Expertise Thoraks (Cardio)

Efusi Perikardium
Pembimbing : dr. Rachmat Mulyana Memet, Sp.Rad

Oleh : Nurul Aini (2014730079)

 Identitas : Tn.S/Lk/57 thn
 Marker : ‘L’
 Posisi : AP
 Jenis foto : Foto polos Thorax

 Syarat foto :
o Simetrisasi : Simetris

o Kondisi Foto : Cukup (Tampak pulmo keseluruhan,

V.Th I-IV, foto tidak terpotong (tampak sinus
costophrenicus )

o Inspirasi : Cukup (Diafragma terlihat, tampak costa

posterior 9 / 10 dan costa anterior 6)

o Sistema Tulang : Intak (Lokasi dan sistema tulang

costa, scapula, clavicula dan vertebra)

FOTO LAYAK BACA

 Trakea : Berada di tengah
 COR : CTR 63% (Jantung membesar, Apeks jantung tertanam, Pinggang jantung melebar, water bottle appearance,
sinus cardiofrenikus dekstra dan sinistra tertutup bayangan)
 Aorta : berada di kiri, tidak melebar, tidak meninggi, tidak ada kalsifikasi, tidak elongasi
 Arteri dan vena pulmonalis tidak melebar

 Paru - paru :
 Kanan
 Hilus terselubung
 Corakan vaskular paru normal 2/3 medial bagian superior lobus paru normal. Bagian inferior tertutup bayangan
 Tidak tampak adanya infiltrat di seluruh lapang paru. cavitas (-), kalsifikasi (-) , garis kerleys (-), batwings (-)
 Lapang paru kanan medial dan bawah tertutup bayangan
Kiri
 Hilus terselubung
 Corakan broncovaskular paru normal
 Tidak tampak adanya infiltrat di seluruh lapang paru , kavitas (-), kalsifikasi (-), garis kerleys (-), batwings (-)

 Sinus dan Diafragma  Kesan :

 Sinus costrophrenicus kanan dan kiri lancip • Jantung membesar, apeks jantung
Diafragrma permukaan licin, kanan lebih tinggi dari kiri
tertanam
 Mediastinum : Tidak tampak pergeseran Mediastinum • Aorta tidak tampak kelainan
 Tulang dan Soft tissue
• Corakan bronkovaskuler paru kiri dan
- Tulang costae, clavicula, vertebra terlihat normal kanan normal.
- Tidak nampak adanya massa yang berlebih pada soft tissue.  Efusi Perikardium
 Saran : Ekokardiografi
TINJAUAN PUSTAKA
PERIKARDIUM
 Membran yang kuat, tipis,
membungkus kedua ventrikel dan
atrium dan sebagian dari arteri
pulmonalis dan aorta.
 Antara perikard dan miokard
terdapat celah  bila terdapat
benda cair atau udara dapat
berupa rongga atau kavum.

• Maintains Heart’s position

• Barrier of infection
• Lubrication
 DEFINISI
 Efusi perikardium adalah penumpukan
cairan abnormal dalam ruang perikardium.

 Cairan tersebut dapat berupa transudat,

eksudat, pioperikardium, atau
hemoperikardium.

 Efusi perikardium merupakan hasil

perjalanan klinis dari suatu penyakit yang
disebabkan oleh infeksi, keganasan maupun
trauma.
 ETIOLOGI

Inflamasi dari pericardium (pericarditis)

• Pericarditis dapat mengenai lapisan visceral maupun

parietal perikardium dengan eksudasi fibrinosa.

Penyebab spesifik dari efusi pericardial

• Infeksi dari Virus, bakterial, jamur dan parasit,

Inflamasi dari perikardium yg idiopatiik, Inflamasi
dari pericardium akibat operasi jantung dan heart
attack (Dressler's syndrome), dan sebagainya
 Radang
Trauma Akut Perikard
Terbentuk cairan
Tumor masih keras

Perikard
menjadi Kronik Cairan akan tertekan
lemah dengan ketat di
antara perikard dan
Jantung seolah-olah miokard
Cairan akan berkumpul tertekan dan
dibawah jantung jika menyulitkan denyut
pasien berdiri dan jantung. Baik sistolik
disamping/belakang ataupun diastolik
jantung jika pasien tidur terganggu
terlentang (cor tamponade).
 PATOFISIOLOGI

Etiologi

Cairan perikardium terakumulasi secara berlebihan,

tidak diimbangi dengan absorbsi yang adekuat

Perkembangan efusi yang cepat  meregangkan perikardium sampai ukuran maksimal

penurunan curah jantung ↑ aliran balik vena ke jantung

Perfusi jaringan ↓  kongesti pulmonal Aliran darah koroner ↓  iskemia

 sesak miokardium
 MANIFESTASI KLINIS

1. Dada seperti ditekan dan terasa sakit

2. Sesak Napas
3. Terasa mual
4. Perut terasa penuh dan kesulitan menelan
 EVALUASI DIAGNOSTIK

Foto thoraks
• Jantung membesar berbentuk globuler (water bottle heart)

Elektrokardiografi
• Menunjukkan takikardia, gelombang QRS rendah, elevasi segmen ST yang cekung,
dan electrical alternans.
Ekokardiografi
• Disini akan tampak adanya akumulasi cairan didalam kavum perikardium, kadang-
kadang juga adanya metastasis pada dinding perikardium.
Perikardiosentesis diagnostik
 EVALUASI
DIAGNOSTIK

Lapisan
perikardium
bersifat elastis Bentuk jantung
peregangan
sehingga ketika lebih bulat
dinding
cairan (Water bottle
perikardium
terakumulasi di shape)
rongga
perikardium
 EVALUASI DIAGNOSTIK

Elektrokardiografi
• Menunjukkan
takikardia,
gelombang QRS
rendah, elevasi
segmen ST yang
cekung, dan
electrical alternans.
 EVALUASI DIAGNOSTIK

Ekokardiografi
• Disini akan tampak
adanya akumulasi
cairan didalam kavum
perikardium, kadang-
kadang juga adanya
metastasis pada
dinding perikardium.
CT scan dengan kontras
THANK YOU