TROMBOEMBOLI

PADA KEHAMILAN
OLEH KELOMPOK 6
APA YANG DIMAKSUD TROMBOEMBOLI?

• Tromboemboli vena adalah keadaan dimana terdapat gumpalan darah

pada vena. Paling sering pada pembuluh darah vena dalam dari kaki,
selangkangan atau lengan. Dan dalam perjalanannya di sirkulasi dapat
menetap di paru-paru menyebabkan emboli paru.
EPIDEMIOLOGI

• Salah satu keadaan yang mengancam jiwa pada kehamilan

• Resiko meningkat pada ibu hamil dengan penyakit jantung dan 10 kali
lebih tinggi pada persalinan section caesaria dibanding persalinan
normal
• Insiden tromboemboli vena saat kehamilan 5-12 kasus per 10.000
kehamilan. Dimana resikonya 3 kali dibandingkan dengan populasi
yang tidak hamil
ETIOLOGI

• Riwayat tromboemboli vena sebelumnya

• Genetik
• Obesitas
• Imobilisasi
• Kehamilan kembar
• Usia ibu > 35 tahun
• Multipara
• Hemoragik
• Penyakit medis lain selama kehamilan seperti kanker, infeksi, toksemia, preeklampsia
PATOFISIOLOGI

Vena stasis
• Terjadi pada trimester 1, puncaknya pada usia kehamilan 36
minggu. Kembali normal pada 6 minggu postpartum, kondisi ini
disebabkan hormon progesteron memicu dilatasi vena dan
kompresi vena cava inferior oleh uterus gravid.
Injury endotel
• Persalinan menyebabkan kerusakan vaskuler dan perubahan
permukaan uteroplasenta yang memungkinkan terjadinya
peningkatan tromboemboli vena pada postpartum
PATOFISIOLOGI

Hiperkoagulasi
• Pada saat kehamilan, terjadi peningkatan aktivitas
prokoagulan yaitu VII, VII, X, XII, XIII, Faktor Von
Willebrand, dan fibrinogen. Hal ini disebabkan oleh
hormonal estrogen. Selama persalinan keadaan
hiperkoagulasi semakin meningkat untuk mencegah
kematian atau kecatatan maternal akibat komplikasi
perdarahan pada saat terlepasnya plasenta.
DIAGNOSIS TROMBOEMBOLI VENA

GEJALA KLINIK
• Deep vein thrombosis (DVT)
• Penggumpalan darah pada vena dalam
• Gejala klinik : nyeri dan rasa tidak nyaman pada kaki, pembengkakan, kemerahan
dan hangat pada kaki, sulit dideteksi karena beberapa gejala bisa ditemukan pada
kehamilan normal

• Pulmonary Embolism
• Pengumpalan darah yang muncul ketika thrombus pada DVT pecah dan bebas
kemudian berjalan ke paru-paru dan menyumbat sebagian atau seluruh suplai darah
di paru
• Gejala klinik : dypneu, takipneu, takikardi, nyeri dada
DIAGNOSIS TROMBOEMBOLI VENA

PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Deep vein thrombosis (DVT)
• Venous USG
• Venography
• D-dimer blood testing
• CT-scan dan MRI
PENATALAKSANAAN

• Antikoagulan ( ex: heparin, LMWH IV)

Tabel. Dosis LMWH pada kehamilan
 PENATALAKSANAAN

• Thrombolytic therapy seperti obat-obatan

tissue plasminogen activator (tPA) dapat
diberikan melalui IV dan juga melalui kateter
langsung ke gumpalan darah di vena atau
paru-paru.
• Compression Stocking, dapat menurunkan
resiko jangka panjang yang disebabkan oleh
gumpalan darah pada pembuluh darah
REFERENSI

• American heart association. 2018. venous thromboembolism. Dallas;

Texas. Available at:
www.heart.org/en/health-topics/venous-thromboembolism. Access on:
October 16, 2018.
• Sarah Takach Lapner, MD; and Clive Kearon, PhD. 2018. Conn's Current
Therapy: venous thromboembolism. Copyright © 2018, 2017, 2016,
2015, 2014, 2013, 2012, 2011, 2010, 2009 by Saunders, an imprint of
Elsevier, Inc.
WASSALAMUALAIKUM,
Terima Kasih