TATALAKSANA DIET PADA PASIEN CONGESTIVE

HEART FAILURE (CHF) DI UNIT PENYAKIT DALAM

RUANG MAWAR RSUD WONOSARI KABUPATEN
GUNUNG KIDUL D.I.Y

I S N A FAU ZI ATI AU DI N A
1 8 0 400474
 Asuhan Gizi

A. Data personal
Nama : Tn W
Umur : 73 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Suku/etnik : Jawa
Peran dalam keluarga : kepala keluarga
B. Riwayat Penyakit
Keluhan utama : Mual, muntah, sesak nafas dan nyeri pada dada
Riwayat penyakit sekarang: CHF
Riwayat penyakit dahulu : Hipertensi dan CHF
Riwayat penyakit keluarga: Hipertensi
 Antropometri

Estimasi Berat Badan : 157 cm

Estimasi Tinggi Badan : 39,5 kg
LILA : 20 cm
% LILA : 71%
Status Gizi menurut % LILA : Gizi Kurang
Status gizi % Percentile LILA :
% percentile LILA = LILA x 100 / standar LILA
= 20 x 100 / 30,7
= 71% (status gizi kurang)

(Sumber: Buku Saku Gizi, 2019)

 BIOKIMIA

Nilai Lab Pasien

Leukosit : 10.700
Hemoglobin : 14,1
Trombosit : 225.000
HTC/HMT : 41%
Urea : 78 mg/dL
Nilai Rujukan
Creatinin : 1,0 mg/dL
GDS : 111 mg/dL
Leukosit : 4.700-13.300
Hemoglobin : 14-18%
Trombosit : 150.000-450.000
HTC/HMT : 44%
Urea : 15-45 mg/dL
Creatinin : 1,0 mg/dL
GDS : 76-110 mg/dL
 KLINIS/FISIK

Keadaan Umum : Composmentis

Bahsa Tubuh : Lemah, dapat berkomunikasi perlahan, kemandirian
dalam makan dibantu oleh keluarga
Vital Sign
Tekanan Darah : 130/80 mmHG (Hipertensi I)
Nadi : 84 kali/menit
Suhu : 36,7ᴼ C
Respirasi : 22 kali/menit
 Asupan Makan

A. SQFFQ B. Recall C. Kategori % Tingkat Asupan

Energi : 71% Energi : 61% Kelebihan asupan : >120%
Protein : 76% Protein : 91% Normal : 90-119%
Lemak : 73% Lemak : 73% Defisit ringan : 80-89%
Karbohidrat : 79% Karbohidrat : 50% Asupan kurang : <80%
Natrium : 396 g Natrium : 353 g
(sumber: depkes 1996)
 DIAGNOSA GIZI

DOMAIN INTAKE (NI)

NI – 2.1 Asupan oral tidak adekuat berkaitan dengan mual dan muntah,
nafsu makan menurun ditandai dengan asupan oral hanya 61%
dari kebutuhan.
NI – 5.1 Penurunan kebutuhan zat gizi (Natrium dan Cairan) berkaitan
dengan hipertensi I ditandai dengan tekanan darah 130/80
mmHg dan penumpukan cairan di jantung.

DOMAIN KLINIS (NC)

NC – 3.1 Berat badan kurang/underweight berkaitan dengan intake
energi kurang ditandai dengan % LILA 71%.
 INTERVENSI GIZI

B. Preskripsi dan Syarat Diet

A. Tujuan Diet
1. Energi cukup sesuai kebutuhan, yaitu 1672,48 kkal
1. Memenuhi kebutuhan asupan 2. Protein cukup 0,8 g/kgBB, yaitu 38,16 gram
oral dengan tidak memberat
3. Lemak cukup 30% dari kebutuhan, yaitu 52,4 gram
kerja jantung
4. Karbohidrat cukup 60% dari kebutuhan, yaitu 235,8 gram
2. Mempertahankan berat badan 5. Vitamin dan mineral cukup
tidak turun
6. Natrium <2400 mg/hari
3. Mengurangi konsumsi Natrium 7. Cairan dibatasi, 1,4 liter per hari
dan Cairan 8. Serat cukup untuk menghindari konstipasi
9. Bentuk makanan lunak
10. Porsi kecil tapi sering
11. Frekuensi 3 kali makan utama 2 kali selingan
(sumber: Penuntun Diet)
 INTERVENSI GIZI

C. PERHITUNGAN KEBUTUHAN ENERGI DAN ZAT Protein = 0,8 x 47,7 = 38,16 gram
GIZI Lemak = 30% x 1.572 : 9 = 52,4 gram
Perhitungan kebutuhan menggunakan rumus Karbohidrat = 1572 – 152 – 452 : 4 = 241
Mifflin: gram
REE = (10 x BB) + (6,25 x TB) + (5 x U) + 5
= (10 x 47,7) + (6,25 x 156) – (5 x 73) + 5 Cairan = BB x 30 – 35
= 477 + 975 – 365 + 5 = 47,7 x 30 – 35
= 1.092 kkal = 1396 ml
REE x Aktifitas fisik x faktor stress = 1,4 Liter
BMR = 1.092 x 1,2 x 1,2
= 1.572 kkal (Buku Saku Gizi, 2019)
MONITORING DAN EVALUASI
 Konseling Gizi
A. Masalah Gizi B. Tujuan
1. Asupan Oral tidak 1. Asupan makan meningkat
adekuat 2. Meningkatkan berat badan
2. Estimasi berat badan 3. Tekanan darah normal dan
kurang mencegah penumpukan
3. Pembatasan Natrium cairan
dan cairan
C. Sasaran : Pasien dan Keluarga
D. Media : Leaflet
E. Materi Konseling Gizi :
1. Diet Jantung II
2. Diet Rendah Garam
3. Pembatasan konsumsi natrium
dan cairan
4. Makanan yang dianjurkan,
dibatasi dan dihindari
5. Contoh makanan sehari-hari