PEMERIKSAAN PENUNJANG

X FOTO TORAKS AP SEMIERECT (02 Mei 2019)

COR : Bentuk dan letak jantung normal

PULMO : Corakan vaskuler tampak meningkat
Tampak bercak pada lapangan tengah paru kiri
Tampak perselubungan homogen pada apikolaterobasal hemithoraks kiri
Tampak hemithoraks kiri lebih suram dibandingkan hemithoraks kanan
Hemidiafragma kanan setinggi costa 9 posterior
Sinus kostofrenikus kanan lancip, kiri suram
Tampak diskontinuitas komplit os costa 3, 4, 5, 6, 7, 8 posterior kiri
Tampak diskontinuitas kominutif pada margo anterior os scapula kiri

KESAN :
 Cor tak membesar
 Bercak pada lapangan tengah paru kiri  curiga kontusio pulmonum
 Efusi pleura kiri
 Fraktur komplit pada os costa 3, 4, 5, 6, 7, 8 posterior kiri
 Fraktur kominutif pada margo anterior os scapula kiri
X FOTO TORAKS (24 April 2019)

Jantung tidak membesar

Mediastinum tidak melebar
Corakan Bronkovaskuler normal
Tidak tampak infiltrate pada kedua paru
Diafragma dan sinus kostofrenikus tampak normal
Tampak diskontinuitas pada 1/3 tengah clavicula kiri, scapula kiri, costa 3, 4, 5, 6 posterior kiri

KESAN
 Jantung tidak membesar
 Tidak tampak gambaran kontusio paru
 Frakur 1/3 Tengah Clavicula Kiri, Scapula Kiri, Costa 3, 4, 5, 6 Posterior Kiri
LAMPIRAN LABORATORIUM

Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai normal

Hemoglobin 13,6 g/dL 13,00-16,00

Hematokrit 40,1 40-54

Eritrosit 4,38 (L) 106/uL 4,4-5,9
MCH 31,1 Pg 27,00-32,00

MCV 91,6 fL 76-96

MCHC 33,9 g/dL 29,00-36,00

Leukosit 14,1 (H) 103/uL 3,8-10,6

Trombosit 203 103/uL 150-400
RDW 12,5 % 11,60-14,80

MPV 9 fL 4,00-11,00

KIMIA KLINIK

Glukosa sewaktu 84 mg/dL 80-160

Ureum 49 (H) mg/dL 15-39

Kreatinin 1,1 mg/dL 0,60-1,30

Albumim - g/dl 3,-5,0

Natrium 141 Mmol/l 136-145

Kalsium 4,3 Mmol/l 3,5-5,1

chlorida 106 Mmol/l 98-107

KOAGULASI

Waktu 11,1 Detik 9,4-11,3

Prothrombin
PPT Kontrol 10,8 Detik
Waktu 37,8 Detik 27,7-40,2
tromboplastin
APTT kontrol 32,2 Detik

I. DIAGNOSIS KERJA
Fraktur costae sinistra 3, 4, 5, 6, 7 sisi posterior tertutup non komplikata

II. INITIAL PLAN

IpDx : S :-

O :-
Ip Tx :

Infus RL 20 tpm

Diberikan Oksigen 3 lpm nasal canul

RL 20 tpm

Ketorolac 30 mg/8 jam IV

Rencana Operasi ORIF Costae

Ip Mx : Keadaan umum, tanda vital

Ip Ex :

 Menjelaskan kepada pasien dan keluarga pasien tentang diagnosis, tindakan dan
prognosis penyakit ini