BY :

dr. RISMAWATI YASWIR, SpPK(K)

Sebelum masuk ke pemeriksaan laboratorium pada
Leukemia Akut terlebih dahulu kita mengetahui
dulu mengenai “Keganasan Darah”
 KELAINAN MIELOPROLIFERATIF
KELAINAN LIMFOPROLIFERATIF

A. A. KELAINAN MIELOPROLIFERATIF
PROLIFERASI SEL-SEL MIELOID YANG TIDAK
TERKONTROL

1. AKUT : LEUKEMIA MIELOSITIK AKUT (LMA)

2. KRONIS
 LEUKEMIA MIELOSITIK KRONIS
 POLISITEMIA VERA
 MIELOFIBROSIS DENGAN METAPLASIA
 TROMBOSITOPENIA ESSENSIAL
 PROFILERASI SEL-SEL LIMFOID YANG TIDAK
TERKONTROL (LIMFOSIT SEL PLASMA) .
1. LEUKEMIA LIMFOSTIK AKUT & KRONIS

2. LIMFOMA : PA

3. DISKRASIA SEL PLASMA : Ig ABNORMAL

 MIELOMA MULTIPLE
 MAKROGLOBULINEMIA WALDENSTROM
 BLAST
MIELO – MONO EOS, BAS, NEUT

MONOSIT

MEGAKARIOBLAST - TROMBOSIT
RUBRILAST - ERITROSIT
LIMFOBLAST - LIMFOSIT
TEORI MONOFILETIK
SEL INDUK TOTIPOTEN

SEL INDUK PLURIPOTEN SEL INDUK PLURIPOTEN

MIELOID LIMFOID

GRAN MONO MEGAKAR ERITROID BURSA TIMUS

EOS
NEUT
BAS TROMBO ERI B LIMFOSIT T
MONO

SEL PLASMA
(Ig)
Leukemia : Penyakit keganasan sel darah yang berasal
dari sumsum tulang

DEFINISI PROLIFERASI SEL LEUKOPOETIK TAK

TERKONTROL DALAM SUMSUM TULANG

 AKUMULASI SEL-SEL LEUKEMIK DALAM

SUMSUM TULANG  DT
 KEGAGALAN SUM SUM TULANG UNTUK
HEMOPOETIK
 INFILTRASI SEL LEUKEMIK KE RES/ORGAN 
HEPAR – LIEN
 BELUM PASTI
 DUGAAN :
 FAKTOR HOST
- GENETIK
- KELAINAN KROMOSOM
- DISFUNGSI SST
- DEFFISIENSI IMUN
 FAKTOR LINGKUNGAN
- RADIASI BAHAN KIMIA
- VIRUS
MENURUT FAB:

LEUKEMIA AKUT

ALL (LLA) ANLL (LNLA)

ALL : ANAK 75 %, USIA 3 – 4 TAHUN, ORANG TUA > 40%
GAMBARAN KLINIS
 PUCAT, LEMAH …O.K ANEMIA
 DEMAM, INFEKSI …L.ABNORMAL
 PERDARAHAN (GUSI, KULIT)
……TROMBOSITOPENIA
KEGAGALAN SST
INFILTRASI
 NYERI TULANG
 ORGANOMEGALI

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

 DARAH TEPI
Hb, Ht, Jumlah Eri
Leukosit  …Aleukemik

Leukosit N  subleukemik

Leukosit  Leukemik ….
Trombosit
LED
 SEDIAAN APUS

E : NORMOSITIK NORMOKROM
ERI BERINTI (+)

L : HIATUS LEUKEMICUS (BLAST > 50 %)

AUER ROD (+) : MIELOBLAST/MONOBLAST/PROMIELOSI

LMA (ANLL)…..(+)/(-)
LLA SELALU (-)
 SUMSUM TULANG
 HIPERSELULER
 GBR MONOTON BLAST ...> 30 %
 ERITROPETIK & TROMBOPOETIK TERTEKAN

MEMBEDAKAN : M DAN L
SITOKIMIA
SITOKIMIA LGA LLA LMOA
PEROKSIDASE +/++ - +/-

SUDAN BLACK B +/++ - +/-

PERIODIK ACID SCHIFF -/+ hls +ksr -

DIAGNOSIS * SUMSUM TULANG

* SITOKIMIA
KATAGORI KLASIFIKASI ALL

L1
UKURAN SEL KECIL,
BLAST HOMOGEN
BENTUK INTI TERATUR, BULAT
ANAK INTI SAMAR/ TIDAK JELAS
SITOPLASMA SEDIKIT
KATEGORI KLASIFIKASI ALL

L2
UKURAN SEL BESAR,
BLAST HETEROGEN
BENTUK INTI TAK TERATUR, MELEKUK
ANAK INTI SATU/LEBIH
JELAS/BESAR
SITOPLASMA BANYAK,
KATAGORI KLASIFIKASI ALL

L3
UKURAN SEL BESAR,
BLAST HOMOGEN
BENTUK INTI TERATUR,BULAT/LONJONG
ANAK INTI SATU/LEBIH, SANGAT JLS
SITOPLASMA BANYAK, BIRU, BERVAKUOL
INSIDEN
LMA (ANLL) … DEWASA  80 %
GAMBARAN KLINIS
 PUCAT, LEMAH …O.K ANEMIA
 DEMAM, INFEKSI …L.ABNORMAL
 PERDARAHAN (GUSI, KULIT)
……TROMBOSITOPENIA
KEGAGALAN SST
INSIDEN
LMA (ANLL) … DEWASA  80 %
GAMBARAN KLINIS
 PUCAT, LEMAH …O.K ANEMIA
 DEMAM, INFEKSI …L.ABNORMAL
 PERDARAHAN (GUSI, KULIT)
……TROMBOSITOPENIA
KEGAGALAN SST
INFILTRASI
 NYERI TULANG
 ORGANOMEGALI

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

 DARAH TEPI
Hb, Ht, Jumlah Eri

Leukosit  …Aleukemik

Leukosit N  subleukemik

Leukosit  Leukemik ….

Trombosit

LED
 SEDIAAN APUS
E : NORMOSITIK NORMOKROM
ERI BERINTI (+)

L : HIATUS LEUKEMICUS (BLAST > 50 %)

AUER ROD (+)

:MIELOBLAST/MONOBLAST/PROMIELOSIT
LMA (ANLL)…..(+)/(-)
 SUMSUM TULANG
 HIPERSELULER
 GBR MONOTON BLAST ...> 30 %
 ERITROPETIK & TROMBOPOETIK TERTEKAN

DIAGNOSIS * SUMSUM TULANG

* SITOKIMIA
AKUT NON LIMFOSITIK LEUKEMIA
(ANLL ………..LMA)

FAB MEMBAGI ATAS :

M1 = BLAST TANPA MATURASI
BLAST >>>, PRO < 3 %

M2 = BLAST DENGAN MATURASI

BLAST + PRO >>

M3 = PROMIELOSIT DENGAN GRANUL

KASAR/HALUS, KADANG DITEMUKAN
MULTIPLE AUERROD

M4 = MIELO-MONOSITIK .. 4 : 1
 M5 = MONOSITIK
M5a : MONOBLAST >>>
M5b : PROMONO – MONOSIT >>

 M6 = ERITROLEUKEMIA
RUBRIBLAST + MIELOBLAST

 M7 = MEGAKARIOSITIK
MEGAKARIOSIT > 30 %
 Auer body

LEUKEMIA MIELOBLASTIK AKUT (M1)

(Sediaan apus darah tepi)
Auer Rod
 Auer rod

LEUKEMIA MIELOBLASTIK AKUT (M2)

(Sediaan apus sumsum tulang)
Auer Rods