TINDAKAN INVASIF

Pelatihan Neonatologi Ang.V

RSUD Dr.Soetomo Surabaya
Tahun 2008
Merpkn tindakan menyakiti px dgn
tujuan tx pengobatan
 Meliputi :
 Pemsngn pipa lambung
 Pmsngn jalur iv
 Umbilical vena catheter (UVC)
 Umbilical arteri catheter (UAC)
 UVC (Umbilical vena catheter)
 Adlh:memskkan kateter steril kedlm
pembuluh drh vena pd umbilicus bayi
 Tujuan u/ membrkan cairan,nutrisi obat
mll pemblh drh vena besar
 Indikasi:
 By dgn BB<1500gr / >4500gr
 By memerlkkn parenteral nutrisi/glukose
tinggi
 By memerlukkn transfusi tukar
 UAC (Umbilical arteri catheter)
 Adlh:memasukkn keteter steril kedlm
pemblh drh arteri pd umbilikal bayi
 Tujuan pengambilan contoh drh u/
pemeriksaan lab berulang terutama BGA
 Indikasi:
 Bayi dgn ventilator on
 Bayi yg perlu periksa drh berulang
 Persiapan:
~ Pasien/by posisi terlentang
~ Alat
 ALAT:
 Set umbilikal steril
 Cairan desinfektan(betadin,alkohol swab)
 Kateter umbilikal no.3(arteri),n0.4(vena)
 Extetion with T
 Extetion n0.1/100 cm (perfusor)
 Buret set dan cairan IV yg dibthkn
 Spuit 3cc,50cc,1cc
 Benang silk HR 26/30
 Meteran kertas,masker,plester transparan
 Aqua pro injeksi 25cc,NaCL 0,9% 25 CC
 Sarung tangan steril,heparin
 Pelaksanaan
 Dktr&prwt cuci tngn sblm tindkn,pki masker
 Ukur dr bahu ke umbilicus by dgn
meteran,kmdian dilht pd standart ukrn UAC
dan UVC
 Pegang kaki dan tangan bayi
 Bersihkn daerah umbilicus dgn betadin &
alkohol
 Pasang duk steril pd daerah umbilicus
 Ptng tali pst scr horizontal ± 2cm dr ujung
umbilikal
 •Pemsngn arteri umbilical,slh satu arteri dibuka
scr perlhn dgn dilatasi forcep,mskn kateter scr
pelan dgn gerakan memutar smpi batas yg
ditentukn
 Pemsngn kateter vena prinsip kerjanya sm
 Menyiapkan cairan u/ UAC dan UVC sesuai
program tx dan masing2 cairan diberi heparin
1u/1cc
 Masing2 ujung kateter disambungkan ke selang
infus cairan u/vena umbilikal
 Pastikan posisi kateter dgn menjahit pada dasar
umbilikal dan diikatkan pd kateter dan pastikan
melekat pd dinding perut dgn menggunakan
jembatan dari plester
Hal-hal yg perlu diperhatikan
 Jgn ada udara dlm kateter
 Waspada adanya perdarahan
 Ada tidaknya undulasi pada UAC
 Harus diberi heparin ke cairan 1u/1cc
 Jgn memskkn drh/obat dlm UAC
 Beri tanda pd masing2 kateter (merah u/
UAC, biru u/ UVC)
 Foto Xray abdomen dilkkn u/ memeriksa
posisi kateter
 Catat panjang yg msk dlm lembar observasi
Pencabutan UVC dan UAC
 Tujuan: mengakhiri pemberian cairan
lewt umbilikal dgn alasan tertentu
 Persiapan:
 Alat:
 Set angkat kateter vena/arteri umbilikal
 Betadin,srng tngn steril,lampu
 Botol steril u/ pmx kultur
 Pasien: bayi ditidurkan terlentang
 pelaksanaan
 Alat2 didekatkan ke px,cuci tangan
 Melepaskan plester yg memfiksasi
UAC/UVC
 Bersihkan daerah umbilikal
 Sebelum dicabut hentikan pemberian
cairan supaya terjd vasokontriksi
 Buka set angkat kateter & pki handscon
 Gunting benang kateter
 Tarik kateter pelan2 1cm/5mnt u/ UAC
dan 1cm/mnt u/ UVC
 •Setelah kateter tercabut gunting ujung
umbilikal dan masukkn kedlm botol steril u/
dilkkn pmx kultur
 Beri tekanan lembut pada ujung umbilikal u/
mencegah darah mengalir lebih banyak
 Observasi ujung umbilikal,jika perdarahan masih
terus berlangsung, lapor dokter
 Hal2 yg perlu diperhatikan:
 Bl tjd kesulitan dlm proses pencabutan segera
lapor dktr
 Bl UVC dan UAC dicabut keduanya, mk UVC
dicabut terlbh dhl
 Obs tanda perdrhn
 Catat segala tindakan dlm flow set