INITIAL

ASSESSMENT
Suyamto, S.Kep., Ns.
 TUJUAN
Peserta memahami
• Kepentingan Initial Assessment dalam proses manajemen
untuk intervensi kesehatan
• Langkah-langkah untuk melaksanakan Initial Assessment
pada situasi kedaruratan
 INITIAL ASSESSMENT
• Penderita Dalam Keadaan Krisis (Emergency)
• Memerlukan penilaian cepat
• Pengelolaan yang tepat guna
• Untuk menghindari kematian, sembuh dan
menghindari kecacatan.
Karena desakan waktu dibutuhkan suatu sistem penilaian
yang mudah

INITIAL ASSESSMENT
 TYPE OF ASSESSMENTS
Type Kapan Apa Bagaimana
Rapid Sesegera Pengamatan awal Satellite
Reconnaissance / setelah /sepintas pada area Pesawat terbang
initial bencana disaster Observasi
assessment lapangan
Rapid Health Sesegera Pengumpulan data secara Pengamatan visual,
Assessment mungkin setalah cepat untuk mengukur wawancara, data-
bencana besaran masalah, dimana data primer /
dan kemungkinan sekunder,
intervensi kesehatan pencatatan lain.
Survai untuk Situasi aman atau Detail, studi sistematis, Sampling
kebutuhan khusus. bilamana kadang-2 terkait dengan Studi perbandingan
memungkinkan masalah tertentu dan antara data lama dan
rehabilitasi baru.
Wawancara /
memakai
 INITIAL ASSESSMENT
SECARA UMUM DIBAGI DUA
1. PRIMARY SURVEY
2. SECONDARY SURVEY
A. PRIMARY SURVEY
• D : Dangers
• R : Respons
• A : Airway
• B : Breathing
• C : Circulation
 DANGER
• Bagaimana kondisi saat itu
• Kemungkinan apa saja
yang akan terjadi
• Bagaimana mengatasinya
• Pastikan anda selamat dari
bahaya susulan
• Hindarkan bahaya
sususlan menimpa orang-
orang disekitar
• Segera pindahkan korban
bila akan segera terjadi
bahaya susulan
• Jangan lupa pakai alat
perlindungan diri (APD)
 RESPOND
• Dalam kondisi EMERGENCY abaikan GCS, gunakan :
• A : Awake  Alert
• V : Verbal  respond to Voice
• P : Paintfull  respond to Paint
• U : Unrespond  Unconscious
AIRWAY
A +
JALAN AIR IC A L
WA IMMOBILISASI CERV R
NAFAS Y COLL
A
LEHER
ATAS

Y
LIHAT DARAH SUCTION AIRWA A CHIN LIFT
E ME NTAR
HIDUNG MUNTAH KELUARKAN S JAW THRUST
MULUT GIGI OROFARINGEAL
GIGI PALSU NASOFARINGEAL

NGOROK
KUMUR2 OKSIGENASI
ADA
DENGAR SERAK SUNGKUP
O2 : 10-12 LPM
SUARA
TAMBAHAN TDK ADA
SAT. O2
> 95 %

TDK ADA PULS

!
RASA/RABA OXYMETRI
HEMBUSAN SAT. O2
UDARA ADA < 95 %
 +
JALAN
A
L
AIR IC A
NAFAS WA IMMOBILISASI RV
CE LLAR
Y CO
ATAS LEHER

PULSE NON BEDAH

OXYMETRI OROTRAKHEAL
AIRWAY

?
SAT.O2 < 95% DEFINITIF
CENDERUNG
MENURUN BEDAH KRIKOTIROIDOTOMI

SAT.O2 > 95%; STABIL SAT.O2 < 95%; CENDERUNG MENURUN

T – PIECE T – PIECE

!
OKSIGENASI 10-12 LPM BAG VALVE RESPIRATOR
OKSIGENASI 10-12 LPM

B
 AIRWAY With Cervical Spine Control

• Waspada adanya obstruksi jalan napas (parcial atau total)

• Lakukan head tilt chin lift atau jaw thrust
• Pasang mayo/guedle (bila memungkinkan)
• Jaga leher selalu dalam posisi netral
• Fiksasi leher dengan neck collar atau cara-cara lain
BREATHING
 BREATHING
(Ventilasi & Oksigenasi)

• Bebaskan leher dan dada dengan tetap IMOBILASASI

leher.
• Respirasi….?
• Toraks terjadi gerakan paradoks/tidak saat respirasi
• Ventilasi manual atau dengan alat (bila henti napas)
• Menghilangkan tension peumo-thorax
• Tutup open peumo-thorax dengan penutup oklusif
B +
BR
EAT
HI N
G VENTILASI
H ANKAN
PERNAFASAN PERTA

PERGESERAN TRACHEA ? OKSIGENASI 10-12 LPM

DISTENSI VENA LEHER ?
JEJAS BOTOL
VULNUS +/- WSD
SIMETRIS +/- CHEST TUBE
KETINGGALAN BERNAFAS PULSE
LIHAT OXYMETRI

VESICULER HILANG
SUARA JANTUNG + RESPON
DENGAR HR ?
??
REDUP / BEDA
NYERI TEKAN
KREPITASI ?
HEMOTHORAX
RABA/RASA
MASSIF
B +
BR
EAT
HI N
G VENTILASI
H ANKAN
PERNAFASAN PERTA

OKSIGENASI 10-12 LPM

DISTENSI VENA LEHER
JEJAS / VULNUS MONITOR
ECG
LIHAT PERICARDIOSINTESIS
PULSE
HR ?
SUARA JANTUNG JAUH OXYMETRI
DENGAR

HO CK RESPON
NYERI TEKAN S
KREPITASI ? ??
RABA/RASA
TAMPONADE
JANTUNG
 CIRCULATION
(dengan kontrol perdarahan)

o Pastikan jantung masih bekerja normal (bila tidak siap lakukan

RJP)
o Tahu sumber perdarahan eksternal yang fatal
o Tahu sumber perdarahan internal
o Warna kulit (sianosiskah…?)
o Periksa tekanan darah (bila ada waktu)
o Tekan langsung dan tinggikan bila ada perdarahan eksternal
o Waspada terjadi syok hemoragik
C +
CI R HEMOR
CU RHAGE
LAT CONTRO
IO N L
KONTROL
SIRKULASI PERDARAHAN

PERDARAHAN EXTERNA
OKSIGENASI 10-12 LPM PULSE
TEKANAN DARAH
BALUT TEKAN OXYMETRI
LIHAT
PERIFER

RABA/RASA
SENTRAL RESPON

KRISTALOID
FREKUENSI NADI
VENOUS
CUT DOWN
??
TEMPERATUR ACRAL
AKSES
INTRA-VENA
T
GINJAL HA NG A
PERFUSI CATHETERISASI
URETHRA
URINE
SHOCK
B. SECONDARY SURVEY
Diawali dengan pemeriksaan riwayat korban, dengan
SAMPLE :
• S ; Simptom
• A ; Alergi
• M ; Medikasi (obat terakhir diminum)
• P ; Past Illness (penyakit penyerta)
• L ; Last meal (makan terakhir, apa, kapan)
• E ; event (kejadian)
B. SECONDARY SURVEY

PERIKSA
UJUNG KEPALA S/D UJUNG JARI KAKI

LUBANG FISIOLOGIS DAERAH KEPALA

LAKUKAN PEMERIKSAAN FISIK

1. INSPEKSI (Lihat)
2. PALPASI (Raba)
3. AUSKULTASI (dengarkan)
SAAT PEMERIKSAAN FISIK
CARI : DOTS
D : Deformitas
O : Open Wound
T : Tenderness/ Nyeri tekan
S : Swelling /bengkak

Segera tangani sesuai cedera

Pada korban massal gunakan
system TRIAGE

Memilih

(mensortir)
 Kelompok dalam TRIAGE
• PRIORITAS 1 (TRIAGE MERAH)
• PRIORITAS 2 (TRIAGE KUNING)
• PRIORITAS 3 (TRIAGE HIJAU)
• PRIORITAS 0/4 (TRIAGE HITAM)
 KARTU TRIAGE
No.0001

No.0001

No.0001

No.0001

No.0001
TKP
Terima kasih