MINI PROJECT

UPAYA PENCEGAHAN DIABETES MELITUS TIPE

2 MELALUI PROGRAM SKRINING GULA
DARAH SEWAKTU DI POSYANDU LANSIA
RW 07 KELURAHAN MANGGARAI SELATAN
JAKARTA

Disusun oleh:
dr. Aulia Ajrina
Dokter Internship Puskesmas Kelurahan Manggarai Selatan
Periode September 2016 – Januari 2017
 MINI PROJECT
BAB I PENDAHULUAN
 Latar Belakang
Hasil Riset Kesehatan Dasar 2008, prevalensi DM di
Indonesia membesar sampai 57%. Proporsi pada tahun
2013 meningkat dibandingkan tahun 2007 yaitu dari
1,1% menjadi 2,1%

Kesadaran para lansia di RW 07 untuk melakukan

pemeriksaan gula darah sewaktu di posyandu lansia
Kelurahan Manggarai Selatan masih rendah yaitu hanya
7.1% lansia yang melakukan pemeriksaan gula darah
pada bulan Januari-September 2016.
 Latar Belakang
No Penyakit/bulan Oktober November Desember
1 Hipertensi primer 23.10 % 22.88 % 24.44 %
2 ISPA 10.79 % 10.41 % 10.31 %
3 Mialgia 7.76 % 7.87 % 6.34 %
4 Dispepsia 4.94 % 6.11 % 5.81 %
5 Diabetes Melitus 3.42 % 3.77 % 4.09 %
Berdasarkan data laporan bulanan Puskesmas Kelurahan
Manggarai Selatan bulan Oktober-Desember 2016, diabetes mellitus
mendapat urutan ke-5 penyakit terbanyak berdasarkan persentase
jumlah pasien yang berobat.

Perlunya deteksi dini dilakukan adalah untuk pengendalian dan

mencegah terjadinya komplikasi. Menyadari hal ini, deteksi dini
terhadap penyakit-penyakit kronis seperti DM
Estimasi Penyebab Kematian Terkait PTM

Sumber :
WHO, 2014

Sumber: RISKESDAS, Litbangkes 2007.

 Pernyataan Masalah
• urutan ke-5 penyakit terbanyak berdasarkan persentase
Tingginya jumlah jumlah pasien yang berobat di Puskesmas Kelurahan
Manggarai Selatan dengan persentase bulan Oktober
penderita DM 2016 yaitu 3,42%, bulan November 2016 yaitu 3,77% dan
bulan Desember 2016 yaitu 4,09%

Kurangnya
kesadaran para • Persentase jumlah lansia yang melakukan pemeriksaan
gula darah pada bulan Januari-September 2016 di RW 07
lansia untuk cek posyandu lansia Kelurahan Manggarai Selatan hanya 7,1%
gula darah

Kurangnya • Kurangnya pengetahuan para lansia tentang diabetes

pengetahuan para melitus dan perilaku/pola hidup sehat dalam
pencegahan penyakit khususnya diabetes mellitus.
lansia
Tujuan
Mengetahui prevalensi lansia yang
menderita diabetes mellitus di
Puskesmas Kelurahan Manggarai
Selatan.

Meningkatnya kesadaran untuk periksa

kadar gula darah sewaktu pada lansia
RW 07 sebagai upaya deteksi dini
terhadap penyakit DM

Meningkatnya pengetahuan
masyarakat tentang DM dan
menerapkan perilaku/pola hidup sehat
agar dilakukan pencegahan
 Manfaat

Puskesmas Masyarakat Penulis

• dapat menjadi • Dapat menjadi bahan • Mini project ini

informasi dan masukan tentang menjadi pengalaman
masukan untuk pentingnya yang berguna dalam
program selanjutnya, pencegahan diabetes menerapkan ilmu
khususnya dalam melitus dan untuk pengetahuan serta
rangka peningkatan menekan prevalensi cara pemecahan
pengetahuan dan penyakit DM masalah kesehatan di
pencegahan DM. • Masyarakat mampu masyarakat.
menerapkan pola
hidup sehat
• Masyarakat dapat
memanfaatkan
pelayanan kesehatan
untuk mengontrol
kadar gula darah
secara rutin
MINI PROJECT
BAB II TINJAUAN
PUSTAKA
 Definisi
• Diabetes Melitus (DM) adalah suatu kelompok
penyakit metabolik yang ditandai dengan
adanya hiperglikemia yang terjadi karena
kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau
kedua-duanya.

• Pada diabetes melitus terjadi gangguan

metabolisme karbohidrat, lemak, dan protein
yang dihubungkan dengan kekurangan secara
absolut atau relatif dari kerja dan atau sekresi
insulin.
 Epidemiologi
Kejadian DM Tipe 2 pada wanita lebih tinggi
daripada laki-laki

Pada tahun 2012 angka kejadian diabetes melitus

didunia adalah sebanyak 371 juta jiwa, dimana
proporsi kejadian diabetes melitus tipe 2 adalah
95%

Usia yang terbanyak terkena Diabetes Melitus

adalah > 45 tahun
Klasifikasi DM
Alur Diagnosis DM
Kriteria Diagnosis DM
 4 Pilar Tatalaksana DM
2. Terapi Gizi Medis
Komposisi makanan yang dianjurkan
1. Edukasi terdiri dari karbohidrat 45%-65%,
lemak 20%-25%, protein 10%-20%,
Natrium kurang dari 3g, dan diet
cukup serat sekitar 25g/hari.

3. Latihan Jasmani
Latihan jasmani secara teratur 3-4 kali
seminggu, masing-masing selama
kurang lebih 30 menit. Latihan 4. Intervensi Farmakologis
jasmani dianjurkan yang bersifat
aerobic seperti berjalan santai,
jogging, bersepeda dan berenang.
Kerangka Konsep
MINI PROJECT
BAB III METODE
 Rancangan Mini Project
satu kali
pengamatan pada
rentang waktu
metode penelitian
Jenis penelitian tertentu yang
deskriptif
ditentukan
(Oktober-
Desember 2016)

Pemeriksaan kadar gula

mendeskripsikan
darah sewaktu dengan
bagaimana jumlah
metode rapid test
penderita DM tipe 2 pada
(menggunakan strip
warga yang mengikuti
glukosa), pengukuran
posyandu lansia RW 007
berat badan, dan
Kelurahan Manggarai
pengukuran tekanan
Selatan.
darah.
 Teknik Pengambilan Data
Teknik pengambilan data

Data
data primer
sekunder

cara Pengukuran laporan buku

pemeriksaan pencatatan
wawancara kadar gula darah tekanan bulanan
/konseling darah dan puskesmas lansia RW 7
sewaktu bulan
berat badan bulan
Oktober- Januari-
Desember September
2016 2016.
 Waktu dan Tempat Mini Project
27 Oktober 2016 17 November 2016 7 Desember 2016 15 Desember 2016
09.00-10.00 : 09.00-09.30 : 09.00-10.00 : 09.00-09.30 :
Penyuluhan diabetes senam lansia Penyuluhan senam lansia
melitus tipe 2 09.30-10.30 : diabetes melitus 09.30-10.30 :
10.00-11.00 : pemeriksaan skrining tipe 2 kepada para pemeriksaan skrining
konsultasi dan edukasi kadar gula darah kader RW di kadar gula darah
diabetes mellitus sewaktu Gedung sewaktu
10.30-11.00 : Kelurahan 10.30-11.00 :
konsultasi dan edukasi Manggarai konsultasi dan edukasi
diabetes melitus Selatan diabetes melitus

Mini project ini dilaksanakan sesuai dengan jadwal

posyandu lansia RW 7 kelurahan Manggarai Selatan
yang berlokasi di Aula Karang Taruna RW 7.
 Populasi dan Subjek Mini Project

Populasi 50 orang lansia yang

Subjek
menghadiri kegiatan
posyandu lansia di
RW 7 kelurahan
Manggarai Selatan.
25 orang lansia yang
menghadiri kegiatan
posyandu lansia di RW
7 kelurahan Manggarai
Selatan dan diambil
secara acak.

Lansia tersebut
Subjek dilakukan
merupakan
skrining
penduduk RW 7 dari
pemeriksaan gula
RT 001 sampai
darah sewaktu
dengan RT 012
MINI PROJECT
BAB IV Hasil
 Data Geografis dan Demografis

• Kelurahan Manggarai Selatan terdiri dari 10 Rukun Warga

(RW) dan 128 Rukun Tetangga (RT), dan 8896 jumlah KK.
Jumlah Usia (tahun) Laki-Laki Perempuan Jumlah
No RW
Penduduk
0-4 866 1.021 1.887
1 RW 01 2.195
5-9 1.008 1.129 2.137
2 RW 02 3.512 10-14 1.002 1.127 2.129
15-19 1.010 1.013 2.023
3 RW 03 3.011 20-24 1.007 1.115 2.2122
25-29 1.082 1.082 2.164
4 RW 04 2.774
30-34 1.075 1.185 2.260
5 RW 05 2.648 35-39 1.004 1.172 2.176
40-44 1.101 1.189 2.290
6 RW 06 2.001 45-49 1.005 1.006 2.011

7 RW 07 3.311 50-54 1.193 786 1.979

55-59 1.112 551 1.663
8 RW 08 2.112 60-64 444 390 834
65-69 265 257 522
9 RW 09 2.232
70-74 223 216 439

10 RW 10 2.803 >75 139 134 273

Total 13.536 13.373 26.909
JUMLAH 14906
Peta Wilayah Manggarai Selatan

Sumber Daya Kesehatan

Puskesmas Manggarai Selatan
NO JENIS TENAGA JUMLAH

1. Dokter Umum 2

2. Dokter Gigi 1

3. Perawat 2

4. Bidan 2

5. Perawat Gigi -

6. Ahli Gizi 1

7. Apoteker -

8. Asisten Apoteker 1

9. Administrasi Loket 2

JUMLAH 11
 Hasil Mini Project

• Penyuluhan mengenai DM tipe 2, dihadiri oleh 54

Oktober orang lansia

• dilakukan skrining gula darah sewaktu pada 15 orang

lansia yang dipilih secara acak.
November • Hasilnya ditemukan 3 orang memiliki gejala klasik
DM dan telah memiliki riwayat pengobatan DM

• dilakukan skrining gula darah sewatu pada 10 orang lansia

yang dipilih secara acak.
Desember • Hasilnya ditemukan 3 orang memiliki gejala klasik DM
dimana 1 orang telah memiliki riwayat pengobatan DM
dan 2 orang belum menjalani pengobatan.
 Data Skrining Posyandu Lansia RW 07
Bulan November-Desember 2016
No Nama Usia Berat Badan Tekanan Darah Kadar GDS
(th) (kg) (mmHg) (mg/dl) Total 6 orang yang menderita DM
tipe 2 dari 25 orang yang dilakukan
1 Tn.D 62 75 177/92 87
skrining
2 Ny.U 56 67,2 144/95 63
3 Tn.S 58 86,8 132/77 181
4 Ny.M 64 56,1 131/75 59
5 Ny.M 69 57 130/71 78
6 Ny. M 68 62 174/69 69
7 Ny.H 61 65 161/88 141
persentase DM pada lansia di
8 Ny.S 56 62 138/88 90 posyandu lansia RW 7 kelurahan
9 Ny.A 62 52 110/65 95 Manggarai Selatan pada bulan
10 Ny.M 76 45 131/85 137 Oktober-Desember 2016 adalah 24%.
11 Ny.M 58 65 177/93 95
12 Ny.S 70 45 100/70 75
13 Ny.S 75 59 151/98 80
14 Ny.H 56 47 126/70 87
Dengan rentang usia yang dilakukan
15 Ny.S 64 55 113/67 100
16 Ny.K 70 55,3 121/86 60
skrining yaitu lansia usia 55-86 tahun,
17 Ny.S 55 68 118/72 52
dimana terdiri dari perempuan 22
18 Ny.J 58 81,3 167/83 333 orang dan laki-laki 3 orang
19 Ny R 67 67,3 156/89 90
20 Ny S 86 31,9 114/65 124
21 Ny.Y 61 39,4 147/76 169
22 Tn S 58 45,7 142/67 63
23 Ny.Z 61 54,9 156/86 114
24 Ny.N 58 49 155/77 104
25 Ny.J 65 46,3 129/74 299
 Data Lansia RW 07 yang Menderita DM tipe 2
pada Bulan November-Desember 2016

No Nama Usia Berat Tekana Kadar Gejala Pengobatan

(th) Bada n Darah GDS klasik Berdasarkan tabel diatas,
n (kg) (mmHg) (mg/dl) DM didapatkan perbandingan
1 Ny.J 58 81,3 167/83 333 + - penderita DM tipe 2
2 Ny.J 65 46,3 129/74 299 + - pada perempuan : laki-
3 Tn.S 58 86,8 132/77 181 + Metformin
laki yaitu
2x500 mg
4 Ny.Y 61 39,4 147/76 169 + Glibenklami
5 :1 dengan rentang usia
d 1x5 mg 58-76 tahun.
5 Ny.H 61 65 161/88 141 + Metformin
1x500 mg Didapatkan 3 orang
dan memiliki riwayat
glibenklamid hipertensi dan 2 orang
1x5 mg memiliki faktor resiko
6 Ny.M 76 45 131/85 137 + Metformin
berat badan berlebih.
1x500 mg
dan
glibenklamid
1x5 mg
 Persentase Lansia yang Melakukan Pemeriksaan GDS di
Posyandu Lansia RW 07 pada Bulan Januari-Desember 2016.
35
31.92

30

25
25 23.26

20

15 13.04

9.8
10 7.41

5 3.45
2.33 1.79
0 0 0
0

Persentase Lansia yang Melakukan Pemeriksaan Gula Darah Sewaktu

Berdasarkan grafik diatas, didapatkan masih rendahnya angka

kesadaran lansia RW 07 untuk melakukan pemeriksaan GDS.
 Data Penderita DM tipe 2 di Puskesmas Manggarai Selatan
Berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin pada Oktober-Desember 2016

45-54Th 55-59Th 60-69Th >70Th Total

Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
Oktober 3 8 0 0 11 19 0 0 6 6 0 0 5 4 0 0 25 37 0 0
November 4 5 1 1 16 29 0 0 10 19 0 0 6 4 0 0 36 57 1 1
Desember 8 4 4 1 18 20 3 9 11 11 2 5 5 5 1 0 42 40 10 15

Total pasien laki-laki adalah 114 orang dan pasien

perempuan 150 orang. Rentang usia terbanyak
penderita DM tipe 2 yaitu pada 55-59 tahun.
Data Penderita DM tipe 2 di Puskesmas Manggarai Selatan
Berdasarkan Jenis Kelamin pada Oktober-Desember 2016
Data Penderita DM tipe 2 di Puskesmas Manggarai Selatan Berdasarkan
Jenis Kelamin pada Oktober-Desember 2016

Jumlah Penderita DM tipe 2 di Puskesmas Manggarai

Selatan Oktober-November 2016
45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total

107

95

62

50
45

30 29 29

17
11 12 11 10 11
9

Oktober November Desember

 BAB V PEMBAHASAN
• Prevalensi diabetes melitus pada usia lanjut semakin meningkat setiap bulannya.
Data penderita diabetes melitus tipe 2 di kelurahan Manggarai Selatan berjumlah
62 orang yang tercatat pada bulan Oktober 2016, bulan November 95 orang, dan
bulan Desember 107 orang.

Pencegahan

Primer Sekunder Tersier

mencegah timbulnya hiperglikemia Menemukan Upaya untuk

pada individu yang beresiko DM penderita DM mencegah
atau pada populasi sedini mungkin komplikasi

Kontrol &
Senam lansia, Skrining gula
pengobatan
edukasi dan darah sewaktu
rutin
penyuluhan
MINI PROJECT
BAB VI PENUTUP
 Kesimpulan
• Prevalensi diabetes melitus
pada usia lanjut semakin
meningkat setiap bulannya di
kelurahan Manggarai Selatan.
• Penderita DM tipe 2 paling
banyak dalam rentang usia 55-
59 tahun
• Prevalensi penderita DM tipe 2
pada perempuan lebih banyak
dibandingkan laki-laki.
• Persentase DM pada lansia di
posyandu lansia RW 7
kelurahan Manggarai Selatan
pada bulan Oktober-Desember
2016 adalah 24%.
Saran
• Pencegahan baik primer,
sekunder, ataupun tersier
merupakan upaya yang paling
tepat dalam mengantisipasi
peningkatan jumlah ini dengan
melibatkan berbagai pihak,
tidak hanya petugas kesehatan
melainkan juga masyarakat
umum.
• Senam lansia hendaknya
dilakukan secara terus
menerus pada kegiatan
posyandu lansia
 Daftar Pustaka

1. Perkumpulan Endokrinologi Indonesia. Konsensus pengelolaan dan pencegahan diabetes melitus tipe 2 di Indonesia 2011. hlm.4-10, 15-29.
2. American Diabetes Association. Diagnosis And Classification Of Diabetes
Mellitus. Diabetes Care 2011;34:s62-9.
3. Buraerah, Hakim. Analisis Faktor Risiko Diabetes Melitus tipe 2 di Puskesmas Tanrutedong, Sidenreg Rappan,. Jurnal Ilmiah Nasional; 2010. Available
from :http://lib.atmajaya.ac.id/default.aspx?tabID= 61&src=a&id=186192
4. Boedisantoso, R.A., Soegondo, S., Suyono, S., Waspadji, S., Yulia, Tambunan dan
Gultom. Penatalaksanaan Diabetes Melitus Terpadu. Jakarta: FKUI;2009.
5. Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS). 2013
6. International Diabetes Federation (IDF). IDF Diabetes Atlas Sixth Edition. International Diabetes Federation (IDF). 2013.
7. Harding, Anne Helen et al. Dietary Fat adn Risk of Clinic Type Diabetes. American Journal of Epidemiology.2003;15(1);150-9.
8. Hiswani. Peranan Gizi Dalam Diabetes Mellitus.2009
9. Slamet S. Diet pada diabetes Dalam Noer dkk.Buku ajar ilmu penyakit dalam. Edisi III.Jakarta: Balai Penerbit FK-UI;2008.
10. Sudoyo, Aru W. Setiyohadi, Bambang. Alwi, Idrus. dkk. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid III. Edisi IV. Jakrta: IPD FKUI. 2006.
11. Departemen Kesehatan. Pharmaceutical Care untuk Penyakit Diabetes Melitus. 2005.
12. Soegondo, Sidartawan. Soewondo, Pradana. Subekti, Imam. 1995. Penatalaksanaan Diabetes Melitus Terpadu. Cetakan kelima, 2005. Jakarta:Balai
Penerbit FKUI.
13. Bennett,P. Epidemiology of Type 2 Diabetes Mellitus. In Le Roith et.al, Diabetes Mellitusa Fundamental and Clinical Text.Philadelphia:Lippincott
William & Wilkins.2008;43(1): 544-7.
14. Silabernagi, Stefan. Florian Lang. Penyebab Diabetes Melitus. Teks & Atlas Berwarna Patofisiologi. 2002. Jakarta. Penerbit Buku Kedokteran EGC.
15. J Piette. Effectiveness of Self-management Education. Dalam: Gan D, Allgot B, King H, Lefèbvre P, Mbanya JC, Silink M, penyunting. Diabetes Atlas.
Edisi ke-2. Belgium: International Diabetes Federation; 2003:h.207-15)
16. Perkumpulan Endokrinologi Indonesia. Petunjuk Praktis: Terapi Insulin Pada Pasien
Diabetes Melitus, PB. PERKENI. Jakarta. 2015
17. Kependudukan dan Catatan Sipil Kelurahan Manggarai Selatan. Statistik Penduduk Kelurahan. Dinas Kependudukan Pemerintah Daerah Khusus
Ibukota Jakarta. Periode Desember 2016.
Lampiran
Lampiran
Lampiran