LAPORAN KASUS

HEMOPTOE
dokter muda :
agus prayogo pangestu
yunita ayu p.s
pembimbing :
Dr.dr.muzaijadah retno arimbi, Sp.P

DOKTER MUDA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS NAHDLATUL
ULAMA SURABAYA
ILMU KESEHATAN PENYAKIT PARU
RSIJS
2019
 DEFINISI

HEMOPTISIS/ HAEMOPTOE
Ekspektorasi darah atau dahak yg berdarah, berasal
dari saluran nafas di bawah pita suara (mulai dari
glottis ke arah distal)
 ETIOLOGI

 Idiopatik o Lain –lain

• Trombo emboli paru
 Batuk darah sekunder
• Trauma dada
 Peradangan
 TB paru

 Bronkiektasis

 Pneumonia

 Neoplasma
 Ca paru

 Adenoma
 PATOGENESIS
MEKANISME BATUK

 Fase Iritasi
iritasi saraf sensoris n. Vagus  laring, trakea, bronkus
besar  batuk

 Fase Inspirasi

glotis reflek terbuka  kontraksi m. Abduktor kartilago

aritenoidea  inspirasi dalam & cepat  udara cepat dan
banyak masuk ke paru  memperkuat ekspirasi  volume
besar  rongga dada kecil pengeluaran sekret > mudah
 Fase Kompresi

glotis tertutup (0,2S)  e.c kontraksi m. Adduktor

kartolago aritenoidea  tek. Intrathoraks meninggi 
batuk

 Fase Ekspirasi/Ekspulsi

glotis terbuka tiba-tiba  e.c kontraksi otot ekspirasi 

pengeluaran udara jmlh besar + benda2 asing dg kec.
Tinggi  batuk sebenarnya
 MEKANISME HEMAPTOE

 Radang mukosa  trakeobronkitis  mukosa kaya PD

rapuh trauma ringan  batuk darah

 Perdarahan kavitas TB  kavitas tebal  Rasmussen’s

anurysm  fibrosis perivaskuler  tidak ada otot sirkuler

 perdarahan sulit berhenti  vasokontriksi Rasmussen’s
anurysm pecah e.c batuk

 Bronkiektasis  ektasios mukosa bronkus & ruptut PD dr

jar. Granulasi dinding bronkus

GEJALA KLINIS
 KLASIFIKASI

MENURUT PURSEL
DERAJAT KRITERIA
I Bloodstreak
II 1-30 cc
III 30-150 cc
IV 150-500 cc
MASSIVE 500-1000 cc
Berdasar Perkiraan Jumlah Darah
DERAJAT KRITERIA
Bercak (streaking) <15-20 ml/24 jam
Hemoptisis 20-600 ml/24 jam
Hemoptisis massif > 600 ml/24 jam

Menurut Johnson
DERAJAT KRITERIA
Single Hemoptysis < 7 hari
Repeated Hemoptysis > 7 hari dg interval 2-3 hari
Frank Hemoptysis Darah saja tanpa dahak
 DIAGNOSIS

ANAMNESIS
 Jumlah & warna darah
 Durasi perdarahan
 Batuk produktif /tidak
 Batuk terjadi sebelum /sesudah perdarahan
 Nyeri dada, substernal a/ pleuritik
 Hub perdarahan dg gerakan fisik
 Riw. Penyakit paru/jantung
Cont.....

Pemeriksaan Fisik Pem. Penunjang

 Tanda2 inflamasi  Foto thorax PA & lateral

 Auskultasi  Bronkografi

 Rhonki menetap  Pem. Dahak bakteriologi

 Wheezing lokal & serologi
 Friction rib  Pem. Laboratorium
 Clubbing finger rutin

 Pem. bronkoskopi
 PENATALAKSANAAN

TERAPI KONSERVATIF

1. Mencegah penyumbatan saluran nafas

 Reflek batuk baik  posisi duduk atau 1/2 duduk

 Reflek batuk buruk  tidur miring kesebelah dr mana

diduga asal perdarahan
 Suction darah dr jalan nafas

 Tube endotrakeal
2. Memperbaiki keadaan umum pasien
 Pemberian O2

 Cairan u/ hidrasi

 Transfusi darah

 Perbaiki keseimbangan asam basa

3. Menghentikan perdarahan
 Hemoptisis umumnya berhenti rata-rata 7 hari

 Obat-obat hemostasis  adona decynone 100 mg/3-4 x/hari/IV atau

oral

4. Mengobati penyakiy yg mendasari

TERAPI PEMBEDAHAN
Indikasi :
 Hemoptisis masif mengancam kehidupan

TERAPI BATUK DARAH MASIF :

 Pertahankan ventilasi & sirkulasi
 Medikamentosa
 Bronkoskopi
 Bedah toraks
 KOMPLIKASI

 Asfikisa

 Syok hipovolemik

 Aspirasi
 PROGNOSIS

 Prognosis baik kecuali hemoptosis rekuren

 Hemoptoe sekunder faktor penentu :

 Derajat

 Penyakit dasar

 Penanganan
TUBERCULOSIS
 DEFINISI

Tuberculosis paru adalah suatu penyakit

menular langsung yang disebabkan oleh kuman
Mycrobacterium Tuberculosis. Sebagian bersar kuman
tuberculosis menyerang paru tetapi juga dapat
menyerang organ tubuh lainnya.
ETIOLOGI

 Batang Tahan Asam

(BTA)
 Hidup dalam beberapa
minggu dalam keadaan
kering
 mati dalam suhu 600C
dalam 15-20 menit
 Peka akan sinar matahari
dan sinar ultraviolet
 KLASIFIKASI

 PARU
 EKSTRA PARU
TANDA DAN GEJALA
PEMERIKSAAN
TB
PATOFISIOLOGI
TATA LAKSANA
 TINJAUAN KASUS

IDENTITAS
NAMA : NY O
USIA : 48 TH
JENIS KELAMIN : PEREMPUAN
ALAMAT : SUKOREJO, BOJONEGORO
PEKERJAAN : KARYAWAN SWASTA
STATUS : BELUM MENIKAH
AGAMA : ISLAM
MRS : 19 DESEMBER 2018
KRS : 14 OKTOBER 2019
Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai rujukan

DL Leukosit 17,93 ribu/uL 3,80-10,6

Basofil 0,29 % 0-1

0
Neutrofil 90,0 % 39,3-73,7
2
Limfosit 5,01 % 25-40
8
Eosinofil 0,02 % 2-4
0
Monosit 4,65 % 2-8
7
Eritrosit 4,29 juta/uL 4,40-5,90

Hemoglobin 12,42 g/dL 13,2-17,3

Hematokrit 37,6 % 40-52

MCV 87,6 fL 80-100

MCH 28,9 pg 26,0-34,0

MCHC 33 % 32-36
Trombosit 307 ribu/uL 150-440
Fungsi Ginjal BUN 13,7 mg/dL 10-20
Creatinin 0,51 mg/dL 0,62-1,10

Elektrolit Natrium 141,10 mEq/L 135-147

Kalium 3,16 mEq/L 3,5-5,0
Chlorida 109,80 mEq/L 95-105
MIKROBOIOLOGI
ZN/ BTA Stain Pagi Tidak ditemukan
bakteri tahan asam
Foto Thorax

Foto Thorax PA
•Tulang dan soft tissue tidak
tampak adanya kelainan
•Cor: besar dan bentuk normal
•Pulmo: tampak konsolidasi di
lapang paru kiri disertai penarikan
trachea ke kiri
•Sinus costophrenicus kanan tajam,
kiri tumpul.

•Irama sinus tachycardi

•HR: 100
•Axis frontal normal
•Axis horizontal normal rotation
•EKG normal