TORUS PALATINUS

YUNITA LAFFIANI
20174020016
PENDAHULUAN
 Tori berarti menonjol dalam bahasa latin merupakan eksostosis
yang terbentuk dari kortikal yang menebal dengan jumlah yang
terbatas dari sumsum tulang, serta tertutup oleh mukosa yang tipis
dan sedikit vaskularisasi
 Eksostosis yang paling sering ditemukan pada manusia adalah torus
palatinus dan torus mandibularis. Torus palatinus seperti nodul dari
tulang yang terjadi sepanjang midline dari palatum keras. Torus
mandibularis merupakan penonjolan tulang yang terletak pada
aspek lingual dari mandibula
IDENTITAS PASIEN

 Nama : sdr. Y
 Usia : 21 tahun
 Jenis kelamin : laki-laki
 Alamat : Sul-sel
 No. RM : 50494
PEMERIKSAAN SUBJEKTIF
 CC : Pasien datang atas motivasi operator untuk memeriksaka tonjolan yang
terdapat pada langit-langitnya
 PI : Pasien sadar akan kondisi tersebut saat pasien kontrol setelah
pencabutan gigi ketika pasien meraba-raba bagian langit-langit dengan
lidahnya. Pasien tidak mengetahui dengan persis apakah orang tua dan
saudara kandungnya mengalami kondisi yang sama seperti pasien. Pasien
tidak pernah merasa terganggu dengan kondisi tersebut
 PDH : Pasien pernah ke dokter gigi saat usia 12 untuk menambalkan gigi
sebelah kiri bawahnya
 PMH : Pasien mengaku tidak pernah rawat inap di RS. Pasien mengaku tidak
ada alergi obat dan ada alergi terhadap makanan ikan mujair, saat alergi
sekujur tubuhnya gatal-gatal. Pasien mengaku memiliki penyakit maag,
maagnya kambuh saat telat makan dan tidak pernah konsumsi obat maag
 FH : Ayah, ibu dan saudara kandung pasien tidak dicurigai menderita
penyakit sistemik
 SH : Pasien merupakan mahasiswa Universitas Mercubuana Yogyakarta
semester 3. pasien tinggal di Asrama Putra Lasinrang. Pasien tidak rutin
berolahraga. Pasien sering konsumsi air putih, sayur dan buah
 PEMERIKSAAN OBJEKTIF
 Terdapat lesi noduler pada midline palatum durum, tunggal, berukuran
1,5x1cm, sewarna mukosa palatum, konsistensi keras
 Palpasi : -
 ASSESSMENT & PLANNING
 Assessment :
Ddx : osteoma
dx : Torus palatinus
prognosa : baik, apabila menghindari faktor yang dapat
menyebabkan luka pada area torus
 Planning :
1. KIE
- komunikasi : kondisi tersebut dinamakan torus palatinus,
penonjolan tulang yang biasanya ditengah langit-langit atas, keras
dan sewarna dengan langit-langit. Kondisi tersebut bukan suatu
keganasan, bukan penyakit menular, melainkan suatu variasi normal
- informasi : penyebab terjadinya kondisi tersebut bisa karena
keturunan, lingkungan. Faktor yang memperparah yaitu dapat
terjadi karena terkena trauma mekanis seperti makanan yang keras
- edukasi : jaga kesehatan rongga mulut dengan menggosok gigi
sehari 2 kali saat pagi dan malam sebelum tidur. Makan makanan yang
bergizi seperti buah dan sayur serta menghindari terkena sesuatu
yang keras yang dapat menimbulkan luka pada area tersebut
2. Observasi
observasi perkembangan dari torus palatinus dari segi ukuran dan
jumlah
3. Kontrol
DISKUSI
 Eksostosis adalah tonjolan tulang jinak non-patologis dengan
etiologi yang tidak diketahui. Eksostosis oral adalah tonjolan yang
terletak pada permukaan alveolar tulang rahang dengan bentuk
nodular, datar atau bertangkai. Penonjolan tepi tulang rahang ini
dinamakan torus palatinus (TP), torus mandibularis (TM) atau oral
exostosis (OE), sesuai dengan lokasi masing-masing
(Smitha,2015).
 TP adalah massa tulang dengan bentuk sessile atau nodular, yang
terjadi di sepanjang garis tengah palatum keras. TM adalah
tonjolan yang terletak di sisi lingual mandibula, biasanya di daerah
kaninus dan premolar. Tori palatal diklasifikasikan menurut
bentuknya yaitu bentuk datar, spindle, nodular dan lobular. OE
terjadi di sepanjang aspek bukal rahang atas atau rahang bawah,
biasanya di daerah premolar dan molar dan mereka muncul lebih
jarang daripada tori (Neville et al,2009).
 Karakteristik histologis torus atau OE adalah sama. Entitas anatomi ini
digambarkan sebagai hiperplasia tulang yang terdiri dari tulang
kortikal dewasa dan tulang trabekuler. Di daerah perifer tonjolan tulang
mulut disorot tulang pipih tertutup oleh periosteum dengan aktivitas
osteoblas berkurang, sementara di daerah pusat ini terdapat trabekula
tulang yang tipis dan anastomosis di antaranya terdapat sejumlah kecil
sumsum tulang. Oleh karena itu, area sentral eksostosis memiliki
potensi osteogenik yang relevan untuk pertumbuhan potensial di
pusat-pusat utama pertumbuhan rahang atas dan rahang bawah. Itu
menunjukkan bahwa pertumbuhan berlebih tulang adalah reaksi
terhadap peningkatan atau tekanan oklusal abnormal pada gigi yang
terletak di daerah pengembangan eksostosis (Kim,2013).
 Dilaporkan adanya korelasi yang signifikan antara terjadinya tori dan
abrasi gigi dan hubungan antara gesekan dan kehadiran tori oral pada
subjek Thailand tetapi tidak pada subjek Jerman. Secara umum
diterima teori bahwa stres mekanik dapat menyebabkan berbagai
reaksi seperti peradangan resorpsi tulang, remodeling atau deformasi.
 Pengamatan fitur anatomi TP pada tengkorak menunjukkan
bahwa kebanyakan dari mereka memiliki asimetris bentuk dan
mereka berada di sepertiga tengah dan posterior sepertiga dari
langit-langit keras. Sebaliknya, ujian pada manusia menunjukkan
bahwa sebagian besar palatal tori memiliki bentuk yang simetris.
Sebagian besar tori palatal pernah bentuk gelendong di kedua
sampel hidup dan kerangka. Tori mandibula lebih sering soliter
unilateral. Etiologi eksostosis oral masih belum jelas, tetapi
literatur menyebutkan beberapa faktor yang mungkin: faktor
genetik, pengunyahan stres, kelainan perkembangan, infeksi,
malnutrisi, pertumbuhan terputus-putus (Antoniades et al,1998)
 Saat ini, pengembangan tori dianggap sebagai interaksi antara
faktor genetik dan lingkungan. Beberapa penulis menyarankan
agar terjadinya torus palatinus adalah transmisi dominan
autosom. Mereka menjelaskan ini dengan frekuensi gen TP tinggi
dan relatif proporsi yang tinggi dari orang tua yang homozigot
(Gorsky et al, 1998).
 Pada tahun 1995, Seah mempertahankan genetik atau
ambang batas semu terus menerus teori model. Teori ini
mengusulkan bahwa lingkungan faktor-faktor yang
bertanggung jawab harus terlebih dahulu mencapai tingkat
ambang batas sebelumnya faktor genetik dapat
mengekspresikan diri pada individu. Karenanya, baik faktor
genetik maupun lingkungan menentukan tanggung jawab,
membuat sistem multifaktorial (seah,1995).
 Eggen et al. menunjukkan bahwa prevalensi TP muncul
menjadi lebih tinggi di antara penduduk asli, yang
mengkonsumsi makanan yang lebih lembut. Prevalensi yang
lebih tinggi dihipotesiskan memiliki beberapa Koneksi dengan
zat nutrisi hadir dalam ikan air asin, kemungkinan asam lemak
tak jenuh ganda omega-3 dan vitamin D. Penulis yang sama
menunjukkan bahwa TP tampaknya merupakan fenomena
dinamis yang mampu tumbuh dan mengalami resorpsi.
 Tori palatal atau mandibular biasanya tidak menunjukkan
gejala eksostosis, yang biasanya tidak memerlukan
perawatan. Itu kepentingan klinis eksostosis terletak pada
pengangkatan secara bedah ini untuk memungkinkan
adaptasi yang tepat dari gigi palsu yang bisa dilepas dan
penggunaan tori sebagai potensi sumber tulang kortikal
autogenous untuk okulasi (Al Quran et al,2006)
 Tori biasanya merupakan temuan klinis tanpa gejala. TP
sering perlu dioperasi untuk mengurangi jumlah tulang
yang ada, karena menyebabkan trauma kronis serta
mengganggu fungsi basis gigi tiruan
(Santhanakrishnan,2014)
PERAWATAN
 Perawatan untuk torus palatinus tidak sering
direkomendasikan kecuali itu membahayakan kualitas
hidup pasien. Pembedahan adalah perawatan yang
paling umum jika torus menjadi sangat besar serta
menghambat fungsi atau penempatan gigitiruan atau
ulserasi berulang pada permukaan karena traumatis.
KESIMPULAN

 Torus palatinus merupakan varian normal yang sering dijumpai oleh

dokter gigi saat pemeriksaan rutin. Torus palatinus biasanya ditemukan
tidak sengaja dan pasien tidak memiliki keluhan terhadap torus. Hal ini
menyebabkan torus palatinus jarang dilakukan perawatan kecuali untuk
kebutuhan pembuatan gigi tiruan, torus dipertimbangkan untuk
dibuang.
 DAFTAR PUSTAKA
 Al Quran FA, Al-Dwairi ZN. Torus palatinus and torus
 Antoniades DZ, Belazi M, Papanayiotou P. Concurrence of torus palatinus with palatal and buccal exostoses: case
report and review of the literature. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 1998, 85(5):552–557
 Consolaro. 2015. Origin of torus palatinus and torus mandibularis: basis for clinical interpretation. Dental Press
Implantol. 2015 Apr-Jun;9(2):39-54
 Eggen S, Natvig B, Gåsemyr J. Variation in torus palatinus prevalence in Norway. Scand J Dent Res, 1994,
102(1):54–59
 Gorsky M, Bukai A, Shohat M. Genetic influence on the prevalence of torus palatinus. Am J Med Genet, 1998,
75(2):138–140
 Mirza et al.2018. Frequency and Shape of Torus Palatinus in Relation to Age and Gender in Karachi. JBUMDC 8 (4)
254-257: Karachi
 Neville BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE. Developmental defects of the oral and maxillofacial region. In: Neville
BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE. Oral and maxillofacial pathology. 3rd edition, W.B. Saunders Co., Philadelphia,
2009,1–53
 Santhanakrishnan M, Rangarao S. Mandibular tori: a source of autogenous bone graft. J Indian Soc Periodontol,
2014, 18(6):767–771. mandibularis in edentulous patients. J Contemp Dent Pract,2006, 7(2):112–119.
 Scrieciu et al. 2016 . Morphological and Clinical Characteristics of the Torus Palatinus and Torus Mandibularis in a
Sample of Young and Adults’ Romanian People. Romanian Journal of Morphology and Embriology 57 (1) 139-144:
Romania
 Seah YH. Torus palatinus and torus mandibularis: a review of the literature. Aust Dent J, 1995, 40(5):318–321
 Smitha K, Smitha GP. Alveolar exostosis – revisited: a narrative review of the literature. Saudi J Dent Res, 2015,
6(1):67–72.
 Vaduganathan et al.2014. Torus Palatinus (case report).