KESEHATAN IBU DAN ANAK

KONDILOMA AKUMINATA
PADA KEHAMILAN
Disusun oleh:
dr. Muhammad Fadhil

Pendamping:
dr. Hj. Tita Rostiana

PROGRAM DOKTER INTERNSIP INDONESIA

PUSKESMAS CIJAGRA LAMA
KOTA BANDUNG
2017-2018
IDENTITAS PENDERITA

 Nama : Ny.D
 Umur : 19 Tahun
 Jenis Kelamin : Perempuan
 Pekerjaan : ibu rumah tangga
 Agama : Islam
 Alamat : Galunggung Dalam
 Status Perkawinan : Menikah
 Suku : Sunda
 Tanggal pemeriksaan : 21 Agustus 2018
 ANAMNESIS

 Pasien wanita 19 tahun, sudah menikah dan sedang hamil tujuh bulan mengeluh
terdapat kutil pada alat kelaminnya sejak satu bulan lalu. Keluhan ini tidak pernah
dialami wanita muda ini sebelumnya. Awalnya kutil muncul hanya sedikit pada bibir
kemaluan bagian luar kemudian makin bertambah banyak hingga ke dinding vagina
bagian luar. Kutil tidak gatal dan tidak nyeri serta tidak pernah berdarah. Keluhan disertai
terdapat keputihan berwarna kuning kehijauan
 Pasien baru menikah selama satu tahun dan menyangkal riwayat kontak seksual dengan
pria lain kecuali suami. Ini merupakan pernikahan pertama bagi pasien dan suaminya.
Setiap melakukan hubungan seksual, suami pasien tidak menggunakan kondom dan
hubungan seksual dilakukan secara genito-genital. Pasien tidak pernah memiliki riwayat
penyakit lain di alat kelamin dengan gejala seperti tukak atau lecet. Ia juga tidak
mengalami penurunan berat badan dalam enam bulan terakhir, tidak menderita
penyakit internal lainnya, dan tidak dalam pengobatan steroid untuk jangka waktu lama.
 ANAMNESIS

Riwayat Haid Pola Keputihan Riwayat

•Menarche : Usia •Pasien mengaku Kehamilan dan
14 tahun, Teratur sejak usia 12 tahun Persalinan
•Siklus : 28 mengeluarkan
cairan vagina •Kehamilan saat ini
Hari
setiap hari merupakan Riwayat KB 
•Nyeri Haid : Iya, kehamilan yang
selama menstruasi. berwarna putih Disangkal,
kekuningan, pertama, dan
•Menopause : tidak pernah Riwayat
kental, berbau
Belum
dan gatal. keguguran Menikah  1
•Hari pertama haid Keputihan terasa sebelumnya tahun
terakhir : 13 bertambah sejak
Februari 2018 pasien hamil. Saat
•Taksiran persalinan ini keputihannya
: 20 November kuning kehijauan
2018
Pemeriksaan fisik

 Keadaan Umum : Baik

 Kesadaran : Compos mentis (GCS 456)
 Antropometri : BB 48 kg, TB 170 cm
 LILA : 23
 Tanda Vital :
- Tensi : 110/70 mmHg
- Nadi : 84x/menit
- RR : 18x /menit
- Suhu : 36,8oC
 Pemeriksaan fisik lain: dbn, terdapat tato dibeberapa bagian
tubuh
 Status obstetrik

• Tinggi fundus uteri : 25 cm

• Letak janin : letak bokong
• His : (-)
Abdomen-
Palpasi • DJJ : tidak dilakukan

• Vulva/vagina : fluor (+) banyak, berbau,

warna kuning kehijauan kental, terdapat
papul berbintil-bintil banyak, bergerombol
Pemeriksaan di labia minor dengan permukaan yang
vulva vagina halus, licin, dan multiple.
 Pemeriksaan penunjang

 Pemeriksaan USG tgl 9-08-2018

Kesimpulan :
kehamilan tunggal, hidup, letak
kepala di fundus.
Usia kehamilan 24-28 minggu,
TBJ : 860 gram
 DIAGNOSIS

G1P0A0 Gravida 24-28 minggu dengan Kondiloma Akuminata

PENATALAKSANAAN

 Rujuk ke spesialis kandungan (Sp.OG)

 Edukasi pada pasien kemungkinan besar penatalaksanaan yang dilakukan
pada pasien ini adalah dilakukan terminasi kehamilan secara SC karena
alasan resiko penularan terhadap bayi yang dilahirkan yang disebut
disebut recurrent respiratory papillomatous (RRP) dan resiko perdarahan
jika dilahirkan secara pervaginam
 Pasien lebih memperhatikan higienitas diri, terutama untuk daerah yang
lembab, seperti vagina.
 riwayat fluor albus berkepanjangan merupakan salah satu faktor resiko shg
dibutuhkan kesadaran diri untuk pemeriksaan berkelanjutan
 Usahakan selalu rutin kontrol ke dokter spesialis untuk mencegah komplikasi
tindakan dan perkembangan penyakit yang diderita.
FOLLOW UP - PERKEMBANGAN PASIEN
PEMBAHASAN
KASUS
 G1P0 A0 gravida 24-28 minggu +
kondiloma akuminata

Anamnesis :
- Px terdapat kutil di daerah kemaluannya.
- Riwayat keputihan sejak usia 12 tahun
- Keputihan terasa bertambah dan
warnanya kuning kehijauan saat hamil

Teori:
- faktor resiko kondiloma riwayat keputihan.
- Jika ♀ terpapar kondiloma selama kehamilan,
maka kondiloma akan cepat berkembang
pengeluaran cairan vagina berlebih
lingkungan yang baik untuk virus
- perubahan hormonal atau penurunan
kekebalan tubuh.
 Dari pemeriksaan fisik :
- pemeriksaan vulva/vagina : fluor
(+) banyak, berbau, warna kuning
kehijauan kental, terdapat papul
berbintil-bintil banyak, bergerombol
di labia minor.

Teori :
manifestasi klinis kondiloma
akuminata yakni menyerang daerah
yang lembab dari labia minora,
sebagian besar lesi timbul tanpa
gejala, berbau busuk dan gatal.

Pada pasien :
kondiloma akuminata tipe papul,
dengan permukaan yang halus dan
licin, multipel dan tersebar secara
diskret.
 • Pasien kembali lagi ke
puskesmas meminta rujukan

Perkembangan pada usia kehamilan 36-37

minggu (tgl 23/10/2018)

pasien • Dievaluasi lagi ditemukan

papul kondiloma yang sudah
berkurang post kauterisasi di
dokter kandungan

• Risiko penularan thdp anak :

recurrent respiratory
papillomatous (RRP).

Teori • Risiko terjadi perdarahan bila

dilahirkan melalui vaginabila
jaringan yang mengalami
infeksi condyloma itu
mengalami ruptur
•USG 2/11/2018: kehamilan tunggal,
hidup, letak kepala, punggung di
kiri depan dengan cairan amnion
Tindakan cukup banyak, dan plasenta dari
fundus uterus kanan depan.

persalinan •Usia kehamilan 36-37 minggu,

•TBJ : 2700 gram
•Saran dari dokter kandungan
untuk dilakukan SC
 kesimpulan
 Kondiloma akuminatum adalah tumor epitel jinak pada area anogenital
yang disebabkan oleh human papillomavirus (HPV) yang banyak
menyerang daerah yang lembab.
 Kejadian kondiloma meningkat pada wanita hamil disebabkan karena
pengeluaran cairan vagina yang berlebih, dimana bagus untuk tempat
bersarangnya virus.
 Ny.D , 19 thn G1P0A0 usia kehamilan 24-28 minggu T/H Px mengeluh
terdapat kutil di daerah kemaluannya. Riwayat keputihan sejak usia 12
tahun. Keputihan terasa bertambah saat hamil  merupakan faktor resiko
kondiloma akuminatum
 Dari pemeriksaan fisik : pemeriksaan vulva/vagina : fluor (+) banyak, berbau,
warna kuning kehijauan kental, terdapat papul berbintil-bintil banyak,
bergerombol di labia minor. kondiloma akuminata tipe papul, dengan
permukaan yang halus dan licin, multipel dan tersebar secara diskret
manifestasi klinis kondiloma akuminatum
 Rencana penatalaksanaan yang dilakukan pada pasien ini adalah
dilakukan terminasi kehamilan secara SC karena alasan resiko penularan
terhadap bayi yang dilahirkan yang disebut disebut recurrent respiratory
papillomatous (RRP) dan resiko perdarahan jika dilahirkan secara
pervaginam
 Prognosisnya dubia ad bonam
TINJAUAN PUSTAKA
 pendahuluan
Kondiloma akuminatum 
tumor epitel jinak pada area
anogenital
Prevalensi :
Puncak kejadian KA pada
usia 20-29 tahun, dengan
prevalensi total 5,7% pada
populasi usia 18-59 tahun
Penyebab: human
papillomavirus (HPV) tipe 6
dan 11.
Kejadian kondiloma
meningkat saat kehamilan
pengeluaran cairan
vagina berlebih janin
terpapar virusrecurrent
respiratory papillomatous
(RRP).
Kondiloma akuminatum

 Definisi : vegetasi oleh human papiloma virus tipe tertentu, bertangkai, dan
permukaannya berjonjot.
 Etiologi : virus DNA golongan Papovavirus, Human Papilloma Virus (HPV).
- HPV tipe 6 dan 11 kondiloma akuminatum dan neoplasia intraepitelial
serviks derajat ringan.
- HPV tipe 16 dan 18 kanker serviks
Ket :
Gambar (a) gambaran mikroskop elektron HPV
(b) model 3 dimensi HPV
 Manifestasi klinis

Muncul disaerah
yang lembab ,
Berbau busuk
spt vulva, labia
minora, vagina

Warts /kutil merah

Sebagian besar
muda, flat,
lesi timbul
gambaran
asimptomatis
bunga kol

Perdarah setelah
coitus, gatal atau Ukuran 1-2 mm,
vaginal dan bertangkai
discharge
 akuminata
papul

datar

Bentuk kondiloma
akuminatum
 patofisiologi

melalui aktivitas masuk melalui

HPV
seksual mikrolesi

mikroabrasi penetrasi melalui

replikasi>>
permukaan epitel kulit

virus meninggalkan
sekuensi
Papul/nodul
genomnya pada
sel inang
 Faktor resiko

Aktivitas
Seksual

Penggunaan
Imunitas
kontrasepsi

Kehamilan Merokok
Diagnosis banding

Karsinoma
sel
skuamosa

Veruka
vulgaris

Kondiloma
latum atau sifilis
stadium II
 Kanker
serviks

Komplikasi

Kanker
Infeksi HIV genital
lain
Penatalaksanaan

 Kemoterapi
- Asam Triklorasetik ( TCA )
- Topikal 5-Fluorourasil (5 FU )
- Podophylin
- Podofilytocin
 Terapi Bedah
- Elektrokauterisasi
- Bedah beku
 Interferon
 Imunoterapi
KONDILOMA SELAMA KEHAMILAN

 Pengaruh kondiloma selama kehamilan :

- kondiloma akan cepat berkembang
- terjadi pengeluaran cairan vagina berlebih
- perubahan hormonal
- penurunan kekebalan tubuh
 Pengaruh kondiloma acuminata/HPV terhadap bayi
- perkembangan wart/kutil pada korda vokalis dan
pada daerah lain pada infan recurrent respiratory
papillomatous (RRP)
 Pengaruh kandiloma acuminata bagi
persalinan
- Risiko penularan thdp anaknya bila dilahirkan
melalui vagina.
- Risiko terjadi perdarahan bila dilahirkan melalui
vagina
Karena risiko itulah, dipertimbangkan untuk lebih
baik dilahirkan melalui sesar
PROGNOSIS

 Walaupun sering mengalami residif, prognosisnya baik. Faktor predisposisi

dicari, misalnya hygiene, adanya fluor albus, atau kelembaban pada pria
akibat tidak disirkumsisi.
KESIMPULAN

 Kondiloma akuminata merupakan penyakit akibat hubungan seksual yang

disebabkan oleh Human Papilloma Virus. Terdapat beberapa modalitas
terapi untuk pengobatan kondiloma akuminata diantaranya dengan
kemoterapi, terpai pembedahan, laser karbondioksida, interferon dan
imunitas. Prognosis dari penyakit ini sendiri baik namun sering mengalami
residif.
 WASSALAMU’ALAIKUM...

THANKS FOR YOUR KIND ATTENTION