STATUS PASIEN

Ahmad Sanusi
6/6 > 12,6
Albumin 2,6 > 2,3
Amilase 16
Lipase 4
10/6 : Sputum PCR (-), MTB (-), BTA sputum (-)
7/6 : BTA 2 (-) Yeast (+), pseudohifa +
7/6 > 12/6
Hb : 10.6 > 10.2
HCT : 28 > 27
Eri : 3.8 >3.7
Leukosit : 10.580 > 15100
Trombosit : 133000 > 426.000
Segmen : 86
Limfosit : 6
Bilirubin T : 20,50 (<1,5)
Na : >136
K : 3,5
Cl : 99

12/6
Kontrol PT : 11,4
Pasien PT : 33,1 (9,3 – 11,8)
Kontrol APTT : 32,2
Pasien APTT : 49 (25,7 – 31,5)

13/6 > 14/6

Hb : 9,4 > 9,6
Hct : 25 > 26
Eri : 3,4 > 3,5
Leukosit : 8550 > 12070
Trombosit : 468000 > 493000
MCV : 75
MCH : 28
MCHC : 37
Eritrosit (GDT) : Normo normo, anisopoikilositosis, sel target +3, stomatosit + 1, ovalosit +
1, makroovalosit +!, sel fragmen + 1
Leukosit : Cukup normal
Trombosit : Meningkat 20 ml
Kesan : Anemia normokromik normositer, trombositosis ec suspect hemoglobinopati hepatic
disease post splenektomi
Saran : HbsAg anti HCV albumin, kolinesterase
Albumin : 2,6

13/6
Kontrol PT : 11,7
Pasien PT : 14,6
PT kontrol : 24,6
PT pasien : 34,5
Albumin : 14/6 >2,9

15/6
Hb : 7,8
HCT : 22
Eri : 2,8
Leuko : 9410
Trombo : 480000
Neut : 61,7%
Limfo : 2,51
Amilase : 101 (<100)
Lipase : 178 (0-160)

ERCP 14/6
Kesimpulan : Spinterotomy distal CBD
Saran :
- Protokol ERCP
- Cefoferazon sulbactam 2x2 gr
- Metronidazol 500 mg 3x1
- Transamin 500 mg 3x1
- Ketorolac inj 3x1 (KP)
- Vitamin K inj 3x1
- OMZ inj 2x1
- Evaluasi amilase lipase

MRI Abdomen : MRCP

Klinis : Cholangitis ec CBD
Kesan :
- Cholelithiasis berukuran 0,0 x 0,7 cm dan sludge intralumen kantung empedu
- Choledocolithiasis di distal CBD ukuran 1x0,9 cm dan sludge yang mengisi ductus
biliaris intra hepatic kanan kiri ductus hepaticus komunis hingga CBD distal
menyebabkan dilatasi ductus biliaris intrahepatic kanan kiri, ductus hepaticus
komunis hingga CBD distal
- Kista ginjal kiri
- Tidak tampak kelainan pada organ-organ intraabdomen lain saat ini

CXR thorax 4/6

Kesimpulan : Infiltrat dan fibrosis dilapang atas paru kanan suspect tbc paru dd pneumonia,
tidak tampak kelainan radiologis pada jantung