Referat

Tension-type Headache

Bobby Reyner (1810029002)

Pembimbing : dr. Dwi Ananda Puspitasari Sp.S

Dibawakan Dalam Rangka Tugas Kepaniteraan Klinik
SMF/Laboratorium Ilmu Syaraf
Program Studi Profesi Dokter
Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman
2018
 Pendahuluan Latar Belakang

Nyeri Kepala/cephalalgia/cephalgia :
• Keluhan umum

• Mengganggu kualitas hidup

• 93% laki-laki & 99% perempuan

• Tension-type Headache (TTH) tersering

• 2/3 populasi dan 78% orang dewasa

 Latar Belakang

Prevalensi
• Amerika : TTH episodik 38,7%; TTH kronik 2,2%
• Rata-rata prevalensi seumur hidup 46% (12-78%)
• Laki-laki maupun perempuan
• Usia 25-30

Langkah pertama adalah anamnesis (standar emas)

Tinjauan Pustaka Anatomi
3 6
4

5
2
 Anatomi

7
Tinjauan Pustaka Definisi

• Nyeri kepala bilateral

• Terasa mengikat/menekan
• Tidak berdenyut
• Tidak dipengaruhi/memburuk oleh aktivitas fisik rutin
• Tidak disertai/minimal mual dan/muntah
• Disertai fotofobia/fonofobia
Tinjauan Pustaka Klasifikasi

ICHD-3 :
1. TTH infrequent episodic
2. TTH frequent episodic
3. TTH chronic
4. Probable TTH
 Tinjauan Pustaka Epidemiologi

Prevalensi
• Amerika : TTH episodik 38,7%; TTH kronik 2,2%
• Rata-rata prevalensi seumur hidup 46% (12-78%)
• Seumur hidup : laki-laki 69%; perempuan 88%
• Usia 25-30 meningkat pada usia 30-39 tahun
• Berkurang pada usia 50-65 tahun
• Onset dekade kedua-ketiga
Etiopatofisiologi
 Tinjauan Pustaka Manifestasi

Potret Klinis
• Nyeri tumpul menetap/konstan dengan intensitas bervariasi
• Dirasakan bilateral di kepala, leher, pelipis, dahi, dan leher dapat kaku
• Dideskripsikan sebagai ikatan kuat di sekitar kepala
• Pressing/tightening & non-pulsating
• Tidak dipengaruhi aktivitas fisik rutin
• Dapat disertai anoreksa/mual/muntah dan fotofobia/fonofobia
 Tinjauan Pustaka Kriteria Diagnosis

Kriteria Infrequent Frequent Kronik Prob-

able
Episode 10 episode; <1 10 episode; 1-15 ≥15 hari/bulan; >3 bulan;
hari/bulan; <12 hari/bulan utk 3 bulan; (≥180 hari/tahun)
hari/tahun 12-180 hari/tahun
Durasi 30 menit-7 hari Beberapa jam/terus-menerus
Syarat 2 dari 4 :
1. Lokasi bilateral; 3. Intensitas ringan-sedang
2. Rasa menekan/mengikat & tidak berdenyut 4. Tidak diperberat aktivitas
rutin
Tambahan Tidak terdapat kedua karakteristik berikut: Tidak didapatkan :
1. Mual atau muntah (bisa anoreksia) 1. Lebih dari 1: fotofobia,
2. Lebih dari 1 keluhan: fotofobia/fonofobia fonofobia/mual ringan
2. Mual sedang/berat atau
muntah
Tinjauan Pustaka Pemeriksaan Fisik dan Penunjang
 Tinjauan Pustaka Pemeriksaan Fisik dan Penunjang

Skor Keluhan Total Tenderness Score (8 pasang otot)

0 Tidak terasa nyer

1 Reaksi (-), merasa nyeri 3

2 Meringis, merasa nyeri
ringan 2
3 Menghindar, merasa nyeri 5
sesuai yang dirasakan 6
7 8

4
Skor >8 terkait dan skor<8 tidak terkait
pericranial tenderness (total 48 poin)
 Tinjauan Pustaka
Red flags
Cedera kepala atau leher
Onset baru atau jenis baru atau nyeri kepala
memburuk
Rasa nyeri semakin parah (baru pertama kali
dirasakan) “nyeri paling parah”
Onset mendadak atau onset muncul kedua kali
Dipicu oleh manuver valsava atau batuk
Dipicu oleh pengerahan tenaga lebih
Dipicu aktivitas seksual
Sakit kepala dalam kehamilan
Pemeriksaan Fisik dan Penunjang
Red flags
Usia >50 tahun
Gejala neurologis (kejang, kebingungan, penurunan
kesadaran, kelemahan, papil edema)
Penyakit sistemik (demam, kaku kuduk, penurunan
berat badan, nyeri tekan arteri kulit kepala)
Faktor risiko sekunder (keganasan,
immunocompromise, riwayat berpergian)
Yellowflags
Membangunkan dari tidur malam hari
Onset baru nyeri kepala satu sisi
Nyeri kepala postural
Tinjauan Pustaka Diagnosis Banding
Ciri TTH Migraine Cluster
Lokasi Bilateral Unilateral/bilateral Unilateral (di sekitar mata, di
atas mata dan sepanjang sisi
wajah)
Kualitas Menekan/mengik Berdenyut Bervariasi (bisa tajam,
at (tidak tumpul, terbakar,
berdenyut) berdenyut, atau mengikat)
Intensitas Ringan-sedang Sedang-berat Berat-sangat berat
Efek pada Tidak dipengaruhi Diperparah atau menyebabkan Agitasi atau gelisah
aktivitas oleh aktivitas sikap menghindari kegiatan
rutin rutin harian
Gejala Tidak ada/ hanya Sensitivitas berlebihan Pada sisi yang sama dengan
lain fotofobia/ terhadap cahaya atau suara, nyeri kepala :
fonofobia atau mual dan/atau muntah - Kemerahan atau mata
Aura berair
- Hidung tersumbat/berair
Tinjauan Pustaka Penanganan
Tinjauan Pustaka Penanganan
Tinjauan Pustaka Prognosis

• 44% TTH kronik – perbaikan kondisi atau resolusi penuh

• 29% TTH episodik – TTH kronik
• 45% kejadian berulang pada TTH episodik
• 16% kejadian berulang pada TTH kronik
• Secara umum TTH berprognosis baik
Tinjauan Pustaka Pencegahan
TERIMA KASIH