YENNY APRIANI

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN

VSD
RIVIEW ANFIS JANTUNG ? ? ?
 KARDIOLOGI ANAK

Bawaan Didapat

sianosis Non sianosis Lokal Sistemik

•ToF •Defek septum •Demam reumatik

•Atresia katup •Myokarditis •SLE
•Stenosis katup
•Tranposisi •Kardiomyopati •Hipo/hipertiroid
•PDA
•Endokarditis •Hipertensi
trunkus •dll
•dll •perikarditis •Reumatoid art
•dll
PATOFISIOLOGI

Gambar skematik jantung

PATOFISIOLOGI

 VSD

Gambar skematis jantung dengan VSD

Gambar skematis jantung dan EKG berdasarkan derajat VSD
PENGERTIAN

 DEFEK SEPTUM VENTRICULAR (VSD) ADALAH

SUATU KEADAAN ABNORMAL YAITU ADANYA
PEMBUKAAN ANTARA VENTRIKEL KIRI DAN
VENTRIKEL KANAN(RITA &SURIADI, 2001)
 VSD ADALAH ADANYA HUBUNGAN (LUBANG)
ABNORMAL PADA SEKAT YANG MEMISAHKAN
VENTRIKEL KANAN DAN VENTRIKEL KIRI (HENI
DKK, 2001)
 VSD ADALAH KELAINAN JANTUNG BERUPA
TIDAK SEMPURNANYA PENUTUPAN DINDING
PEMISAH ANTARA KEDUA VENTRIKEL
SEHINGGA DARAH DARI VENTRIKEL KIRI KE
KANAN, DAN SEBALIKNYA. UMUMNYA
CONGENITAL DAN MERUPAKAN KELAINAN
JANTUNG BAWAAN YANG PALING UMUM
DITEMUKAN
 KLASIFIKASI MENURUT UKURAN

1. VSD kecil ( diameter defek 0-3 mm saat lahir

atau defek <1/3 diameter aorta )
2. VSD sedang ( diameter defek 3-5 mm saat
lahir atau defek 1/3 – 2/3 diameter aorta )
3. VSD berat ( diameter > 5 mm saat lahir tau
defek sebesar aorta )
ETIOLOGI

1. FAKTOR EKSOGEN :
 BERBAGAI JENIS OBAT

 PENYAKIT IBU

 PAJANAN TERHADAP SINAR X

2. FAKTOR ENDOGEN
 PENYAKIT GENETIK
 MANIFESTASI KLINIS
 VSD KECIL :
• Biasanya asimptomatis
• Jantung normal atau sedikit membesar
• Tidak ditemukan gangguan tumbang
• Bunyi jantug normal, kadang ditemukan bising pansistolik pada
ICS 3-4 linea parasternal kiri
 VSD SEDANG :
• Sesak saat minum atau perlu waktu banyak untuk makan dan
minum
• Infeksi paru sering
• Kenaiakn berat badan tidak memuaskan
• Bentuk dada masih normal, kadang muncul retraksi, dsipneu
• Terdengar bising pansistolik pada ICS 3-4 linea parasternal kiri
LANJUTAN
 VSD BESAR :
• Gejala dapat timbul pada masa neonatus
• Minggu I – II terdapat pirau dr kiri ke kanan yg bermakna
sehingga muncul dispneu
• Gagal jantung biasa terjadi setelah minggu IV
• Sesak napas saat istirahat, sianosis bisa terjadi
• Gangguan tumbang sangat nyataTerjadi perubahan
hemodinamik, sindrom Eisenmenger
• Clubbing fingers
• Bunyi jantung I normal, bunyi jantung II mengeras dg split yg
sempit
PATOFISIOLOGI
PADA VSD KECIL HANYA TERJADI PIRAU DARI
KIRI KE KANAN YANG MINIMAL SEHINGGA
TIDAK TERJADI GANGGUAN HEMODINAMIK
YANG BERARTI
PADA DEFEK SEDANG DAN BESAR TERJADI PIRAU
YANG BERMAKNA DARI VENTRIKEL KIRI KE
VENTRIKEL KANAN, HAL INI AKAN
MENGAKIBATKAN MENINGKATNYA TEKANAN
VENTRIKEL KANAN YANG BILA TIDAK TERDAPAT
OBSTRUKSI JALAN KELUAR VENTRIKEL KANAN
AKAN DITERUSKAN KE ARTERI PULMONALIS
SELANJUTNYA KETIKA TERDAJI PENINGKATAN
TEKANAN TERUS-MENERUS PADA VENTRIKEL
KANAN YANG DITERUSKAN KE ARTERI
PULMONALIS, PADA SUATU SAAT TERJADI
PERUBAHAN DARI PIRAU KIRI KE KANAN
MENJADI KANAN KE KIRI SEHINGGA PASIEN
MENJADI SIANOSIS, HAL INI DISEBUT SEBAGAI
SINDROM EISENMENGER
PEMERIKASAN DIAGNOSTIK

 KATERISASI JANTUNG UNTUK MENGETAHUI

BESARAN PIRAUNYA YAITU PERBANDINGAN
ANTARA SIRKULASI PULMONAL DAN SIRKULASI
SISTEMIK
 EKG DAN FOTO THORAK

 ECOCARDIOGRAPHY
PENATALAKSANAAN MEDIS

1. DEFEK KECIL DAN PERKEMBANGAN BAIK

 TIDAK MEMERLUKAN OPERASI
 PERLAKUKAN ANAK SEPERTI ANAK
NORMAL
 ANAK HARUS MENDAPAT ASUPAN KALORI
YANG MEMADAI UNTUK MENCAPAI
PERTUMBUHAN DAN BERAT BADAN
OPTIMAL
2. DEFEK SEDANG ATAU BESAR
Bila muncul gagal jantung :
 Diuretik : furosemid

 Ace inhibitor ( kaptopril

 Digoksin untuk mencegah endokarditis ( dosis rumat

0,01 mg/kgBB/hari )

Tidak semua kasus VSD harus dioperasi,

diindikasikan pada gejala klinis yg menonjol terutama
pada defek besar yg tidak berespon baik thd
pengobatan. Pematauan klinis yg cermat, berikan
informasi yg benar
ASUHAN KEPERAWATAN

1. PENGKAJIAN
2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
3. PERENCANAAN
4. PELAKSANAAN
5. EVALUASI
PENGKAJIAN
 Lakukan pengkajian fisik dengan penekanan
khusus pada warna, nadi, pernapasan, tekanan
darah, serta pemeriksaan dada
 Dapatkan riwayat kesehatan termasuk bukti
penambahan berat badan yang buruk, makan
buruk, intoleransi aktivitas, postur tubuh tidak
umum, atau infeksi saluran pernapasan yang
sering
 Observasi anak terhadap manifestasi penyakit
jantung kongenital
PENGKAJIAN KHUSUS BAYI
 Sianosis : umum, khususnya membran mukosa,
bibir, dan lidah
 Dispneu khususnya setelah kerja fisik seperti
makan, menangis, mengejan
 Keletihan
 Pertumbuhan dan perkembangan buruk ( gagal
tumbuh )
 Sering mengalami infeksi saluran pernapasan
 Kesulitan makan, keringat berlebihan, serangan
sinkope
PENGKAJIAN ANAK YG LEBIH BESAR

 Kerusakan pertumbuhan
 Keletihan

 Dispneu saat beraktivitas

 Ortopnea

 Jari tabuh
TERIMA KASIH