,5 cm • Edukasi dan Konseling GS

• PMT Pemulihan
IMT pra hamil Gizi Kurang: • Pantau BB:
•T I : < 1 kg
(untuk bumil T IMT pra hamil
• T II: < 2 kg
I) (untuk bumil T I) < • Pantau Perkembangan
18,5 Janin (oleh bidan)

• Edukasi dan Konseling GS

Hb: < 11 gr/dl •TTD: 2 tablet/hari
Lab •Pantau Kadar Hb:
Hb: < 8 gr/dl • T I: per bulan
• T II: per 2 minggu TETAP,
cari penyakit penyerta
• Penyakit • Pantau Perkembangan Janin
Penyerta (oleh bidan)
• Bumil Risti
Rujuk
 Untuk usia kehamilan Trimester I :
16
Kebutuhan Energi Sesuai Aktivitas
Kebutuhan Energi sesuai aktivitas
Target
Sumber: BB
Escott-stump (kkal/
S, 6th Ed. Nutrition and kg BB) Care. 2008
Diagnosis-Related
Santai Sedang Berat
Naik 25 30 35
Tetap 20 25 30
Sumber: Escott-stump S, 6th Ed. Nutrition and Diagnosis-Related Care. 2008
Contoh :
Seorang Ibu Hamil dengan data-data sebagai berikut:
1). Identifikasi:
Usia 19 thn, Umur kehamilan: 11 minggu (Trimester I )
2). Antropometri:
a) LiLA 19 cm
b) BB pra hamil : 41 Kg
c) TB : 150 cm (1,5 m)
IMT pra hamil = 41 = 18,2 kg/m2
1,5 x 1,5
Status gizi: Ibu Hamil Gizi Kurang/KEK (IMT < 18,5 dan LiLA <23,5 cm)
Usia
17 kehamilan Trimester II dan III :
Kebutuhan Energi Sesuai Aktivitas
Kebutuhan Energi sesuai aktivitas
Target BB (kkal/ kg BB)
Santai Sedang Berat
Naik 25 30 35
Tetap 20 25 30

Sumber: Escott-stump S, 6th Ed. Nutrition and Diagnosis-Related Care. 2008

Contoh :
Seorang Ibu Hamil dengan data sebagai berikut:
1) Identifikasi: Usia 23 thn, Umur kehamilan: 14 mg (Tri - II )
2) Antropometri: LiLA 22 cm. Tinggi badan 142 cm
Status gizi: bumil KEK (IMT < 18,5 kg/m2 dan LILA < 23,5 cm)
Bumil Risti (TB , 145 cm)
18
GARIS BESAR PENYAJIAN

IV Lampiran
CONTOH MENU IBU HAMIL

1. Makan Pagi
•1 piring Nasi Goreng 2. Snack
•1,5 ctg nasi, 1 ptg 1 gls Koktail Buah
ayam, (pepaya, apel, melon,
•1 btr telur,3 sdm kacang gula pasir, sari jeruk
polong, ketimun,
selada)
manis)
•1 gls Juice Buah (Melon)

ADD TITLE 3. Makan Siang

4.Makan Malam
According to your need to
• 3 ptgdraw
Makaroni
•2 ctg Nasi Putih
the text box Schotel
•1 ptg Daging
size
(makaroni, telur, daging
cincang, keju, susu) •1 ptg Tahu Isi
•1 prg Salad Sayur (slada, • 1 gls Tumis Bayam
ketimun, wortel, minyak) •1 gls Sup Sayur
•1 bh Buah (jeruk manis) •Buah Potong (pepaya)
Pemberian Makanan Tambahan Ibu Hamil KEK (PMT BUMIL
KEK)

PMT-P Lokal
Identifikasi Kombinasi
jenis bahan PMT-P Lokal
dan PMT-P
makanan Pabrikan
tersedia
setempat

PMT-P
Pabrikan
 PMT – Bumil (Pabrikan)
Bentuk makanan : biskuit lapis
Komposisi gizi per 100 gram produk :

• Energi 500 kkal

• Protein 15 gram (N: AKG 20 gram)
• Vitamin (A, D, E, thiamin, riboflavin, niasin, vit B12,
asam folat, B6, asam pantotenat, vit C)
• Mineral
(zat besi, kalsium, natrium 500mg ?? (AKG 1.500
mg/hari), zincum, iodium, fosfor dan selenium).

(KepMenkes No : 899/Menkes/SK/X/2009)
 PMT – Bumil (Pabrikan)

1 2
Tujuan :
Sasaran Prioritas:
Meningkatkan asu
pan gizi melalui pe a. Bumil KEK
mberian makanan
b. Bila PMT terbatas
tambahan dalam be urutan prioritas
ntuk biskuit lapis gu adalahBumil Gakin KEK
na memenuhi kecuk (???)
upan gizi ibu hamil.
 PMT IBU HAMIL (Pabrikan)
Cara pemberian :

a. Petugas distribusi: bidan di desa atau

petugas yang ditunjuk di Puskesmas,
Poskesdes,dan sarana pelayanan
kesehatan lainnya.

b. Jadwal pemberian : seminggu sekali

c. Jumlah dan lama pemberian : setiap bumil

mendapat 9 kg atau 100 gram/hari selama
90 hari .
Kaidah
Pendistribusian PMT Bumil
(Biskuit Lapis)

Sasaran Prioritas:

 Bumil Gakin dan Bumil risiko KEK

 Bila PMT terbatas urutan prioritas adalah:

 Bumil Gakin KEK
 Bumil Gakin KEK dengan usia kehamilan lebih
muda
25