ACUTE KIDNEY INJURY

&
CHRONIC KIDNEY DISEASE
dr. Komet Rama Daud
DEFINISI
Gagal ginjal adalah suatu keadaan klinis yang ditandai dengan penurunan
fungsi ginjal yang irreversible, sehingga ginjal kehilangan fungsinya dalam
proses homeostasis.

■ Acute Kidney Injury atau Gagal Ginjal
Akut merupakan suatu sindrom klinik
akibat adanya gangguan fungsi ginjal
yang terjadi secara mendadak (dalam
beberapa jam atau hari) sehingga
menyebabkan retensi sisa
metabolism nitrogen (urea-kreatinin)
dan non-nitrogen.
■ Chronic Kidney Disease atau gagal
ginjal kronik adalah kelainan
struktural atau fungsional ginjal
selama tiga bulan atau lebih dengan
atau tanpa penurunan GFR.
Criteria :
1. Gagal ginjal kronik 3 bulan atau
lebih, dengan atau tanpa penurunan
GFR
2. GFR < 60 mL/min/1.73 m2 for ≥ 3
months, with or without kidney
damage
 ETIOLOGI Acute Kidney Injury
1. Kegagalan Pra-renal (Infark Miokard, kehilangan darah dalam jumlah banyak, luka bakar,
sepsis, dll. )
Merupakan keadaan dimana aliran darah ke ginjal menurun sehingga mengakibatkan
penurunan fungsi normal ginjal. Pada tahap ini, gagal ginjal masih dapat reversible apabila
segera ditangani.

Menurunnya aliran darah  gangguan transport O2  efek hipoksia (terutama pada tubulus)  Nekrosis Tubulus Iskemik

2. Kegagalan Intra-renal
Biasanya disebabkan kerusakan sel sel ginjal itu sendiri.
Kerusakan bisa akibat : Nekrosis Tubular Akut atau Penyakit Primer pada Ginjal (mis:
Glomerulonefritis, pielonefritis, dll)
3. Kegagalan Pasca-renal
Adalah suatu keadaan dimana pembentukan urin cukup, namun terjadi gangguan pada proses
pengeluarannya. Biasanya akibat ada obstruksi.
ETIOLOGI Chronic Kidney Disease
1. Penyakit Ginjal Diabetes
(mis: Diabetes tipe 1 dan 2)
2. Penyakit Ginjal Non-Diabetes
(mis: - Penyakit Glomerular (Penyakit autoimun, infeksi sistemik, obat, neoplasia)
- Penyakit Vascular (Penyakit pembuluh darah besar, hipertensi, mikroangiopati)
- Penyakit Tubulointerstitial (pielonefritis kronik, obstruksi, keracunan obat)
- Penyakit Kistik (ginjal polikistik)
3. Penyakit pada Transplantasi
(mis: - Rejeksi Kronik
- Keracunan Obat (siklosporin/tacrolimus)
- Penyakit recurrent (glomerular)
- Transplant Glomerulopathy
KLASIFIKASI
Acute Kidney Injury Chronic Kidney Disease
■ RIFLE
Manifestasi Klinik
■ Acute Kidney Injury
- Neurologic Abnormalities
(Letargi, koma, stupor)
- Cardiovascular Abnormalities
(HT, pericarditis )
- Gastrintestinal Abnormalities
(anorexia, mual dan muntah,
gastroparesis)
- Dermatologic Abnormalities
(Pruritis)
- Hematologic Abnormalities (
Anemia, disfungsi Leukosit &
Limfosit )
- Pulmonary Abnormalities (
Edema, Pleuritis)
■ Chronic Kidney Disease
- Sesuai dengan penyakit yang
mendasari (DM,infeksi traktus
urinarius, HT, hiperurikemi,
LES, dll)
- Sindrom Uremia (lemah,
letargi, anoreksia, mual
muntah, nokturia, neuropati
perifer, pruritus, pericarditis,
dll)
- Gejala Komplikasi (HT, anemia,
osteodistrofi renal, payah
jantung, asidosis metabolic,
gangguan keseimbangan
elektrolit.
Tatalaksana
■ Acute Kidney Injury
• Cegah terjadi kerusakan ginjal
• Mempertahankan homeostasis
• Mencegah komplikasi
metabolic dan infeksi
■ Chronic Kidney Disease
• Terapi spesifik terhadap
penyakit dasarnya
• Pencegahan dan terapi
terhadap kondisi komorbid
• Memperlambat pemburukan
fungsi ginjal
• Pencegahan dan terapi
terhadap penyakit
kardiovaskular
• Pencegahan dan terapi
terhadap komplikasi
• Terapi pengganti ginjal berupa
dialysis atau tranplantasi ginjal