Perubahan Maternal pada masa kehamilan Normal

Peran hormon yang memperantarai adaptasi fisologis

 Perubahan Hormonal

• Perubahan anatomik pada kehamilan 

hormon2 plasenta (HCG, Estrogen,
Progesteron dan hormon2 protein)
• Kelenjar endokrin lainnya  mensitesis
hormon dlam jumlah tertentu
 Hormon plasenta
1. Human Chorionic Gonadotrophin (HCG)
• Disintesis pada permulaan terbentunya plasenta
• Mencapai puncak pada 60-80 hari kehamilan
• Kadar lbh tinggi pada kehamlan ganda
• Fungsi mempertahankan sekresi progesteron dan
estrogen dari korpus luteum  diambil alih plasenta
kadarnya menurun menjadi 80.000- 120.000 iu/hari.
• HCG juga mengatur produksi estrogen oleh plasenta
dan menekan reaksi-reaksi imunologik ibu terhadap
janin.
 Next...
2. Estrogen
• Sumber utama estrogen pada kehamilan adalah plasenta
• 90% dalam bentuk estriol (E3)
• Kerja estrogen 
a) Pd tingkat sel, meninggikan sintesis RNA dan protein.
b) Estrogen mengubah polimerasi asam monosakarida, yang
mempunyai efek meningkatkan sifat higroskopik dan
mengurangi efek perlengketan serabut kolagen pada
jar.ikat  servik menjedi lunak dan bengkak.
c) Estrogen membantu pertumbuhan otot2 uterus baik
melalui kerja enzimatik thdp serabut2 otot tsbt maupun
dengan meningkatkan aliran darah
d) Estrogen meningkatkan ukuran dan mobilitas puting susu
dan menyebabkan perkembangan duktus dan alveolus
e) Memegang peranan dalam enyebabkan retensi air
3. Progesteron
• Pada kehamilan progesteron mula2 disekresi oleh korpus
luteum, pd UK 35 hari diambil alilh sitotrofoblas
plasenta
• Kadar progesteron dalam plasma dr 50 ng/ml  150
ng/ml
• Kerja progesteron:
a) Menyebabkan relaksasi otot miometrium, sfingter
esofagus bawah, otot2 lambung, usus &ureter nyeri
ulu hati, pengosongan lambung lambat, konstipasi,
dilatasi.
b) Progesteron mengatur penyimpaan lemak 
Meninggikan suhu tubuh 0,5-1derajat celcius.
c) Progesteron juga mempunyai efek hipnotik sel otak 
rasa lemas
d) Menyebabkan hiperventilasi
4. Hormon2 Protein
Plasenta mensekresi sejumlah hormol spesifik
kehamilan :
• Human plasental lactogen (hPL)  kerjanya
berkebalikan denga hCG  memobilisasi
asam lemak bebas dari tempat2 penyimpanan
dalam tubuh ibu
 Kelenjar Hipofise
• Sekresi FSH dan LH menurun semasa
kehamilan, sedangkan ACTH , tirotropin ,
hormon melanosit dan prolaktin meningkat.
• Prolaktin menyebabkan penurunan FSH dan
LH
 Kelenjar Adrenal
• Kortikosteroid total meningkat secara
progresif sampai genap bulan 
kecenderungan mengalami strie abdomen,
glikosuria dan hipertensi
 Kelenjar Tiroid
• Kelenjar tiroid membesar selama kehamilan
penumpukan koloid yang disebabkan
penurunan kadar yodium didalam plasma
akibat dari meningkatnya kemampua ginjal
semasa kehamilan untuk mengeksresi
• Estrogen merangsang peningkatan sekresi
Thyroxin binding globulin  peningkatan
kadar T3/T4 ttp tidak meningkatkan
hipertiroidisme.