Endokrinologi
Endokrinologi
ENDOKRINOLOGI
Dr. Winny N. Leiwakabessy, Mkes, SpPA
HEMOSTASIS SELLULER : 2
- SISTEM SARAF
- SISTEM ENDOKRIN
3
4
Hormon
6
Interaksi reseptor permukaan sel
• Hormon peptida: hormon pertumbuhan dan
insulin
• Molekul kecil spt epinefrin
• BERAT : 500 mg
POSTERIOR
10
11
LOBUS ANTERIOR/ 12
ADENOHIPOFISIS
LIMA TROPIC HORMON YANG DIHASILKAN :
* SOMATOTROPH : GH
* MAMMOTROPH : PROLACTIN
* THYROTROP : TSH
adenylcyclase )
PROLAKTINOMAS 19
• sel bergranula
• Defenisi
• Pada ♀: hipogonadisme, amenorrhoe infertil
• pada ♂ : galaktore , impoten dan infertil
jarang
defisiensi ADH & Oxytocin
Berat : 20 - 25 gram
THIROID
Stimulus or
Inhibitor
T3 dan T4
T3 dan T4
Goitrogens pembentukan T3 & T4 TSH
kel.membesar hiperplasia 34
Tirotoksikosis
35
Hipotiroidisme
Pembesaran kelenjar yg diffus /fokal
TIROTOKSIKOSIS
defenisi
Penyebab tirotoksikosis :
Kelainan :
tiroid Thyrotoxicosis dan pembesaran tiroid
mata exopthalmus
Autoimmun : 37
Auto antibodi X TSH receptor
1. Infiltrasi yang padat sel mononukleus T cell pada ruang retro- orbital
2. Edema krn inflamasi di otot extra – oculer
Mikroskopik
DIAGNOSIS
Trias
FT3 / FT4 meninggi
TSH menurun
41
42
43
44
HIPOTIROIDISME 45
Etiologi
47
jarang
kelainan retardasi fisik & mental
bila terapi terlambat irreversibel
Mixedema
1.Hashimoto’s Thyroiditis
Tipe goitrous
Mikroskopik :
parenkim diganti o/ limfosit, plasma sel & makrofag
terdapat limfoid germinal centre
fibrosis sedikit.
Tipe Atrofi
Insidens <<
fibrosis banyak
51
infiltrasi limfosit kurang
kelenjar mengecil
Patogenesis
Auto Immune
Histologik
56
Folikel hiperplasia & hipertrofi
Goitrogens : kalsium & fluor dalam air, ubi kayu , sayur / bunga kol dll
Tahap hiperplasia : besar diffus, epitel kolumner, folikel kecil & koloid sedikit
MULTI NODULER GOITER 57
hipofungsi jarang
keganasan tiroid
♀ : ♂ = 3- 4 : 1 58
Berasal dari multinoduler goiter
umumnya adenoma 90 %
karsinoma : jarang
survival rate 90 % > 20 tahun
ADENOMA
tipe fetal = folikel kecil dilapisi epitel gepeng & banyak jar.miksoid
tipe embryonal = bentuk folikel tidak jelas
DD dengan Karsinoma Folikuler sangat sukar
60
Yang terbanyak : Papillare 75 - 85 %
Folikulare 10 - 20 %
Medulare 5%
Anaplastik Jarang
KARSINOMA PAPILARE
Tanda khas
KARSINOMA ANAPLASTIK
paling jarang 5 %
usia lanjut
terutama di-area endemik goiter
64
* FROOZEN SECTION
Fungsi PTH :
67
Sekresi PTH meninggi
Etiologi Hiperparatiroidea :
adenoma 75 - 80 %
hiperplasia primer (diffus / noduler)10 - 15 %
karsinoma paratiroid < 5 %
ADENOMA PARATIROIDEA
69
selalu soliter , berkapsul
tanda khas : stroma padat, sedikit/tidak ada
sering pada kelenjar inferior
HIPOPARATIROIDEA
Kausa utama :
ALDOSTERON
73
CUSHING’S SYNDROME
Patogenesis
Cushing’s disease :
kel.adrenal hiperplasia
Bilateral , wanita muda.
82
Jarang, ditandai pe Aldosteron
Adrenal Crisis
Stress berat = pengeluaran steroid meninggi.
Penghentian pemberian steroid secara tiba - tiba pada pdrt penguna
steroid yang lama.
Neonatus yang lahir sukar /trauma kelahiran.
ADDISON’S DISEASE