BASIC

SCIENCE
(KULIT DAN ADNEKSA)
HISTOLOGI
EPIDERMIS
MORFOLOGI EPIDERMIS :

• 5 lapisan
• Lapisan basal duduk pada membran basalis
• 85% mengalami keratinisasi
• 15% sel melanosit yang tidak mengalami
keratinisasi
• Avaskuler
• 4 jenis sel :
- Sel keratinosit
- Sel langhans
- Sel merkel
- Sel melanosit
STRATUM CORNEUM
(HORNY LAYER)
• Lapisan sel gepeng tanpa inti yang mempunyai banyak barisan
sel mati yang berisi keratin dan secara terus menerus diganti
(desquamation)
• Pertahanan efektif terhadap cahaya, panas dan bakteri
• Tebalnya 20-30 mikrometer lapis sel, berupa serpihan
• Permukaan yang terkelupas disebut stratum disjungtum
STRATUM LUCIDUM
• ditemukan pada kulit tebal, telapak tangan dan kaki
• terdiri atas 3-5 lapis sel jernih
• keratohyalin (precursor) sampai menjadi keratin

STRATUM GRANULOSUM
• 3-5 lapis sel
• organel yang hancur dan akhirnya mati
• akumulasi granula keratohyalin (darkly stained)
• lamellated granules mensekresi glikolipid kedalam rongga
extracellular untuk memperlambat kehilangan air diepidermis
STRATUM SPINOSUM (SPINY LAYER)
• 8-10 lapis sel polyhedral (many sided)
• terlihat seperti duri
• dominan terdiri atas granule melanin dan Langerhans cell

STRATUM BASALE
• Lapisan epidermal terdalam yang melekat pada dermis
• Sel kuboid yang tersusun seperti pagar/palisade
• satu baris sel
- sebagian besar keratinocytes kolumnar
- aktifitas bermitosis yang cepat
- stratum germinativum
• terdiri atas merkel cells dan melanocytes 10-25%
SEL KERATINOSIT

• Proteksi terhadap sinar UV

• paling banyak
• produksi keratin (fibrous protein)
• proteksi; waterproofing kulit
• Mitosis
• membentuk lapisan terbawah disebut stratum basale
• sel bergerak ke atas permukaan dimana sel yang mati berisi
keratin akan terkelupas. Regenerasi setiap 25-45 hari
SEL MERKEL
• stratum basale
• pada epidermis kulit yang tidak berbulu
• menempel pada keratinocytes dengan desmosomes
• berkontak dengan ujung saraf sensorik disebut dengan Merkel
disc ( light touch).
• Reseptor terhadap sentuhan

SEL LANGERHANS
• star-shaped cells berasal dari sumsum tulang yang bermigrasi ke
epidermis.
• epidermal dendritic cells (macrophages)
• interaksi dengan sel darah putih; T- helper cell
• dapat dengan mudah dihancurkan oleh UV light.
SEL MELANOSIT
• sel yang menghasilkan melanin untuk memproduksi pigmen
coklat/ hitam pada kulit. (8% of epidermal cells)
• stratum basal
• terdapat percabangan (dendrites)
• melanin terakumulasi dalam melanosomes dan diangkut
disepanjang dendrit dari melanosit ke keratinosit.
• melanin terakumulasi pada bagian superfisial keratinosit yang
melindungi inti dari sinar UV light yang berbahaya
• kurang melanin: albino
 DERMIS
• Jaringan ikat yang fleksibel dan kuat
• Terdapat serat elastic, reticular dan kolagen
• Sel : fibroblasts, macrophages (WBC), mast cells (histamine).
• Kelenjar minyak dan keringat
• Dua lapis ; papilla dermis dan reticular dermis
1. Papila dermis:
- Jaringan ikat longgar
- Bagian yang menonjol ke epidermis
- Kapiler
- Mengandung reseptor nyeri
- Mengandung reseptor sentuh (Meissner’s corpuscles)

2. Retikular dermis:
- Teridiri atas jaringan ikat padat tidak teratur
- Serat kolagen yang kuat
- Menahan air
- Dermis yang sobek menimbulkan stretch mark= striae
 HYPODERMIS

- Disebut subcutaneous, Sub-Q atau superficial

fascia
- penyokong kulit
- mengandung jaringan lemak dan pembuluh
darah
- lokasi tersering untuk injeksi
KULIT TEBAL DAN KULIT TIPIS
 RAMBUT
• Terdiri dari kutikula & korteks medula hanya
pada rambut terminal
• Pada akar rambut hidup
• 2 atau 3 lapis sel kubis
• Korteks :
- Sebelah luar medula, bgn terbesar
rambut
- Beberapa lapis sel kubis
• Kutikula :
- Sebelah luar korteks
- Sel kubis, torak tinggi
 FOLIKEL RAMBUT
• Sarung akar rambut dalam, 3
lapisan konsentris :
1. Kutikula, sebelah luar kutikula
rambut
2. Lap Huxley, 2 – 3 lapis sel
gepeng
3. Lap Henle, sebelah luar lapisan
Huxley, selapis sel gepeng
• Sarung akar rambut luar
 KELENJAR KULIT
Kelenjar Sebasea
• Bermuara di folikel rambut di seluruh kulit yang berambut
• Terdapat pada seluruh permukaan tubuh kecuali telapak
tangan, telapak kaki & permukaan kulit kaki
• Unit pilosebaseus
- kelenjar sebasea
- Volikel rambut
- kelenjar apokrin
• Daerah seborika : daerah dengan kelenjar sebasea yang besar
yauit ; kulit wajah, kulit kepala, bgn tengah dada & punggung
• Sekret berupa sebum
KELENJAR KERINGAT/EKRIN

• Berfungsi segera setelah lahir

(Termoregulasi)
• Terletak di permukaan kulit, dan letak pada
tubuh di seluruh tubuh terutama dahi,
telapak tangan, dan telapak kaki
• Sekret encer, komponen ; air,urea,asam
urat,amonia,asam amino,glukosa,asam
laktat
• Saluran keluar berkelok-kelok
 KELENJAR APOKRIN
• Terdapat pada daerah tubuh tertentu
• Berfungsi ketika pubertas
• Muara pada folikel rambut, dan pada tubuh terletak pada aksila,
pangkal paha, dan area berjanggut
• Kelenjar terletak di dermis bagian bawah/atas lapisan subkutis
• 2 bagian yaitu, sekretorik & saluran keluar
• Bagian sekretorik
- Kelenjar tubular, berkelok-kelok
- Sel-sel kubis atau kolumnar rendah
• Bagian saluran keluar
- Berjalan lurus
- Sel kubis 2 lapis
- Muara pd bgn atas folikel rambut
 KUKU

Lempengan sel epidermis yang padat, keras, kreatin

mati yang membentuk penutup bening dan solid pada
punggung permukaan distal jari
• Lempeng kuku yang sesuai dengan stratum korneum kulit (epitel kuku yg
membentuk kutikula), terletak di dasar epidermis/ dasar kuku
• Kutikula terdiri dari stratum korneum yang dimodifikasi dan untuk melindungi
struktur dasar kuku, khususnya matriks germinativum, dari lingkungan yang
buruk seperti iritasi, alergen, bakteri patogen dan jamur patogen
 UJUNG SARAF KULIT
Ujung saraf :
• Exteroceptors
• Pacinian (lamellated) corpuscles
• Meissner’s (tactile) corpuscles
• plexus
• Ree (naked) nerve endings
• Ruffini’s corpuscles
: stimulus dari luar tubuh)
: tekanan dalam dan peregangan
: sentuhan ringan, vibrasi dan sentuhan
diskriminatif.
: akar rambut
: nociceptors (pain/sakit) dan
thermoreceptors(hot-deep and cold-
surface)
: tekanan dalam
EMBRIOLOGI
 KULIT
• EPIDERMIS : TERBENTUK DARI EKTODERM PERMUKAAN
• DERMIS : BERASAL DARI MESODERM YANG AKAN BERKEMBANG MENJADI
MESENKIMS

EPIDERMIS
 EPIDERMIS
• Minggu ke 4 : mudigah diliputi selapis tunggal sel-sel ektoderm
• Akhir minggu ke7 : permukaan ektoderm terdiri atas epitelium kuboid
• Epitel ini membelah menjadi :
- Periderm: lapisan luar yang terdiri atas sel squamosa
- Lapisan basalis: akan membentuk stratum basalis dan lapisan kulit lainnya
• Bulan kedua : epitel ini membelah dan membentuk satu lapisan sel-sel
gepeng periderm atau epitrikium di atas permukaanya.
Kemudian sel berproliferasi di lapisan basal
• Akhir bulan ketiga : terbentuk zona ketiga, yaitu zona intermediet yang
berkembang menjadi :
- Stratum germinativum / stratum basale : akan menghasilkan
sel baru. Kelak akan membentuk rigi dan lekuk yang direfleksikan
sebagai sidik jari
- stratum spinosum: berisi sel besar Akhir bulan keempat, epidermis
sudah terbentuk empat lapisan
1. Stratum basalelstratum germinativum
Berperan dalam menghasilkan sel baru. Lapisan ini kemudian membentuk bubungan dan cekungan yg
tercermin di permukaan kulit sebagai sidik jari

2. Stratum Spinosum
Tebal, terdiri dari selsel polihedral besar yg mengandung tonofibril halus

3. Stratum granulosum
Mengandung granula, keratohialin kecil di sel-selnya

4. Stratum korneum / lapisan tanduk

Disusun oleh sel sel mati yang terkemas rapat dan mengandung
keratin
 DERMIS
• Berasal dari mesoderm
• Selama periode embrionik, berkembang menjadi mesenkim dan
menonjol ke ektoderm + 11 minggu, sel mesenkim membentuk
komponen dermis
• Pembentukan jaringan kolagen dan elastin menyebabkan pelipatan
pada batas dermis dan epidermis, sehingga membentuk papila dermis
• Sebelum akhir trimester I, papila ini mempunyai kapiler
• Lapisan dermis yang lebin dalam (sub korium) mengandung jaringan
lemak
 KUKU

• Kuku tangan dan kaki terbentuk pada minggu ke 10

• Terbentuik dari nigi epitetelium yang menebal, disebut dasar kuku pada
dap puncak dari jari
• Dasar kuku dibungkus oleh lipatan epidermis yang disebut lipatan kuku
• Bagian proksimal tumbuh melewati dasar kuku dan mengalami
keratinisasi
• Jari tangan betul-betul terbentuk pada minggu ke 32, sedangkan jari kaki
pada minggu ke 36
 RAMBUT DAN PAPILA RAMBUT
• Folikel rambut terbentuk pada minggu 9- 12
• Berasal dar sel-sel yang berbentuk kantong disebut tunas rambut yang
berinvaginasi ke dermis
• Tunas rambut berdiferensiasi menjadi buibus rambut, glandula
sebacea dan struktur lainnya

 Berasal dari diferensiasi sel mesenkim yang berlokasi disekitar sel

epitel bulbus rambut
 Akhirnya rambut tumbuh disebabkan aktivitas sel epitel dari bulbus
rambut
 Rambut ini dikenal sebagai lanugo, yang dilepas waktu lahir dan
diganti oleh rambut yang lain
 PERKEMBANGAN KELENJAR SEBASEA DAN
KELENJAR KERINGAT

• Berasal dari seratum basalis epidermis, tetapi mulai tumbuh pada dermis
• Kelenjar keringat muncul pada minggu 20 pada tangan dan kaki, kemudian
baru pada daerah lain
• Pars sekresi dari kelenjar ini melingkar seperti perkembangan kelenjar
didalam dermis
• Kelenjar sebasea berkembang sebagai pertumbuhan yang lebih besar dari
epidermis disisi folikel rambut
• Sebum dihasilkan selama peride fetal
• Sebum bercampur dengan sel yang dilepas dari periderm untuk membentuk
vernix caseosa