Tata Kelola Diabetes Melitus di PPK 1 atau

Dokter Umum

PERKENI 2019
 Pada pasien DM tipe 2 di PPK II, apabila di temukan
salah satu hal sebagai berikut :
Diabetes dengan tanda unstable angina

Hypoglikemia yang tidak ada perbaikan setelah tatalaksana medis.

Dalam terapi OAD tunggal maupun kombinasi dalam 3 bulan tidak tercapai
target

Infeksi kaki : ulkus , selulitis, abses tidak teratasi dalam 7 hari

Dalam 3 bulan ditemukan GDP > 80 mg/dL, GDPP > 140 mg/dL atau HbA1c >
6.5 %
Dislipidemia, hipertensi, anemia, infeksi tidak terkendali, kehamilan dengan gula
darah tak terkontrol dalam 3 bulan
Komplikasi akut seperti ketoasidosis, hyperglycemic/ hyperosmolar state setelah diberikan
tindakan awal.
Komplikasi kronis akibat diabetes tidak terkendali.
Komplikasi retinopati/nefropati diabetik tidak terdapat perbaikan

Perlu dilakukan rujukan ke PPK III

Pada pasien DMT2 di PPK II, apabila di temukan salah
satu hal sebagai berikut:
GDP < 80 mg/dL, GDPP < 140 mg/dL atau HbA1c < 6.5 %

Dalam terapi OAD tunggal atau kombinasi setiap 3 bulan

Dalam terapi kombinasi OAD dalam 3 bulan telah tercapai

target

Kehamilan dengan DM setiap 3 bulan

Komplikasi kronis akibat diabetes setiap 3 bulan

Infeksi kaki : ulkus, selulitis teratasi dan gula darah telah

terkontrol

Dirujuk balik ke PPK I

Pada pasien DMT2 di PPK III, apabila di temukan salah satu hal sebagai
berikut :

Dalam 3 bulan ditemukan GDP < 80 mg/dL,

GDPP < 140 mg/dL atau HbA1c < 6.5 %
Hipoglikemi teratasi
Dalam terapi OAD tunggal maupun kombinasi
dalam 3 bulan telah tercapai target

Komplikasi kronis akibat diabetes terkendali

Diabetes gestasional terkontrol

Infeksi kaki: ulkus, selulitis teratasi dan gula

darah telah terkontrol

Dirujuk balik ke PPK II

 DM tipe 1
Semua kasus DM tipe 1 di PPK I, perlu dilakukan rujukan ke PPK II. Pada
pasien DMT1 di PPK II, apabila di temukan salah satu hal sebagai berikut :

Dalam terapi insulin

Dalam 3 bulan ditemukan GDP > 80 mg/dL, GDPP > 140 mg/dL atau
dalam 3 bulan tidak
HbA1c > 6.5 % (uncontrolled diabetes selama 3 bulan).
tercapai target

Komplikasi akut sperti Hipoglikemia yang tidak teratasi

ketoasidosis, Hyperglycemic/
hyperosmolar state setelah
diberikan tindakan awal
Diabetes dengan tanda
dan tidak ada perbaikan setelah
unstable angina
tatalaksana medis.

Kehamilan dengan gula Komplikasi retinopati

Nefropati tidak ada darah tak terkontrol diabetik tidak ada
perbaikan dalam 3 bulan dalam 3 bulan perbaikan dalam 3 bulan

Dislipidemia, hipertensi, anemia, Infeksi kaki : ulkus , Komplikasi kronis

infeksi tidak terkendali dalam 3 selulitis, abses tidak akibat diabetes tidak
bulan teratasi dalam 7 hari terkendali

Rujuk ke PPK III

Pada pasien DMT1 di PPK III, apabila di temukan salah satu hal
sebagai berikut :

Dalam 3 bulan ditemukan GDP < 80 mg/dL, GDPP < 140 mg/dL atau HbA1c <
6.5 %

Dalam terapi insulin dalam 3 bulan telah tercapai target

Komplikasi kronis akibat diabetes terkendali

Diabetes gestasional terkontrol

Hipoglycemia yang telah teratasi

Infeksi kaki : ulkus , selulitis teratasi dan gula darah telah terkontrol

Dirujuk balik ke PPK II

 GDP < 80 mg/dL, GDPP < 140 mg/dL atau
Pasien HbA1c < 6.5 %
DMT1 di PPK Dalam terapi insulin setiap 3 bulan
II, apabila di
temukan Komplikasi kronis akibat diabetes setiap 3
bulan
salah satu Kehamilan dengan DM setiap 3 bulan
hal sebagai
berikut: Infeksi kaki : ulkus , selulitis teratasi dan gula
darah telah terkontrol

Dirujuk balik ke PPK I