NUTRISI PADA

KEHAMILAN
Muliana Hijrah
105505405319

Pembimbing:
dr. Hj. Andi Fatimah, Sp.OG

Dibawakan dalam Rangka Tugas Kepaniteraan Klinik

Bagian Obstetri dan Ginekologi
Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Makassar
2021
 Kehamilan merupakan periode
terjadinya pertumbuhan dan
perkembangan pesat dari janin,
termasuk juga adanya perubahan- Pendahuluan
perubahan secara psikologis.
Kebutuhan makronutrien dan
mikronutrien yang cukup dibutuhkan
selama proses kehamilan ini untuk
membantu pertumbuhan dari janinnya.
Rekomendasi Penambahan BB

Selama kehamilan sebaiknya BB bertambah >8 kg

Penambahan BB yang rendah  cadangan adiposa & protein

dimobilisasikan untuk mempertahankan kehamilan

Perubahan metabolik pada tubuh ibu disebabkan adanya peningkatan

resistensi insulin

Ibu dengan janin kembar memiliki risiko yang lebih tinggi terjadinya
persalinan preterm, KMK, dan restriksi pertumbuhan intrauterin
Rekomendasi Penambahan BB Selama
Kehamilan
Peningkatan Berat Badan
Peningkatan Total
IMT (kg/m2) pada Trimester II & III
Berat Badan (kg)
(kg/minggu)
Underweight (<18.5) 12.5-18 0.51 (0.44-0.58)
Normal (18.5-24.9) 11.5-16 0.42 (0.35-0.5)
Overweight (25-29.9) 7-11.5 0.28 (0.23-0.33)
Obesitas (≥30) 5-9 0.22 (0.17-0.27)
Rekomendasi Penambahan
BB untuk Janin Ganda

Peningkatan Total
IMT (kg/m2)
Berat Badan (kg)
Underweight (<18.5) 17-25
Normal (18.5-24.9) 17-25
Overweight (25-29.9) 14-23
Obesitas (≥30) 5-9
 Rekomendasi Penambahan BB
Choi et al., 2017
Suzuki, 2016
Peningkatan BB optimal adalah
Penambahan BB optimal adalah
20,8 kg untuk underweight; 16,6 kg
9-12 kg untuk underweight, 7-12
untuk normal; 13,1 kg
kg untuk normal, ≤7 kg untuk
untuk overweight; serta 14,4 kg
overweight, dan ≤5 kg untuk
untuk obesitas..
obesitas

Ota et al., 2011 Soltani et al,. 2017

Penambahan BB optimal
adalah 18,8 kg untuk
underweight, 12,8 kg untuk
normal, 6,6 kg untuk
overweight & obesitas
Sebagian besar ibu hamil mengalami
penambahan BB di luar kisaran yang
ditetapkan IOM
Hubungan Status Gizi dengan Pertumbuhan
& Perkembangan Janin

Kekurangan gizi selama masa Bayi yang mengalami IUGR

kehamilan  penurunan memiliki resiko terjadinya
perkembangan plasenta dan janin gangguan neurologis, respiratoris,
intestinal & sirkulatoris selama
periode neonatus

Bayi dengan IUGR lebih sering

Overweight & obesitas 
mengalami gangguan
meningkatkan risiko mortalitas dan
metabolik dan penyakit kronis
morbiditas neonatus
Mekanisme Gangguan Pertumbuhan Janin

01 02 03 04 05

Ibu yang Gangguan Gangguan Penurunan Restriksi

mengalami sintesis NO pembentu- nutrisi & pertumbuhan
gizi kurang & poliamina kan oksigen dari janin
atau lebih plasenta & ibu ke janin
aliran darah
utero-
plasenta
Rekomendasi Kalori Selama Kehamilan

Kalori yang diterima

harus meningkat
sebanyak 100-300
Trimester I  jumlah kkal/hari
kalori yang dibutuhkan
= kondisi tidak hamil
Trimester II  diperlukan
kenaikan 340 kkal/hari

Trimester III  diperlukan

kenaikan 452 kkal/hari
 Makronutrien

Lemak
Karbohidrat
Protein Lemak yang
Choi et
dikonsumsi
al., 2017 KH yang 20-35%
dikonsumsi kalori
Rekomendasi sebesar 45-
protein yang 65% kalori
disarankan yaitu
60 gr/hari
Mikronutrien Asam Folat
Mendukung
Zat Besi
• Ibu hamil
pertumbuhan & membutuhkan zat
replikasi sel, serta besi 2x lipat lebih
sintesis nukleotida banyak
untuk janin & • Vitamin Cmem-
perkembangan bantu penyerapan
plasenta zat besi

Omega-3
Perkembangan otak
Vitamin A janin, membantu
Vitamin D
Diferensiasi & proliferasi perkembangan
Defisiensi vitamin D sel, perkembangan penglihatan pada
umum terjadi pada tulang belakang, bayi premature &
ibu hamil  jantung, mata & telinga baik untuk kesehatan
vegetarian, tinggal di
jantung
iklim dingin
 Nutrien Tidak Hamil Hamil Laktasi
Viitamin A (µg/d) 700 770 1300
Vitamin D (µg/d) 5 15 15
Vitamin E (mg/d) 15 15 19
Vitamin K (µg/d) 90 90 90

Rekomendasi Folat (µg/d)

Niasin (mg/d)
400
14
600
18
500
17
Mikronutrien Riboflavin (mg/d) 1.1 1.4 1.6
Tiamin (mg/d) 1.1 1.4 1.6
Vitamin B6 (mg/d) 1.3 1.9 2
Vitamin B12 (µg/d) 2.4 2.6 2.8
Vitamin C (mg/d) 75 85 120
Kalsium (mg/d) 1000 1000 1000
Zat besi (mg/d) 18 27 9
Fosfor (mg/d) 700 700 700
Selenium (µg/d) 55 60 70
Zinc (mg/d) 8 11 12
 Obesitas

Kehamilan
Kehamilan Pasca
Kembar Bedah
Bariatrik

Kondisi
Khusus

Paparan Gangguan
Umum Makan

Vegetarian
 Laktasi
 American Academy
of Pediatrics  6  Laktasi dinyatakan  Rekomendasi
 Ibu menyusui
bulan pertama berhasil bayi tambahan asupan
membutuhkan
menyusui eksklusif mengalami protein selama
tambahan sekitar
& setidaknya penambahan BB menyusui  25
500 kkal/hari
menyusui selama 1 yang sesuai g/hari
tahun pertama

 Penurunan BB  BB, BMI, persentase

selama menyusui  Faktor maternal lemak &
 Kebutuhan tidak secara (stres, ansietas & penambahan BB
mikronutrien juga langsung merokok)  selama kehamilan
bertambah berdampak pada mengurangi  tidak
kuantitas maupun produksi ASI mempengaruhi
kualitas ASI produksi ASI
 Kesimpulan
01 Kehamilan merupakan periode terjadinya pertumbuhan dan
perkembangan pesat dari janin.

02
Selama kehamilan umumnya BB bertambah >8 kg yang disebabkan
oleh adanya fetus, plasenta, cairan amnion, dan adaptasi organ ibu.

03
Pada ibu yang mengalami gizi kurang ataupun lebih, akan terjadi
gangguan distribusi nutrisi dan oksigen dari ibu ke janinnya,
sehingga menyebabkan terjadinya restriksi pertumbuhan janin.

04 Selama kehamilan & menyusui, jumlah energi, protein, dan nutrisi

yang dibutuhkan lebih banyak dari biasanya.
Daftar Pustaka
Alberta Health Services (2018) ‘Nutrition Guideline Pregnancy: Multiples’, Nutrition Services. Available at: https://www.albertahealthservices.ca/assets/info/nutrition/if-nfs-ng-
pregnancy-multiples.pdf.
Bird, I. M., Zhang, L. and Magness, R. R. (2003) ‘Possible Mechanisms Underlying Pregnancy-Induced Changes in Uterine Artery Endothelial Function’, Am J Physiol Regul
Integr Comp Physiol, 284, pp. 245–258.
Bracken, M. B. (2015) ‘Potential Confounding Still Clouds the Possible Association of Maternal Caffeine Intake and Low Birth Weight’, Evid Based Med, 20(1). Available at:
https://ebm.bmj.com/content/ebmed/20/1/37.full.pdf.
Choi, S. K. et al. (2017) ‘Determining Optimal Gestational Weight Gain in the Korean Population: a Retrospective Cohort Study’, Reproductive Biology and Endocrinology,
15(67). Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5568497/pdf/12958_2017_Article_280.pdf.
CORE Group (2004) Maternal Nutrition During Pregnancy and Lactation: Dietary Guide. Available at: https://coregroup.org/wp-content/uploads/2017/09/Maternal-Nutrition-
During-Pregnancy-and-Lactation.pdf (Accessed: 14 January 2021).
Dewey, K. G. (1998) ‘Effects of Maternal Caloric Restriction and Exercise during Lactation’, The Journal of Nutrition, 128(2), pp. 386–389. Available at:
https://academic.oup.com/jn/article/128/2/386S/4724015.
Flyinn, N. E. et al. (2002) ‘The Metabolic Basis of Arginine Nutrition and Pharmacotherapy’, Biomed Pharmacother, 56, pp. 427–438.
Gartner, L. M. and Greer, F. R. (2003) ‘Prevention of Rickets and Vitamin D Deficiency: New Guidelines for Vitamin D Intake’, Pediatrics, 111(4), pp. 908–910. Available at:
https://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/111/4/908.full.pdf.
Goodnight, W. and Newman, R. (2009) ‘Optimal Nutrition for Improved Twin Pregnancy Outcome’, Obstetrics and Gynecology, 114(5), pp. 1121–1134. Available at:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20168116/.
Gudzune, K. A. et al. (2013) ‘Screening and Diagnosis of Micronutrient Deficiencies Before and After Bariatric Surgery’, Obes Surg, 23(10), pp. 1581–1589. Available at:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3740071/pdf/nihms458444.pdf.
Heber, D. et al. (2010) ‘Endocrine and Nutritional Management of the Post-bariatric Surgery Patient: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline’, The Journal of Clinical
Endocrinology & Metabolism, 95(11), pp. 4823–4843. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21051578/.
Institute of Medicine (US) and National Research Council (US) Committee to Reexamine IOM Pregnancy Weight Guidelines (2009) Weight Gain During Pregnancy:
Reexamining the Guidelines. Edited by K. M. Rasmussen and A. L. Yaktine. Washington (DC): National Academies Press (US). Available at:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK32801/.
Institute of Medicine of The National Academies (2006) Dietary Reference Intake. The Essential Guide to Nutrient Requirements. Edited by J. J. Otten, J. P. Hellwig, and L. D.
Meyers. Washington (DC): The National Academies Press.
Kominiarek, M. A. and Rajan, P. (2016) ‘Nutrition Recommendations in Pregnancy and Lactation’, Med Clin North Am, 100(6), pp. 1199–1215. Available at:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5104202/.
Lieshout, R. J. Van, Taylor, V. H. and Boyle, M. (2011) ‘Pre ‐ Pregnancy and Pregnancy Obesity and Neurodevelopmental Outcomes in Offspring: a Systematic Review’,
Obesity Reviews, 12(5), pp. 548–559. Available at: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/j.1467-789X.2010.00850.x.
Daftar Pustaka
Morrison, J. L. and Regnault, T. R. H. (2016) ‘Nutrition in Pregnancy: Optimising Maternal Diet and Fetal Adaptations to Altered Nutrient Supply’, Nutrients, 8, p. 342. Available
at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4924183/pdf/nutrients-08-00342.pdf.
National Institutes of Health (2000) The Practical Guide: Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults . NIH Publication. Available at:
https://www.nhlbi.nih.gov/files/docs/guidelines/prctgd_c.pdf.
Neu, N., Duchon, J. and Zachariah, P. (2015) ‘TORCH Infections’, Clinics in Perinatology, 42(1), pp. 77–103. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25677998/.
Ota, E. et al. (2011) ‘Maternal Body Mass Index and Gestational Weight Gain and Their Association with Perinatal Outcomes in Vietnam’, Bulletin of the World Health
Organization, 89, pp. 127–136. Available at: https://www.who.int/bulletin/volumes/89/2/10-077982/en/.
Oteng-Ntim, E. et al. (2012) ‘Lifestyle Interventions for Overweight and Obese Pregnant Women to Improve Pregnancy Outcome: Systematic Review and Meta-analysis’,
BMC Medicine, 10(47). Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3355057/pdf/1741-7015-10-47.pdf.
Patel, J. J. et al. (2017) ‘Micronutrient Deficiencies After Bariatric Surgery: An Emphasis on Vitamins and Trace Minerals’, Nutrition in Clinical Practice, 32(4), pp. 471–480.
Available at: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1177/0884533617712226#accessDenialLayout.
Pitkin, R. M. (2007) ‘Folate and Neural Tube Defects’, Am J Clin Nutr, 85(1), pp. 285–288.
Rosello-Soberon, M. E., Fuentes-Chaparro, L. and Casanueva, E. (2005) ‘Twin Pregnancies: Eating for Three? Maternal Nutrition Update’, Nutrition Reviews, 63(9), pp. 295–
302. Available at: https://academic.oup.com/nutritionreviews/article/63/9/295/1810198.
Soltani, H. et al. (2017) ‘Pre-Pregnancy Body Mass Index and Gestational Weight Gain and Their Effects on Pregnancy and Birth Outcomes: a Cohort Study in West
Sumatra, Indonesia’, BMC Women’s Health, 17(102). Available at: https://bmcwomenshealth.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/s12905-017-0455-2?
site=bmcwomenshealth.biomedcentral.com.
Suzuki, S. (2016) ‘Optimal Weight Gain During Pregnancy in Japanese Women’, J Clin Med Res, 8(11), pp. 787–792. Available at:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5047016/pdf/jocmr-08-787.pdf.
The American Academy of Pediatrics. (2012) ‘Breastfeeding and the Use of Human Milk’, Pediatrics, 129(3). Available at:
https://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/129/3/e827.full.pdf.
The American College of Obstetricians and Gynecologists (2011) ‘Vitamin D: Screening and Supplementation During Pregnancy’, Obstetrics and Gynecology, 118(1).
The American College of Obstetricians and Gynecologists (2012) ‘Lead Screening During Pregnancy and Lactation’, Obstetrics and Gynecology, 120(2), pp. 416–420.
Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22825110/.
The American College of Obstetricians and Gynecologists (2015) ‘Practice Bulletin No. 156’, Obstetrics and Gynecology, 126(6), pp. 112–126. Available at:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26595582/.
Walsh, J. M. et al. (2012) ‘Low Glycaemic Index Diet in Pregnancy to Prevent Macrosomia (ROLO Study): randomised control trial’, BMJ, 345. Available at:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22936795/.
Wu, G. et al. (2004) ‘Maternal Nutrition and Fetal Development’, The Journal of Nutrition, 134(9), pp. 2169–2172. Available at:
https://academic.oup.com/jn/article/134/9/2169/4688801.
Young, B. C. and Wylie, B. J. (2012) ‘Effects of Twin Gestation on Maternal Morbidity’, Seminars in Perinatology, 36(3), pp. 162–168. Available at:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22713496/.
THANK YOU
Insert the Subtitle of Your Presentation