bagi Ibu

Hamil

Wita Rizki Amelia, RD

Dietisien-Nutrisionis Instalasi Gizi RSCM

Seminar Kesehatan “HARI IBU NASIONAL 2018”

 Ibu Hamil
Siklus Kehidupan
Generasi
Depan

Anak

Remaja

2
Dewasa
 1000 Hari Pertama Kehidupan

Pra-
konsepsi Kehamilan Bayi Lahir Baduta

Masa Krusial
Gizi Seimbang ?
Masuk Outcome/
Keluar
Gizi Ibu Tumbuh
kembang

Kesehata
Makro
n Bayi

Kesehata
Mikro
n Ibu

4
 Ibu Hamil = Prioritas

rawan gizi kurang, rawan jatuh dsb

 Butuh Gizi yang Cukup

Janin Ibu
Kenapa ?
MENCEGAH :

Lain-lain
AKI
Stunting
AKB
Pre-matur
BBLR
 Gizi Ibu Perlu Cukup saat:

Pra Hamil

Hamil Trimester I

Hamil Trimester II

Hamil Trimester III

Laktasi
 Pra Hamil

LILA normal 23,5 cm

BB Normal (Ideal )

TB Ideal ( 145 cm min)

 Bumil Risiko KEK
(LiLA <23.5 cm)
16.2
% 16
15.8
Tertinggi di
15.6 Papua 21.7%
15.4
15.2
16
15
14.8
14.6
14.8
14.4
14.2
2016 2017
sumber: PSG 2016 & 2017
Gizi Pra-Konsepsi

modal awal Gizi ibu

Hamil

BB Per-
BB Tumbuh
Pra tambahan
Lahir Kembang
BB hamil
hamil

Ramakrisnan et al, 2012 dalam Krause’s Food Nutrition-Dietetics 2017

11
 Kebutuhan Zat Gizi
sesuai Trimester Kehamilan
• Gizi Mikro: Vit C, B6,B12, B9, ADEK, Kolin, Cu, Iodine,
Trim I Mn, Zn, Ca, P, Mg
Fase • Gizi Makro: Protein, Omega-3/ as.Lemak
Embrionik :

• otak(folat, Iodine, Kolin, Omega-3, as.Lemak, Vit-D),

• paru(Vit.A),
• myelin(Fe),
Trim II • ginjal (Vit.A)

• Gizi Mikro lengkap,

• Gizi Makro (untuk pertambahan BB janin) dan persiapan
Trim III laktasi

(sumber : Krause's Food & The Nutrition Care Process, 2017)

 Gizi ibu Hamil

Asupan BBLR dan prematur

Jd Risiko Rendah
Optimal

Ramakrisnan et al, 2012

13
 Kenaikan BB Selama Hamil (IOM, 2009)
Kenaikan BB Rentang Kenaikan BB per Kenaikan BB
IMT pra- total selama minggu (Rata-rata), Total selama
hamil kehamilan pd Trim-II & III kehamilan dg
(kg) (kg) 2 janin

KEK atau 12.5-18.0 0.44 - 0.58 (0.51) **

(<18,5)
18.5-24.9 11.5-16.0 0.35 - 050 (0.42) 17 – 25 Kg
25.0-29.9 7.0-11.5 0.23 - 0.33 (0.28) 14 – 23 Kg
>30.0 5.0-9.0 0.17 - 0.237 (0.22) 11 – 19 Kg

Diasumsikan kenaikan BB 0.5–2 kg (1.1– 4.4 lbs) pada trimester

pertama

Ket : ** data masih terbatas

Bagaimana jika kurang?
Butuh Dukungan
 dan dukungan

Dietisien-
dokter Ahli Gizi

apoteker Perawat
Status Gizi Bumil kurang & Asupan Ibu Menyusui
thd Produksi ASI

Asupan Gizi Makro Penelitian di Guatemala:

Tambahan energi 280 kkal per hari
 tingkatkan produksi ASI
(Barker, 1997; Gonzales, 1998)
Asupan Gizi Mikro
Dengan tetap memenuhi
kebutuhan Yodium dan Vit.B12
Produksi ASI (Anderson, 2013)
Meningkat
19
 Gizi saat Hamil
Bagaimana
supaya cukup?
 Kebutuhan Energi-Protein

Tambahan Zat Gizi

Trimester
Kehamilan Energi Protein

I + 180 kkal + 20g

II & III + 300 kkal + 20g

Sumber : Angka Kecukupan Gizi hasil dari WNPG (Kemenkes, 2013)

21
Lanjutan… Penambahan Zat Gizi Mikro sesuai AKG dari Kemenkes ( 2013)

Gizi Mikro Trim I Trim II & III

Vit A (mcg) + 300 + 300
As Folat (mcg) + 200 + 200
Kolin (mg) + 25 + 25
Vit C + 10 + 10
Kalsium (mg) + 200 + 200
Magnesium (mg) + 40 + 40
Fe (mg) +9 (Trim II), + 13 (III)
Yodium (mcg) + 70 + 70
Zn (mg) +2 +4 (II) dan +10 (III)
Se (mcg) +5 22
+5
 Serat dan Air Cukup

banyak • Gizi cukup &

konsumsi
sayur dan
Sal-cerna sehat 25-30 g
buah

• Kebutuhan air 2500

Air putih
10 gelas
cukup mL
Ibu hamil
MITOS
makan untuk 2 org

Nasi 2 porsi
Lauk 2 porsi
Snack 2 porsi
Nasi 300 g = 525 kkal
FAKTA nya
 Kebutuhan Rata-rata
Ibu Hamil & Post Partum+Laktasi

Standar Diet Protein

2300 kkal 70 gram

2100 kkal 65 g
1900 kkal 60 g

Standar diet di RS sudah bisa memenuhi kebutuhan gizi

sehari

Apabila terdapat kondisi khusus, dapat diberikan Diet

Khusus sesuai standar makanan di RS, dengan preskripsi
diet definitif dari Dietisien & DPJP
27 03/26/2020
 Siapa
yang sarapan pagi ini :
 Asupan gizi ibu hamil

Pada Trimester ketiga

Nafsu makan meningkat tetapi ibu akan merasa
cepat lelah

Tips makan trimester ketiga

 Pola makan tetap seimbang dan sesuai kebutuhan.
 Jika BB berlebih karena asupan KH tinggi  KH
harus dikurangi, shg perlu tingkatkan asupan
protein 29
Banyak artikel kesehatan :
Zat Gizi Penting
 Protein

 15 % Keb energi sehari

 Sumber: telur ayam,
daging sapi, ayam, ikan,
susu dsb
Kalsium

Kedelai/
susu
produk2nya

Keju Ikan
Asam Folat (Vit.B9)
 Berperan pada
pertumbuhan syaraf
 Dampak bila defisiensi
As.Folat di awal kehamilan:
 NTD (Neural Tube Defect ) :
• Anencephaly
• Spina bifida

(sumber : Krause's Food & The

Nutrition Care Process, 2017)
35
 Zat Besi

• Untuk pembentukan sel darah

merah yang cukup untuk ibu
dan janin.

• Dampak bila kekurangan:

anemia  prematur, PJT,
BBLR, gangguan kesehatan
neonatal

(sumber : Krause's Food & The 36

Nutrition Care Process, 2017)
 Vitamin A
• Untuk pertumbuhan jaringan ibu
dan janin
• Kebutuhan :
 + 300 mcg/hari (AKG)
• 1000 IU/hari (Simpson et al, 2005)
• Dampak bila kekurangan:
Pada Ibu : BB yang kurang & durasi
hamil
Pada janin:
 ginjal berukuran kecil (Goodyer,
2007)
 Kurangnya cad.vit.A bayi prematur
dan kurang normalnya fungsi paru
(Darlow & Graham, 2009)

(sumber : Krause's Food & The 37

Nutrition Care Process, 2017)

Vitamin D

• implantasi yg optimal,
pertumbuhan janin (tulang,
imunitas)
• dan mencegah pre-eklamsia

Sumber: sinar matahari, ikan salmon

(atau ikan yg kaya akan lemak),
serealia dan jamur yang terkena sinar
matahari.

(sumber : Krause's Food & The

38
Nutrition Care Process, 2017)
Vitamin B12
• Untuk tumbuh kembang otak
dan sel syaraf.

• Kebutuhan :
+ 0.2 µg /hari (AKG)

• Sumber : daging sapi, ikan dan

ayam

• Dampak bila kekurangan:

tumbuh kembang otak & gerak
motorik  Kurang Optimal
(sumber : Krause's Food & The
Nutrition Care Process, 2017) 39
Choline

• Untuk pembentukan sel

membran, transmisi syaraf

• Sumber : hati sapi, dg.ayam,

ikan, telur, kedelai, dan
gandum

• Dampak bila kekurangan:

• Kurang optimalnya tumbuh
kembang otak (ggn memori)

(sumber : Krause's Food & The

Nutrition Care Process, 2017)
40
CONTOH MAKANAN TAMBAHAN
SETIAP HARI BAGI IBU HAMIL

Telur 50 gram 75 kkal Prot 7g

minyak 1sdt 50 kkal +
125 kkal Prot 7

41
Lanjutan ….
1 mgk Bb.Kac. Hijau 75 kkal Prot 5 g
1 sdm gula pasir 50 kkal
Santan 25 kkal +
150 kkal Prot 5 g

42
1 potong ikan 50 kkal Prot 7 g

43
 Tips
Jika Mual

Pisang
Jahe Jeruk
(kaya B6)
Rekomendasi:
dirujuk ke Dietisien-
Nutrisionis jika
Ibu hamil yg tidak mencapai
target kenaikan BB,
Hyperemesis,
Multiple gestations (kembar),
Pola makan yg tidak baik
(cth: disordered eating),
atau adanya penyakit kronis

untuk mendapat MNT (Terapi Gizi)

Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: Nutrition and Lifestyle for a Healthy Pregnancy
Outcome. J Acad Nutr Diet. 2014;114:1099-1103.
Ask the Dietitian !

Asuhan
Gizi

Edukasi

Konseling
Gizi
Referensi:
Almatsier, S. Penuntun Diet. Jakarta: Gramedia
Cox et al. Nutrition for Reproductive Health and Lactation
dalam Krause’s Food and The Nutrition Care Process,
Elsevier: 2017
Kemenkes (2013). Pedoman Umum Gizi Seimbang

47 3/26/20
 Terima kasih
Selamat Hari Ibu
Th 2018