PENDEKATAN DIAGNOSIS

PENYAKIT EKSANTEMA AKUT

Ineu Nopita SpA, MKes
Pendahuluan
Demam dan ruam keluhan terbanyak orang tua
datang ke tenaga kesehatan
Penyebab bervariasi, gejala ringanberat dapat
mengancam jiwa
Langkah penting penanganan demam dan ruam:
pendekatan diagnosis secara sistematis, penentuan
terapi yang tepat, isolasi bila diperlukan
Klasifikasi
 Anak dengan demam+ruam yang memerlukan
tindakan segera; meningococcemia, hemolytic
uremic syndrome, demam berdarah dengue
 Memperlihatkan gejala khas untuk penyakit infeksi
tertentu (gejala biasanya ringan); morbili, roseola
infantum, eritema infeksiosum, varicela, hand foot
and mouth disease
 Anak dengan demam dan ruam yang muncul pada
awal penyakit dan tidak jelas mengarah pada
suatu penyakit tertentu. Kategori yang paling sering
ditemukan
Diagnosis banding penyakit dengan
demam dan ruam makulopapula
Morbili/Campak
 Masa inkubasi: 9-14 hari
 Gejala prodormal 3C coryza, cough, conjungtivitis
 Tiga stadium: prodormal, erupsi dan konvalesens
 Demam turun setelah timbul ruam
 Ruam Khas: makulopapula mulai dari kepala ke
badan dan ekstremitas atas lalu ke seluruh tubuh
 Lama ruam 7-10 hari
 Koplik spot pada sadium prodormal
Rubela/ Campak Jerman
 Masa inkubasi: 14-21 hari
 Gejala prodormal biasanya tidak ada atau ringan
 Ruam: makulopapula, penyebaran cepat dari muka
ke ekstremitas; lama ruam 4 hari
 Tanda patognomonik: limfadenopati post auricular,
sub occipital dan leher bagian belakang
Roseola Infantum/ Eksantema Subitum

 Inkubasi: 10-14 hari

 Gejala prodormal: demam 3-4 hari
 Ruam: makula warna merah muda, singkat hanya 1-
2 hari. Ruam timbul setelah suhu tubuh normal
 Sering terjadi pada anak usia 6 bulan sampai 3
tahun. Walaupun demam tinggi keadaan klinis
biasanya baik
Erythema infectiosum
 Masa inkubasi 10-17 hari
 Gejala prodormal: ringan (flu like)
 Ruam: makulapapula pada pipi (slepped cheek),
dahi, dagu lalu turun ke ekstremitas, badan dan
daerah gluteus; hilang timbul dalam beberapa
minggu
 Khas: purpuric stocking-glove rash, dapat disertai
artritis atau artralgia
Steptococcal scarlet fever/skarlatina

 Masa inkubasi: 1-7 hari

 Gejala prodormal: demam, nyeri tenggorokan,
nyeri kepala dan perut
 Ruam khas: makulapapula teraba kasar
(sandpaper) disertai eritema difus; awal di leher,
axila, inguinal selanjutnya menyebar ke seluruh
tubuh. Deskuamasi pada hari ke 7-14
 Sering uisa 2-10 tahun
Eriythema multiform
 Gejala prodormal biasaya tidak ada atau
berhubungan dengan penyakit dasarnya
 Ruam makulapapula warna merah, diskret, simetris,
bagian distal ektremitas, mengenai telapak tangan
dan kaki
 Biasanya merupakan reaksi terhadap obat, atau
karena infeksi (mycoplasma, HSV)
TERIMAKASIH