TIMBANG

TERIMA
PENGERTIAN

suatu cara dalam

menyampaikan dan
menerima sesuatu
(laporan) yang berkaitan
dengan keadaan klien
Literature Review
•Clinical question:
• Does a standardised nursing
handover supported by adequate
training for nursing staff improve
patient safety and quality of care?
Literature review: Functions of
the clinical handover
• Main functions: Transfer of accurate
information, responsibility and
accountability for patients’ care.
• Secondary functions: problem solving,
education, debrief, clarify patient and
ward information and develop team
cohesiveness
TUJUAN TIMBANG TERIMA
Perawat dapat mengikuti perkembangan klien secara paripurna.

Meningkatkan kemampuan komunikasi antar perawat .

Akan terjalin suatu hubungan kerjasama yang bertanggung

jawab antar anggota tim perawat.
Terlaksananya asuhan keperawatan terhadap klien yang
berkesinambungan

Menyampaikan kondisi atau keadaan secara umum klien

Menyampaikan hal-hal penting yang perlu ditindaklanjuti oleh

dinas berikutnya

Tersusunnya rencana kerja untuk dinas berikutnya

LANGKAH-LANGKAH TIMBANG
TERIMA
Kedua kelompok dinas sudah siap.

Perawat yang melaksanakan timbang terima mengkaji

secara penuh terhadap masalah, kebutuhan dan segenap
tindakan yang telah dilaksanakan serta hal-hal yang penting
lainnya selama masa perawatan (tanggung jawab)
Hal-hal yang sifatnya khusus, memerlukan perincian yang
matang sebaiknya dicatat khusus untuk kemudian
diserahterimakan kepada petugas berikutnya.
LANJUTAN….
• Identitas klien dan diagnosa.
• Masalah Keperawatan yang masih
muncul.
Hal-hal yang • Tindakan keperawatan yang telah
dilaksanakan
perlu • Intervensi kolaboratif yang telah
disampaikan dilaksanakan.
• Rencana umum dan persiapan yang
dalam perlu dilakukan dalam kegiatan
timbang operatif, pemeriksaan laboratorium /
pemeriksaan penunjang lain,
terima : persiapan untuk konsultasi atau
prosedur yang tidak rutin dijalankan.
• Prosedur rutin yang biasa dijalankan
tidak perlu dilaporkan.
Overall Process
Initiation

UE Measurements / Evaluation
 Measurements
 Filtering, Offsetting, Weighting
 Evaluation
 Reporting

RNC Evaluation

Execution

Ericsson Confidential 8 Praveen Chandrasekaran 2006-04-10

PELAKSANAAN DALAM
PROSEDUR
Kedua kelompok
dalam keadaan siap

Kelompok yang akan

bertugas
menyiapkan buku
catatan
PERSIAPAN DALAM PROSEDUR
• Timbang terima dilaksanakan setiap penggantian
shift/operan
• Dari nurse station perawat berdiskusi untuk melaksanakan
timbang terima dengan mengkaji secara komprehensif yang
berkaitan tentang masalah keperawatan klien, rencana
tindakan yang sudah dan belum dilaksanakan serta hal-hal
penting lainnya yang perlu dilimpahkan.
• Hal-hal yang sifatnya khusus dan memerlukan perincian yang
lengkap sebaiknya dicatat secara khusus untuk kemudian
diserahterimakan kepada perawat yang berikutnya
• Perawat yang melakukan timbang terima daat melakukan
klarifikasi, tanya jawab dan melakukan validasi terhadap hal-
hal yang kurang jelas Penyampaan pada saat timbang terima
secara singkat dan jelas
PERSIAPAN DALAM PROSEDUR

• Lama timbang terima untuk setiap klien tidak lebih

dari 5 menit kecuali pada kondisi khusus dan
memerlukan penjelasan yang lengkap dan rinci.
• Pelaporan untuk timang terima dituliskan secara
langsung pada buku laporan ruangan oleh perawat.
• Operan jaga (handover) memiliki tujuan untuk
mengakurasi, mereliabilisasi komunikasi tentang
tugas perpindahan informasi yang relevan yang
digunakan untuk kesinambungan dalam
keselamatan dan keefektifan dalam bekerja.
MANFAAT TIMBANG TERIMA
Dapat menyampaikan hal-hal penting yang perlu
ditindak lanjuti oleh perawat pada shift
berikutnya.

Dapat melakukan cross check ulang tentang hal-

hal yang dilaporkan dengan keadaan klien yang
sebenarnya.

Klien dapat menyampaikan masalahnya secara

langsung bila ada yang belum terungkap
METODE TIMBANG TERIMA

Perawat yang bertanggung jawab terhadap pasien

melaporkan langsung kepada perawat penanggung
jawab berikutnya. Cara ini memberikan kesempatan
diskusi yang maksimal untuk kelanjutan dan kejelasan
rencana keperawatan.

Pelaksanaan timbang terima dapat juga dilakukan di

ruang perawat kemudian dilanjutkan dengan
berkeliling mengunjungi klien satu persatu.
HAL-HAL YANG HARUS DIPERHATIKAN
DALAM TIMBANG TERIMA
• Dilaksanakan tepat waktu pada saat pergantian dinas
yang disepakati.
• Dipimpin oleh penanggung jawab klien / perawat primer.
• Diikuti oleh semua perawat yang telah dan akan dinas.
• adanya unsur bimbingan dan pengarahan dari
penanggung jawab.
• Informasi yang disampaikan harus akurat, singkat,
sistematik dan menggambarkan kondisi klien pada saat
ini serta kerahasiaan klien.
HAL-HAL YANG HARUS DIPERHATIKAN
DALAM TIMBANG TERIMA
• Timbang terima harus berorientasi pada
masalaha keperawatan yang ada pada klien,
dengan kata lain informasi yang diberikan
berawal dari masalahnya terlebih dahulu
( setelah diketahui melalui pengkajian ), baru
kemudian terhadap tindakan yang telah
dilakukan dan belum dilakukan serta
perkembangan setelah dilakukan tindakan.
HAL-HAL YANG HARUS DIPERHATIKAN
DALAM TIMBANG TERIMA
• Timbang terima dilakukan didekat pasien, menggunakan
volume suara yang pelan dan tegas ( tidak berbisik ) agar
klien disebelahnya tidak mendengarkan apa yang
dibicarakan untuk menjaga privacy klien, terutama
mengenai hal-hal yang perlu dirahasiakan sebaiknya
tidak dibicarakan secara langsung di dekat klien.
• Bila ada informasi yang mungkin membuat klien terkejut
sebaiknya jangan dibicarakan didekat klien tetapi diruang
perawat.
Literature review: Barriers to
effective nursing handover
• Inconsistent communication
• Lack of standardisation
• Insufficient staff education
• Unclear work procedures
• Team culture
• Lack of leadership support
• Environmental issues
Literature review: Enablers to
effective nursing handover

• Flexible standardisation
• Use of mnemonics (such as SBAR,
ISOBAR)
• Technological support
• Focus on handover education
• Clinical leadership
 Communication methods

 Verbal
 Written
 Electronic
 Combination of
them
 Verbal communication
methods I
 Verbal report:
- the oldest handover format;
- is usually given in a setting away from
patients and is supported by nursing
documentation;
- provides more opportunity to clarify
information.
 Verbal communication
methods II
 Bedside handover:
- individualized and patient- centered
care;
- based on a patient involvement and
participation in handover process;
- promotes a mutual respect between
patients and caregivers.
 Written documents

 The medical record

- written account of a person`s condition
and response to the treatment and
care;
- permanent and legal document.
 SBAR method
 S – situation (discussion of the current
patient condition).
 B – background ( discussion of the
background and patient history).
 A – assessment .
 R – recommendations (and orders that
need to be completed).
This method allows to report
information in a systematic way and
decrease confusion
 Electronic information
handover
 Electronic patient record (EPR)
- quick, easy access to the patient
record by multiple caregivers in
multiple places;
- takes time for nurses to become
enough experienced;
- reduce duplication;
- gives opportunity for automating and
structuring.
 Tape- recorded handover
 Audiotapes provide fast means of
communication and detailed
assessment.
 The record can be reviewed many times.
 Excludes the social and emotional
aspects and opportunity to ask and
answer questions.
 Difficult to understand if those who
made the tape are not present.
 Nursing report and
information sharing
 For a report to be
meaningful the
information to the receiver
has to be given in an
effective way.
 Nursing handover using
accurate and documented
information promotes
effective time
management.
 Information handover

 The information needs to be provided

in a prioritized, clear, concise and
chronological manner.
 Information should contain patient
care plan, treatment, current
condition and any recent or
anticipated changes.
 Standardized guidelines
 The handovers often lack formal
structure and this can be explained by a
lack of guidelines for nurses.
 Formal direction for handover would
ensure an adequate level of the process
consistency and provide support to the
nurse delivering handover. Thus, the
formal direction increases the quality of
the report given.
 Feedback from staff is important to
monitor effectiveness of handover.
 Training/education

 Introductory briefing.
 Written materials
like educational booklets, posters.
 Conclusion I
 Nurses` communication is an important
part of a patient handover process from
one department to another.
 The aim of nurses`communication is to
give and receive accurate patient
information in a way, which enables
nurses to continue high-quality care
and reduces errors.
 Conclusion II
 Nurses can use
different communication methods (like
verbal, written, electronic or
combination of them) to achieve more
effective outcomes.
 Conclusion III
 Requirements for effective nurses`
communication and work productivity
improvement are:
- Consideration with barriers.
- Reducing or minimazing their negative
impact.
- Acknowledgement of human factors
(how human beings make errors).
- Creating appropriate work
environment.
 Conclusion IV

Nurses` communication optimization

opportunities:
 Choice of an appropriate
communication method.
 Presence of appropriate documentation.
 Attentive listening.
 Standardized guidelines acceptation and
implementation.
Thank you for your
attention