Laporan Kasus

OSTEOARTRITIS
Disusun oleh:
Rossalia Visser
1102015209

Pembimbing:
dr. Yenny Rahmawati M., Sp. Rad

KEPANITERAAN KLINIK RADIOLOGI

PERIODE 09 NOVEMBER– 14 DESEMBER 2019
FAKULTAS KEDOKTERAN YARSI – RSUD PASAR REBO
JAKARTA
STATUS PASIEN

A. Identitas Pasien:

1. Nama : Ny.S
2. Usia : 64 tahun
3. Tanggal lahir : 01/01/1955
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Islam
6. Alamat : Jakarta
7. Tanggal pemeriksaan : 18 November 2019
 Anamnesa
Riwayat Penyakit sekarang:

Nyeri pada lutut kiri ketika di tekuk sejak 2

bulan SMRS. Nyeri terasa seperti ditusuk-tusuk.
Nyeri dirasakan hilang timbul. Nyeri biasanya
timbul pada saat naik turun tangga,
Keluhan Utama: saat perpindahan posisi dari duduk lalu berdiri
Nyeri pada lutut ataupun sebaliknya, dan saat beraktifitas. Nyeri
kiri sejak 2 bulan hilang jika istirahat beberapa saat. Selain nyeri
SMRS pasien mengeluh kaku dan bengkak pada lutut
kiri, biasanya sehabis bangun tidur. Nyeri
dirasakan tidak menjalar dan terasa panas pada
lutut kirinya. Keluhan nyeri pada sendi lain
disangkal oleh
Pasien.
Riwayat
Riwayat
Penyakit Dahulu:
Penyakit
Trauma (-), HT (-), Riwayat Sosial:
Keluarga: (-)
dan DM(-). Pasien merupakan seorang ibu rumah
tangga yang beraktifitas sehari-hari
dirumah.
Pemeriksaan Penunjang : 18 November 2019
 Pemeriksaan radiografi Genu proyeksi AP dan lateraldengan hasil:

- Kedudukaan tulang-tulang pembentuk sendi genu baik, tidak

tampak subluksasi, dislokasi
- Tidak tampak tanda-tanda fraktur, destruksi, lesi litik/blastik
- Tidak tampak pembentukan spur
- Tampak penyempitan celah sendi femoropatellar dan
femorotibial
- Jaringan lunak sekitar sendi genu terlihat baik

- Kesan : Penyempitan celah sendi femoropatellar dan

femorotibial
ANATOMI
 DEFINISI
Osteoartritis (OA) berasal dari
bahasa Yunani yaitu osteo yang
berarti tulang, arthro yang berarti
sendi dan itis yang berarti
inflamasi.1 Osteoartritis merupakan
penyakit penyakit sendi degeneratif
yang belum diketahui secara pasti
penyebabnya, ditandai dengan
kerusakan rawan sendi dan tulang
subkondral secara bertingkat dan
menyebabkan nyeri pada sendi.1,2
Kondrosit adalah sel yang tugasnya
membentuk proteglikan dan kolagen pada
rawan sendi. Osteoartritis terjadi akibat
kondrosit gagal mensintesis matriks yang
berkualitas dan tidak mampu memelihara
keseimbangan antara degradasi dan sintesis
matriks ekstraseluler termasuk produksi
kolagen tipe I, III, VI dan X yang berlebihan
dan sintesis proteoglikan yang pendek. Hal
tersebut menyebabkan terjadinya perubahan
pada diameter dan orientasi dari serat
kolagen yang mengubah biomekanik dari
tulang rawan, sehingga tulang rawan sendi
kehilangan sifat kompresibilitasnya.3
 MANIFESTASI KLINIS

Manifestasi klinis seperti nyeri pada sendi yang terkena terutama

sewaktu bergerak. Umumnya timbul secara perlahan-lahan, mula-
mula terasa kaku, kemudian timbul rasa nyeri yang berkurang
dengan istirahat. Terdapat hambatan pada pergerakan sendi, kaku
pagi, pembengkakan sendi dan perubahan gaya berjalan.1
 Pemeriksaan Radiologis
Derajat kerusakan sendi berdasarkan gambaran radiologis kriteria Kellgren & Lawrence

Derajat 1 : penyempitan celah sendi

meragukan.
Derajat 2 : osteofit dan penyempitan celah
sendi yang jelas.
Derajat 3 : osteofit sedang dan multipel,
penyempitan celah sendi, sklerosis sedang dan
kemungkinan deformitas kontur tulang.
Derajat 4 : osteofit yang besar, penyempitan
celah sendi yang nyata, sklerosis yang berat
dan deformitas kontur tulang yang nyata.

(A) Derajat 1. (B) Derajat 2. (C) Derajat 3. (D )Derajat 4

 PENATALAKSANAAN

Medikamentosa analgesik dan anti inflamasi (sering digunakan NSAID)

Non Medikamentosa Fisioterapi

 TEKNIK RADIOGRAFI GENU
Gambar AP / PA

Gambar lutut depan-ke-belakang atau anterior-posterior

dapat dibuat dalam posisi terlentang dan berdiri (gbr. 1 &
2). Dalam posisi terlentang, sinar-X melewati lutut dari
anterior ke posterior (= gambar AP). Alternatif untuk
posisi terlentang adalah gambar AP berdiri. Lutut
sepenuhnya diluruskan dan dicitrakan dalam arah
craniocaudal di bawah sudut 10 °.
Selain itu, gambar berdiri posterior-anterior (=
gambar PA) dapat dipilih, juga dikenal sebagai
metode Rosenberg. Dalam metode Rosenberg, lutut
harus dilenturkan pada suhu 45 ° (gbr. 2).
Gambar berdiri memiliki keunggulan dibandingkan
gambar terlentang bahwa dengan beban tambahan
pada sendi lutut mereka lebih dapat mendeteksi
ruang sendi berkurang yang disebabkan oleh
meniskus dan gangguan tulang rawan
Gambar lateral

Gambar lateral dibuat dalam posisi terlentang

dengan lutut tertekuk hingga 30 °. Sinar-X
melewati sendi lutut dari medial ke lateral (gbr. 3).
Dalam citra lateral yang baik, kondilus femoralis
medial dan lateral saling memproyeksikan dan
sendi patellofemoral diproyeksikan bebas.
Dalam kasus trauma, gambar yang menggunakan sinar
x-horizontal mungkin lebih disukai daripada gambar
lateral standar untuk menetapkan lipohemarthrosis.
Lutut sepenuhnya memanjang dan sinar-X melewati
lutut dari lateral ke medial (gbr. 4).
Gambar aksial

Untuk memberikan informasi tentang

sendi patellofemoral. Selain itu, patologi
patella (fraktur & subluksasi / luxasi
khususnya) dapat diidentifikasi.

Ada beberapa teknik untuk membuat

gambar aksial patela. Salah satu teknik
yang umum digunakan adalah proyeksi
inferosuperior. Pasien dalam posisi
terlentang dan melenturkan lutut ke 40-
45 ° menggunakan dukungan lutut (gbr.
5).
Tampilan Tunnel

Ini digunakan terutama untuk mengidentifikasi

tubuh bebas atau cacat osteochondral.

Ada berbagai teknik untuk membuat gambar

terowongan. Salah satu teknik yang umum
digunakan adalah proyeksi aksial. Pasien dalam
posisi terlentang dan melenturkan lutut ke 40-45 °
menggunakan dukungan lutut (gbr. 6).

Sinar-X melewati lutut dari anterior ke posterior

pada sudut 90 ° ke kaki bagian bawah.
TERIMAKASIH
 DAFTAR PUSTAKA

1. Sunarti S, Ridwan M, Firdaus M M. Komorbiditas Pasien Geriatri Dengan Osteoartritis Genu

Di Rumah Sakit Dr. Saiful Anwar Malang. Malang : Fakultas Kedokteran Universitas
Brawijaya; 2011
2. Asviarty, Nuhani SA, Tulaar A, dkk. Osteoartritis. Dalam: Standar Operasional Prosedur.
DEPKES. Jakarta, 2000; 15-18.
3. Sengkey LS, dkk. Kumpulan Kuliah Rehabilitasi Medik FK UNSRAT Manado: 2010.
4. Reni H. Masduchi. Rehabilitasi Nyeri pada Sendi Degeneratif. SMF/Bagian Ilmu Kedokteran
Fisik dan Rehabilitasi RSU dr.Soetomo/FK UNAIR. PKB Rehabilitasi Medik, Surabaya: 2005
5. Vogelgesang S. Osteoarthritis. In: West SG, editor. Rheumatology secrets,2nd edition.
Philadelphia: Hanley & Belfus Inc, 2002;365-74.
6. https://www.startradiology.com/internships/orthopedics/knee/x-knee/