PSIKOSIS dan DEPRESI

POSTPARTUM
Dr. Amel Yanis, SpKJ (K)
Bag. Psikiatri FK. UNAND
2013
 Pendahuluan
• Termasuk Gangguan Psikotik lain yang tidak
ditentukan.
• Merupakan sindrom yang ditandai oleh
depresi, waham dan pikiran ibu melukai
bayinya atau diri sendiri.
• Sebagian besar data menunjukkan terdapat
hubungan dengan Gangguan Mood khususnya
Gangguan Bipolar dan Gangguan Depresif
Berat.
 Epidemiologi
• Insidens 1-2 per 1.000 kelahiran.
• 50%-60% setelah melahirkan anak pertama.
• 50% merupakan kelahiran dengan penyulit.
• 50% memiliki keluarga dg riwayat Gangguan
Mood.
 Etiologi
• Penelitian suatu episode Gangguan Bipolar
bisa juga Gangguan Depresif.
• Faktor hormon (estrogen & progesteron)  ?
• Infeksi, intoksikasi obat, toksemia,
perdarahan.
• Psikososial ( distres )
• Psikodinamika (tidak ingin hamil, perkawinan
tdk bahagia, pertengkaran dlm perkawinan)
 Diagnosis
• Psikosis terjadi berhubungan temporal dg
kelahiran anak.
• PPDGJ III : F53. Gangguan jiwa dan perilaku yg
berhubungan dg masa nifas, timbul dalam 6
minggu setelah bersalin (F.53.0 … ringan…
depresi pasca bersalin.
F.53.1….berat..psikosis masa nifas)
• DD/ Gangguan Mood (mesti dipikirkan)
• Gejala khas; waham, defisit kognitif, gangguan
motilitas, kelainan mood, halusinasi (materi
tentang menjadi ibu dan kehamilan)
 Gambaran Klinis
• Onset beberapa hari pasca bersalin (rata-rata
2-3 minggu, dalam 8 minggu)
• Kelelahan, insomnia, gelisah, episode
kesedihan, emosi labil, kecurigaan,
kebingungan, inkoheren, waham, halusinasi,
tidak mau merawat bayi, menyakiti bayi atau
diri sendiri, menyangkal melahirkan.
 Diagnosis Banding
• Psikotik karena Kondisi Medis Umum
(Hipotiroid, sindrom cushing)
• Postpartum Blue normal terjadi hp 50%
setelah melahirkan, segera setelah
melahirkan, berlangsung beberapa hari,
berhenti sendiri, kesedihan, kelelahan,
iritabilitas
Perjalanan Penyakit dan Prognosis
• Prodromal; insomnia, gelisah, agitasi, mood
labil, defisit kognitif.
• 5% bunuh diri, 4% infanticide.
• Keadaan lbh baik bila penyesuaian premorbid
baik dan jaringan keluarga mendukung.
• Prognosis baik
 Terapi
• Termasuk kegawatan psikiatrik.
• Antidepresan dan Lithium (untuk ibu menyusui
?).
• Percobaan bunuh diri  rawat psikiatri.
• Bila ibu ingin berkontak dg anak diawasi
dengan cermat.
• Membantu pasien menerima dan nyaman
menjadi ibu.
• Dukungan suami dan lingkungan keluarga.
TERIMA KASIH
 Sumber referensi
• PPDGJ III
• Kaplan dan Sadock (Synopsis dan
Comprehensive)