PATOGENESIS NEFRITIS DAN GAGAL

GINJAL

OLEH KELOMPOK IV
ICE NOVRI
VERA DWI SEPTIANA
FITRIA HADIYAH
LIZA HARPANI
R ID HA PR ATIWI
NEFRITIS

 PENGERTIAN

 Nefritis adalah kerusakan pada bagian

glomerulus ginjal akibat infeksi kuman
umumnya bakteri streptococcus.
 Akibat nefritis ini seseorang akan menderita
uremia atau edema.

 Nefritis akut banyak diderita oleh anak-anak dan remaja yang

disebabkan oleh infeksi penyakit menular.
 Sedangkan nefritis kronis yang diderita oleh orangtua ditandai dengan
tekanan darah tinggi dan pengerasan pembuluh darah ginjal.
 PENYEBAB

 infeksi, seperti yang terjadi pada pielonefritis atau
suatu reaksi kekebalan yang keliru dan melukai
ginjal
 Suatu reaksi kekebalan yang abnormal bisa terjadi
melalui 2 cara:
 Suatu antibodi dapat menyerang ginjalnya sendiri
atau suatu antigen (zat yang merangsang reaksi
kekebalan) menempel pada ginjal
 Antigen dan antibodi bergabung di bagian tubuh yang
lain dan kemudian menempel pada sel-sel di dalam
ginjal
Gejala
 hematuria (darah di dalam air kemih),
 proteinuria (protein di dalam air kemih)
 kerusakan fungsi hati, yang tergantung kepada jenis, lokasi dan beratnya
reaksi kekebalan.
 Mual-mual
 Anemia atau kurang darah
 Hipertensi
 Kelopak mata sembab
 Urin yang keluar sedikit
 Urin berwarna merah
 Biasanya disertai hipertensi
 Adanya infeksi kurang teraturnya buang air kecil bisa mempengaruhi
pembentukkan batu ginjal.
 kadar kalsium dalam darah meninggi secara tidak normal dan kelenjar
paratiroid kelebihan memproduksi air seni
 PATOGENESIS

• Nefritis di mulai dari dalam jaringan ikat sebagai

jaringan ikat sebagai radang eksudatif dan
produktif
• Radang ini biasanya tersebar secara lokal diseluruh
ginjal, terutama didalam kortek.
• Bila radang menjadi sub akut atau menahun maka
banyak tubuli beratropi kemudian menghilang
• Tempatnya diganti jaringan ikat
 DIAGNOSA

• analisa air kemih atau urinalisis.

• protein dalam urine
• nanah, sel-sel tubulus renalis
• terkadang ditemukan sel darah merah.
• Dalam urin jarang ditemukan eosinofil (sejenis sel
darah putih),
Pengobatan

 Meski berupa jaringan parut, fungsi ginjal biasanya akan

normal kembali setelah pemakaian obat pemicunya
dihentikan. Bila disebabkan oleh reaksi alergi maka
pemberian kortikosteroid dapat mempercepat pemulihan
fungsi ginjal.
 Infeksi saluran kencing bisa menjadi pemicu infeksi ginjal.
Karena itu, pastikan saluran kencing tetap terjaga
kebersihannya, tidak terkontaminasi bakteri. Pada
perempuan usahakan jangan sampai kotoran dari anus
masuk ke vagina. Sementara bagi pria yang sudah berusia
50 tahun ke atas sebaiknya lakukan pemeriksaan prostat
satahun sekali.
 GAGAL GINJAL

 PENGERTIAN
Gagal ginjal kronis (bahasa Inggris: chronic kidney
disease, CKD) adalah proses kerusakan pada ginjal
dengan rentang waktu lebih dari 3 bulan
.
 GEJALA-GEJALA

• kurang sehat
• Nafsu makan berkurang.
• tekanan darah tinggi
• Diabetes
• penyakit kardiovaskuler,
• anemia
• perikarditis
• kreatinin
• laju filtrasi glomerulus
• protein
• sel darah merah
 kreatinin atau protein dalam urin.
 gatal-gatal secara terus-menerus
 Tidak nafsu makan.
 Pembengkakan cairan di bagian kulit oedema
 Hemoglobin menurun drastis pada kisaran 6-9
 Sulit buang air kecil,
 Hipertensi
 (renin-angiotensin system).
 gagal jantung.
 Urea terakumulasi,
 azotemia
 uremia
 perikarditis
 ensefalopati).
 hiperkalemia
 malaise
 aritmia jantung
 anemia,
 edema untuk mengancam kehidupan edema paru
 Hyperphosphatemia
 hipokalsemia
 hiperparatiroidisme sekunder, osteodistrofi ginjal
 Metabolik asidosis,
 (asidemia)
 aterosklerosis
 penyakit kardiovaskuler
 PENYEBAB

diabetes mellitus,
hipertensi,
glomerulonefritis.
infeksi ginjal infeksi
mengkonsumsi Minuman energi
stenosis arteri ginjal
nefropati iskemik hemolitik uremik sindrom
vaskulitis
glomerulosklerosis focal segmental
IgA nefritis
nefropati diabetes
nefritis lupus
penyakit ginjal polikistik,
nefropati refluks batu ginjal
prostat
Pada kasus yang jarang terjadi, cacing pin menginfeksi ginjal juga dapat menyebabkan nefropati.
Diagnosis
 gagal ginjal akut
 nefropati diabetes
 penyakit ginjal polikistik.
 kreatinin serum
 Tes-tes tambahan
 kedokteran nuklir MAG3 memindai
 DMSA scan dengan kedua MAG3 dan DMSA
digunakan chelated
 racun uremik banyak menumpuk.
 protein lain
 albumin.
Tahapan
 Tahap 1
Fungsi Sedikit berkurang; kerusakan ginjal dengan GFR normal atau relatif tinggi (≥ 90 mL/min/1.73 m 2
). Kerusakan ginjal didefinisikan sebagai kelainan patologis atau penanda kerusakan, termasuk kelainan
pada tes darah atau urine atau studi pencitraan.
 Tahap 2
Ringan pengurangan GFR (60-89 mL/min/1.73 m 2 ) dengan kerusakan ginjal. Kerusakan ginjal
didefinisikan sebagai kelainan patologis atau penanda kerusakan, termasuk kelainan pada tes darah
atau urine atau studi pencitraan].
 Tahap 3
Sedang penurunan pada GFR (30-59 mL/min/1.73 m 2 ) pedoman Inggris membedakan antara tahap
3A (GFR 45-59) dan tahap 3B (GFR 30. - 44) untuk tujuan skrining dan rujukan
 Tahap 4
Parah penurunan pada GFR (15-29 mL/min/1.73 m 2 ) Persiapan untuk terapi pengganti ginjal
 Tahap 5
Ditetapkan gagal ginjal (GFR <15 mL/min/1.73 m 2 , atau terapi pengganti ginjal permanen (RRT)
 Gagal ginjal adalah kehilangan progresif diassosiasi
dengan penyakit sistemik
 Hipertensi dapat menyebabkan penyakit ginjal kronis dimana
kondisi hipertensi dapat merusak langsung nefron karena
kondisi hipertensi akan menyebabkan perfusi ke ginjal
berkurang sehingga menyebabkan iskemia
 Diabetes mellitus adalah kondisi hiperglikemia dimana tubuh
akan menggantikan jalur metabolisme glukosa karena kadar
glukosa yang tinggi dalam darah dan ketidakmampuan untuk
metabolisme glukosa mengikut jalur glikolisis ()()().
 Penyakit ginjal intrinsik seperti glomerulonefritis, pielonefritis
kronik, uropati obstruksi atau gangguan vaskuler dapat
menyebabkan gagal ginjal kronik karena semua ini dapat
menyebabkan hipertensi kapilari glomerulus
 gagal ginjal apabila filtrasi glomerulus sudah kurang
dari 60ml/min/1.73 m2 untuk 3 bulan
 Pengobatan

tergantung hasil tes laboratorium.

 Darah lengkap, termasuk Hemoglobin.
 Ureum dan kreatinin
 Pengobatan Chronic Kidney Disease (CKD)
 Hemodialisis
 Pengendalian tekanan darah dan pengobatan penyakit asli,
 angiotensin converting inhibitor enzim s (ACEIs) atau
angiotensin II reseptor antagonis (ARB)
 bardoxolone metil olmesartan medoxomil, sulodexide, dan
avosentan.
 Penggantian eritropoietin dan calcitriol, Fosfat binder fosfat
 terapi penggantian ginjal dialisis atau cangkok.
 Normalisasi hemoglobin
 Pengobatan agresif hiperlipidemia dibenarkan
 .

TERIMA KASIH