Journal Reading

Laryngeal Mask Airway (LMA)

Pembimbing:
dr. Wisnu Wijanarko, Sp.An-KIC

Disusun oleh:
Alif Ramadhan 21904101005
Sri Dewi Nirwana 21904101007
 Laryngeal mask airway (LMA)

Digunakan di ruang operasi sebagai

metode ventilasi elektif.

Alternatif yang baik untuk ventilasi bag-

valve-mask

Mulai digunakan dalam keadaan

emergency dengan keaadan jalan napas
yang sulit.

1988
 Overview
• LMA berbentuk seperti tabung endotrakeal besar di ujung proksimal
yang terhubung ke elliptical mask diujung distal
• menempel di hipofaring pasien dan menutupi struktur supraglotis

• ruang operasi, gawat darurat, dan perawatan di luar rumah sakit,

karena mudah digunakan dan cepat diggunakan.

• Resiko aspirasi meningkat pada pasien dengan persiapan puasa yg

kurang
Laryngeal mask airways types
LMA LMA LMA
Classic Unique Fastrach

LMA LMA LMA

Fleksibel ProSeal Supreme

LMA
CTrach
 Laryngeal mask airways
Indications
• Ventilasi elektif
• Jalan nafas sulit
• Gagal jantung
• Saluran untuk intubasi
• Manajemen jalan napas pra-
rumah sakit
• Penggunaan pediatrik
• Tidak bisa membuka mulut
• Obstruksi jalan nafas atas
lengkap
• Peningkatan risiko aspirasi
• Dugaan kelainan anatomi
supraglotis
• Perlu untuk tekanan jalan
nafas yang tinggi
 Difasilitasi oleh sedasi. Propofol (Diprivan) atau
Anestesi midazolam (Versed).
lebih sedikit anestesi yang diperlukan untuk
pemasangan dan pemeliharaan LMA daripada intubasi
endotrakeal
Kelumpuhan tidak diperlukan untuk pemasangan dan
pemeliharaan LMA.

Gerakan dan batuk saat pemasangan harus sangat

dihindari pada pasien yang berisiko mengalami cedera
tulang belakang leher.

Anak-anak mungkin memerlukan anestesi yang lebih

dalam
(Pollack, 2001)
 Peralatan

Laryngeal
Masker bag-
mask airway Jarum suntik Pelumas
valve
(LMA),

Peralatan Detektor
intubasi dan karbon
Perangkat
kit dioksida ujung- Oksigen
hisap Yankauer
cricothyroidot pasang surut
omy (ET CO2)
 Penentuan posisi

Posisi kepala optimal untuk pemasangan laryngeal

mask airway (LMA) adalah posisi menghirup

Posisi kepala optimal untuk pemasangan jalan nafas

masker laring intubasi (ILMA) adalah posisi netral

(Pollack, 2001)
 Teknik
Persiapan Preoksigenasi pasien dengan oksigen 100%.

Pilih ukuran yang sesuai dari laryngeal mask airway (LMA).

Periksa manset LMA untuk kebocoran.

Kempeskan manset LMA sepenuhnya.

Oleskan pelumas ke permukaan posterior mask.

Berikan sedasi.

Posisikan pasien.
Tekanan Tekanan krikoid dimaksudkan untuk mengurangi risiko
aspirasi, meskipun efektivitasnya masih diperdebatkan.
krikoid
(Harris & Ellis, 2010)

Tingkat penurunan insersi yang berhasil ditandai

dengan penerapan tekanan krikoid. Oleh karena itu, jika
tekanan krikoid diterapkan, mungkin perlu dilepaskan
untuk memposisikan LMA atau intubasi dengan benar
melalui intubasi laryngeal mask airway (ILMA).
 Pemasangan LMA

Pegang LMA seperti pena, dengan jari telunjuk tangan

dominan di batas mask dan tabung
Pemasangan LMA

• Geser LMA di sepanjang

palatum
• dorong kembali ke palatum
saat ia bergerak ke arah
hypopharynx
* Ini mencegah ujung terlipat
dengan sendirinya dan
mengurangi gangguan dari
lidah
 Konfirmasi posisi LMA

• Dengan Auskultasi
 Bunyi bilateral
 Tidak ada bunyi di epigastrium
• Gerakan dada naik dengan ventilasi
• Pastikan bahwa garis hitam vertikal pada tabung
berada di garis tengah pasien.
 Intubasi melalui LMA dan ILMA

Pada LMA
Fastrach
biasanya ETT
sepaket,
tetapi ETT
standar juga
dapat
digunakan

Periksa ETT dan lumasi dengan baik. Masukkan melalui lumen tabung
LMA ke trakea sampai intubasi selesai.
 Pelepasan ILMA setelah intubasi

Setelah pasien diintubasi, ILMA dapat dilepas dengan mengempiskan cuff

dan melewatkannya di atas tabung menggunakan Stabilizer rod
• Jika pemasangan tidak berhasil dengan tekanan krikoid, lepaskan
tekanan dan pasang kembali pemasangan.
• Jika jalan nafas LMA yang ditempatkan tidak menghasilkan segel yang
baik, coba ukuran yang lebih besar.
• jika pasien berada di antara 2 ukuran, pilih ukuran yang lebih besar.
• Ketika melakukan intubasi melalui ILMA, lanjutkan tabung endotrakeal
(ETT) sampai hampir keluar dari LMA (dekat tanda 15-cm). Kemudian,
angkat gagang saat ETT dimasukkan ke dalam trakea untuk
menyelesaikan intubasi.
• Meskipun LMA dapat dibiarkan di tempat setelah intubasi,
mengeluarkannya segera membantu meminimalkan trauma saluran
napas bagian atas.
 Komplikasi

• Aspirasi isi lambung

• Iritasi lokal
• Trauma jalan nafas atas: Lesi yang diinduksi
tekanan,
• Respons simpatis
• Komplikasi yang terkait dengan penempatan yang
tidak tepat: Obstruksi, laringospasme
• Komplikasi yang terkait dengan ventilasi tekanan
positif: Edema paru, bronkokonstriksi
Komplikasi
Terima Kasih