MATERI ORTODONTIK PART 1

(BUKU AJAR ORTODONSIA I KGO I, drg. JCP. Heryumani Sulandjari, MS., Sp.Ort,
FKG UGM 2008)
(ORTODONTI DASAR EDISI 2 PAMBUDI RAHARDJO, 2012)
(TEXTBOOK OF ORTHODONTICS 2ND EDITION, GURKEERAT SINGH, 2007)

INTRODUCTION OF ORTHODONTIC

DEFINISI ORTODONTIK

Ortodonsia (Orthodontia, Bld., Orthodontic, Ingg.) berasal dari bahasa Yunani (Greek) yaitu
orthos dan dons yang berarti orthos (baik, betul) dan dons (gigi). Jadi ortodonsia dapat
diterjemahkan sebagai ilmu pengetahuan yang bertujuan memperbaiki atau membetulkan letak
gigi yang tidak teratur atau tidak rata.

1. Menurut Dr. E.H. Angle (1900) Ortodonsia adalah ilmu pengetahuan yang bertujuan
meratakan atau membetulkan kedudukan gigi-gigi.
2. Menurut Noyes (1911)
Ortodonsia adalah ilmu yang mempelajari hubungan gigi-gigi terhadap perkembangan muka
dan memperbaiki akibat pertumbuhan yang tidak normal. Disini telah menyangkut ilmu
anatomi dan biologi.
3. Menurut The British Society of Orthodontics (1922)
Ortodonsia adalah ilmu yang mempelajari pertumbuhan dan perkembangan rahang, muka dan
tubuh pada umumnya yang dapat mempengaruhi kedudukan gigi. Juga mempelajari adanya
aksi dan reaksi dari pengaruh luar maupun pengaruh dalam terhadap perkembangan, serta
pencegahan dan perawatan terhadap perkembangan yang mengalami gangguan atau hambatan
dan pengaruh jelek.
4. Menurut American Association of Orthodontist
Ortodonsia adalah ilmu yang mempelajari pertumbuhan dan perkembangan gigi dan jaringan
sekitarnya dari janin sampai dewasa dengan tujuan mencegah dan memper-baiki keadaan gigi
yang letaknya tidak baik untuk mencapai hubungan fungsional serta anatomis yang normal.

Dengan memperhatikan definisi-definisi di atas, Dr. Angle dan Noyes memandang tindakan
kuratif lebih dipentingkan, sedangkan mulai tahun 1922 sampai sekarang lebih mengutamakan
tidakan preventifnya, disamping tetap menjalankan tindakan kuratif.
(BUKU AJAR ORTODONSIA I KGO I, drg. JCP. Heryumani Sulandjari, MS., Sp.Ort,
FKG UGM 2008)

Ortodonti pada awalnya diartikan sebagai cabang ilmu pergigian yang berkenaan dengan variasi
genetik, pertumbuhan dan perkembangan muka serta berbagai faktor yang memengaruhi oklusi
gigi serta fungsi berbagai organ yang terkait. Dengan kata lain ortodonti adalah semua hal yang
berkaitan dengan pertumbuhan, perkembangan, dan fungsi seluruh kompleks orofasial.

Pengertian ortodonti yang lebih luas menurut American Board of Orthodontics (ABO) adalah
cabang spesifik kedokteran gigi yang bertanggung jawab pada pertumbuhan dan perkembangan
gigi dan struktur anatomi sejak lahir sampai dewasa meliputi tindakan preventif dan korektif
pada ketidakteraturan letak gigi yang membutuhkan reposisi gigi dengan peranti fungsional dan
mekanik untuk mencapai oklusi normal dan muka yang menyenangkan.

(ORTODONTI DASAR EDISI 2 PAMBUDI RAHARDJO, 2012)

Ortodontik telah didefinisikan oleh Salzmann (1943) sebagai 'cabang ilmu pengetahuan dan seni
kedokteran gigi yang berhubungan dengan anomali perkembangan dan posisi gigi serta rahang
karena dapat mempengaruhi kesehatan mulut dan kesejahteraan fisik, estetik dan mental orang
tersebut. Definisi yang diajukan sebelumnya juga mengakui pentingnya pengetahuan tentang
pertumbuhan dan esensi dari mengoreksi penyimpangan sedini mungkin.

Pada tahun 1911, Noyes mendefinisikan ortodontik sebagai "studi tentang hubungan gigi dengan
perkembangan wajah, dan koreksi perkembangan yang ditemukan dan menyimpang."

Definisi ini selanjutnya dimodifikasi ketika pada tahun 1922 British Society of Orthodontists
mengusulkan bahwa "Ortodontik mencakup studi tentang pertumbuhan dan perkembangan
rahang dan wajah khususnya, tubuh secara umum, serta pengaruh posisi gigi; studi mengenai
aksi dan reaksi pengaruh internal dan eksternal pada perkembangan serta pencegahan dan
koreksi perkembangan yang ditemukan dan menyimpang."

(TEXTBOOK OF ORTHODONTICS 2ND EDITION, GURKEERAT SINGH, 2007)

JENIS PERAWATAN

Menurut waktu dan tingkatan maloklusinya

ORTODONTIK PREVENTIF

Ortodontik pencegahan (Preventive Orthodontics), yaitu segala tindakan yang menghindarkan

segala pengaruh yang dapat merubah jalannya perkembangan yang normal agar tidak terjadi
malposisi gigi dan hubungan rahang yang abnormal. Tindakan-tindakan yang diperlukan
misalnya :
a. Pada waktu anak masih dalam kandungan, ibu harus mendapatkan makanan yang cukup nilai
gizinya untuk kepentingan pertumbuhan janin. Ibu harus cukup mendapat kalsium, fosfor,
fluor dan vitamin-vitamin A, C dan D untuk mencukupi kebutuhan janin akan zat-zat tersebut.
b. Setelah bayi lahir, nutrisi anak juga harus dijaga agar pertumbuhan dan perkembangan
badannya normal, dan harus dijaga dari penyakit-penyakit yang dapat mengganggu jalannya
pertumbuhan. Penyakit rhinitis, rakhitis, sifilis, TBC tulang atau avitaminosis dapat
menimbulkan deformasi tulang termasuk gigi-gigi dan jaringan pendukungnya. Gangguan
pada kelenjar endokrin misalnya glandula hipofise, glandula tyroida, dapat mengakibatkan
gangguan pertumbuhan dan mengakibatkan adanya anomali pada gigi-giginya. Juga harus
dijaga adanya luka pada saat kelahiran. Kerusakan yang terjadi pada rahang akibat pemakaian
tang-tang obstetri dapat mengakibatkan anomali yang berat pada gigi-gigi.
c. Setelah anak mempunyai gigi, maka harus dijaga agar gigi ini tetap sehat sampai pada saatnya
akan digantikan oleh gigi permanen. Kebersihan mulut harus dijaga, harus diajarkan cara-cara
 menggosok gigi yang benar, tiga kali sehari setiap selesai makan dan menjelang tidur. Secara
teratur si anak diperiksakan ke dokter gigi setiap 6 bulan sekali untuk melihat keadaan gigi-
giginya. Jika terdapat karies harus segera ditambal. Dilakukan tindakan preventif agar gigi-
giginya tidak mudah terserang karies, misalnya topikal aplikasi NaF, mouth rinsing dan plak
kontrol. Fungsi pengunyahan harus dijaga agar tetap baik. Pada masa pergantian gigi harus
dijaga agar gigi desidui tidak dicabut atau hilang terlalu awal (premature axtraction atau
premature loss), ataupun terlambat dicabut sehingga gigi permanen penggantinya telah
tumbuh (terjadi persistensi atau prolong retention gigi desidui). Jika gigi desidui harus dicabut
jauh sebelum waktu tanggalnya, harus dibuatkan space maintainer untuk menjaga agar
ruangan bekas gigi desidui tadi tidak menutup. Kebiasaan menghisap ibu jari (thumb sucking),
menggigit bibir (lips biting), meletakkan lidah diantara gigi-giginya (tongue biting),
mendorong lidah pada gigi-gigi depannya (tongue thrusting), cara berbicara yang salah, cara
penelanan yang salah, adalah merupakan kebiasaan jelek yang apabila dilakukan dalam waktu
yang cukup lama dan dilakukan pada masa pertumbuhan aktif, akan mengakibatkan timbulnya
anomali pada gigi-giginya. Oleh karena itu tindakan menghilangkan kebiasaan jelek sedini
mungkin merupakan suatu tindakan preventif terhadap timbulnya anomali.
Anak yang mempunyai tonsil yang membesar akan mengalami gangguan dalam
pernafasannya sehingga anak tersebut akan bernafas melalui mulutnya. Kebiasaan ini juga
akan menimbulkan kelainan pada lengkung rahang dan giginya. Sikap tubuh yang salah,
misalnya selalu membungkuk, miring kanan atau kiri, juga merupakan kebiasaan jelek yang
dapat menimbulkan kelainan. Seorang dokter gigi harus mengetahui seawal mungkin adanya
penyimpangan dan faktor predisposisi suatu kelainan. Kalau perlu dokter gigi segera
mengirimkan pasien ke ahli ortodonsi atau ahli lainnya untuk perawatan penyakit sistemik
dengan kelainan dentofasial atau adanya celah pada rahang atau bibirnya yang membutuhkan
perawatan lebih kompleks.
(BUKU AJAR ORTODONSIA I KGO I, drg. JCP. Heryumani Sulandjari, MS., Sp.Ort,
FKG UGM 2008)
Tindakan yang dapat dilakukan yaitu mencakup mengeliminasi kebiasaan lokal yang merusak
yang melibatkan struktur dentofasial; koreksi penyebab kontribusi umum, seperti postur tubuh
yang salah dan kekurangan gizi; pemeliharaan bentuk gigi dan restorasi gigi yang tepat;
pencabutan gigi sulung sulung; penggunaan space maintainer setelah kehilangan gigi sulung
prematur, jika diindikasikan, dan rujukan untuk perawatan kelainan terkait dengan spesialis lain.
(TEXTBOOK OF ORTHODONTICS 2ND EDITION, GURKEERAT SINGH, 2007)

ORTODONTIK INTERSEPTIF

Ortodontik interseptif merupakan tindakan atau perawatan ortodontik pada maloklusi yang mulai
tampak dan sedang berkembang. Disini maloklusi sudah terjadi sehingga perlu diambil tindakan
perawatan guna mencegah maloklusi yang ada tidak berkembang menjadi lebih parah. Tindakan
yang termasuk disini antara lain dengan menghilangkan penyebab maloklusi yang terjadi agar
tidak berkembang dan dapat diarahkan agar menjadi normal. Contoh yang paling baik dari
ortodontik interseptif ini adalah program terencana dari pencabutan beranting (serial extraction),
yaitu pencabutan gigi kaninus desidui dan premolar yang dilakukan pada keadaan dimana gigi
depan permanen tampak sedikit berjejal, sehingga dengan pencabutan pada waktu yang tepat dan
terencana maka dapat memperbaiki gigi yang berjejal tadi. Tindakan interseptif lainnya misalnya
dengan memberikan space regainer untuk mendapatkan kembali ruang yang menyempit akibat
pencabutan atau hilangnya gigi desidui yang terlalu awal. Juga tindakan pelebaran rahang atas
secara cepat (RME = Rapid Maxillary Expansion) pada rahang atas yang sangat sempit dimana
sutura palatina masih renggang (belum terjadi interdigitasi sutura). Perawatan pada otot
(myotheraphy) misalnya pada musculus orbicularis oris yang hipotonus juga termasuk tindakan
interseptif. Demikian juga pergeseran ke distal molar satu permanen baik atas maupun bawah
untuk mengatasi panjang lengkung yang kurang.

Tindakan perawatan interseptif ini dilakukan pada periode gigi bercampur (mixed dentition).

(BUKU AJAR ORTODONSIA I KGO I, drg. JCP. Heryumani Sulandjari, MS., Sp.Ort,
FKG UGM 2008)

Langkah-langkah yang dapat dilakukan mungkin termasuk kontrol karies, restorasi gigi anatomi,
pemeliharaan ruang, koreksi kebiasaan oral sementara, anomali genetik dan bawaan, dan
mengawasi tanggalnya gigi sulung.

Prosedur tertentu di bawah bidang ortodontik preventif dan interseptif mungkin tumpang tindih.
Oleh karena itu, kadang-kadang tidak mungkin untuk memisahkan keduanya, namun perawatan
interseptif selalu mengakui adanya maloklusi atau malformasi sedangkan perawatan preventif
ditujukan untuk mencegah terjadinya maloklusi atau malformasi.

(TEXTBOOK OF ORTHODONTICS 2ND EDITION, GURKEERAT SINGH, 2007)

ORTODONTIK KURATIF

Ortodontik korektif merupakan tindakan perawatan pada maloklusi yang sudah nyata terjadi.
Gigi-gigi yang malposisi digeser ke posisi normal, dengan kekuatan mekanis yang dihasilkan
oleh alat ortodontik. Gigi dapat bergeser karena sifat adaptive response jaringan periodontal.
Ortodontik kuratif atau korektif ini dilakukan pada periode gigi permanen.

(BUKU AJAR ORTODONSIA I KGO I, drg. JCP. Heryumani Sulandjari, MS., Sp.Ort,
FKG UGM 2008)

Prosedur yang digunakan dalam ortodontik korektif dapat bersifat mekanik, fungsional atau
bedah.

(TEXTBOOK OF ORTHODONTICS 2ND EDITION, GURKEERAT SINGH, 2007)

ORTODONTIK BEDAH

Tindakan pembedahan yang berkaitan dengan perawatan ortodonti dapat digolongkan tindakan
bedah minor dan mayor.

1. Tindakan bedah minor pada umumnya dapat dilakukan dengan anestesi lokal misalnya
frenektomi dan surgical uncovering gigi yang impaksi. Meskipun tindakan bedah minor
kadang-kadang membutuhkan penggunaan anestesi umum misalnya pasien anak-anak yang
tidak kooperatif atau pasien yang takut jarum untuk anestesi lokal.
Tindakan bedah minor dapat mencegah atau mengoreksi masalah periodontal untuk
mengurangi relaps, memperbaiki estetik, membantu tindakan untuk menempatkan gigi dalam
lengkung gigi yang baik.
2. Tindakan bedah mayor dilakukan dengan anestesi umum misalnya pembedahan osteotomy
pada Le Fort I, Bilateral Sagital Split Osteotomy (BSSO), maloklusi kelas II atau III yang
parah, open bite skeletal, kelainan dimensi vertical muka, asimetris rahang jurusan
transversal dan kelainan kongenital seperti cleft bibir dan palatal. Tindakan yang dilakukan
yaitu pada kasus yang mengalami kelainan relasi rahang atas dan bawah yang signifikan.

(ORTODONTI DASAR EDISI 2 PAMBUDI RAHARDJO, 2012)

TUJUAN PERAWATAN ORTODONTIK (JACKSON’S TRIAD)

1. Mencegah terjadinya keadaan abnormal dari bentuk muka yang disebabkan oleh kelainan
rahang dan gigi.

Adanya cacat muka yang disebabkan oleh kelainan rahang dan susunan gigi yang tidak teratur
dapat menyebabkan bentuk muka yang kurang harmonis dan faktor estetis kurang. Dengan
demikian dapat mengakibatkan pertumbuhan mental kurang sehat, seperti rasa rendah diri, rasa
malu dan tidak bebas mengemukakan pendapat.

2. Mempertinggi fungsi pengunyahan yang betul.

Pengunyahan yang betul dan efisien dapat dicapai setinggi mungkin jika susunan gigi-gigi itu
baik,stabil dan seimbang, begitu juga hubungan rahangnya. Pada gigi-gigi yang tidak teratur atau
pada lengkung gigi yang sempit dapat mengakibatkan gerakan lidah tidak bebas sehingga terjadi
penelanan yang salah, dan keadaan ini dapat menimbulkan kelainan yang lebih lanjut.

3. Mempertinggi daya tahan gigi terhadap terjadinya karies.

Gigi-gigi yang tidak teratur akan menyebabkan sisa-sisa makanan mudah melekat pada
permukaan gigi dan self cleansing dari giginya menjadi tidak ada. Karena pengaruh
Lactobacillus, karbohidrat dalam sisa makanan akan diubah menjadi asam laktat yang dapat
melarutkan kalsium dari email dan dentin dan terjadilah karies gigi. Dengan membetulkan letak
gigi menjadi teratur berarti akan mempertinggi daya tahan gigi terhadap karies.
4. Menghindarkan perusakan gigi terhadap penyakit periodontal.

Gigi yang posisinya tidak baik dan tidak teratur akan menyulitkan dalam menjaga
kebersihannya. Dengan demikian selain dapat terjadi karies pada gigi-giginya, keadaan demikian
juga dapat menimbulkan penyakit periodontal. Gigi yang tidak teratur juga dapat menyebabkan
terjadinya oklusi traumatik, sehingga dapat memperparah penyakit periodontal yang terjadi.

5. Mencegah perawatan ortodontik yang berat pada usia lebih lanjut.

Pencegahan terhadap timbulnya maloklusi akan lebih efektif dan bermanfaat daripada perawatan
terhadap maloklusi yang sudah terjadi.

6. Mencegah dan menghilangkan cara pernafasan yang abnormal dari segi perkembangan gigi.

Jika terdapat polip di dalam hidung atau adanya tonsil yang membesar maka orang akan bernafas
lewat mulutnya, sehingga mulut selalu dalam keadaan terbuka. Dengan demikian otot-otot
disekitar pipi ( m. masseter, m. buccinator ) menjadi hipertonus. Keadaan ini akan menyebabkan
hambatan pertumbuhan rahang ke arah lateral, sehingga menyebabkan rahang atas menjadi
sempit dan diikuti gigi-gigi depan protrusif atau merongos. Perawatan ortodontik pada gigi-gigi
yang protrusif tadi harus disertai oleh pengambilan polip atau tonsil yang membesar tadi. Dengan
demikian perawatan yang dilakukan akan memperbaiki pernafasan yang abnormal.

7. Memperbaiki cara bicara yang salah.

Orang yang mempunyai kebiasaan meletakkan lidah di antara kedua lengkung giginya akan
menimbulkan gigitan terbuka. Keadaan ini akan menyebabkan gangguan dalam proses
artikulasinya (proses pembentukan suara), sehingga akan mengakibatkan pengucapan kata atau
cara bicara yang salah. Dengan merawat maloklusinya, maka akan memperbaiki cara bicaranya.

8. Menghilangkan kebiasaan buruk yang dapat menimbulkan kelainan yang lebih berat.

Kebiasaan buruk seperti menggigit kuku, ibu jari, pensil atau lainnya, menghisap bibir,
mendorong lidah pada gigi-gigi depannya, menekan dagu dan sebagainya dapat menimbulkan
kalainan baru atau memperberat kelainan yang sudah ada. Dengan melakukan perawatan
ortodontik, maka kebiasaan buruk dapat dihambat dan dihilangkan.

9. Memperbaiki persendian temporomandibuler yang abnormal.

Adanya infeksi pada persendian temporomandibuler sering mengakibatkan deviasi atau

penyimpangan mandibula. Demikian pula kebiasaan mengunyah satu sisi dapat menimbulkan
kelainan tersebut. Perawatan ortodontik yang tepat dapat memperbaiki kelainan persendian tadi.

10. Menimbulkan rasa percaya diri yang besar.

Dengan meningkatkan penampilan akibat perawatan ortodontik, seorang akan memiliki rasa
percaya diri yang besar.
(BUKU AJAR ORTODONSIA I KGO I, drg. JCP. Heryumani Sulandjari, MS., Sp.Ort,
FKG UGM 2008)

Tujuan perawatan ortodonti adalah memperbaiki letak gigi dan rahang yang tidak normal
sehingga didapatkan fungsi gigi dan estetik gigi yang baik maupun wajah dan dengan hasil ini
akan meningkatkan kesehatan psikososial seseorang. Dibutuhkan perencanaan perawatan,
pemilihan piranti yang digunakan, dan kemampuan dokter gigi yang melakukan perawatan.

(ORTODONTI DASAR EDISI 2 PAMBUDI RAHARDJO, 2012)

Jackson Triad telah meringkas tujuan perawatan ortodontik sebagai:

1. EFISIENSI FUNGSIONAL

Gigi beserta struktur di sekitarnya diperlukan untuk melakukan fungsi-fungsi penting tertentu.
Perawatan ortodontik harus meningkatkan efisiensi fungsi yang dilakukan oleh sistem
stomatognatik yaitu kesatuan sistem yang berbeda pada rongga mulut dan berfungsi untuk
oklusi, mastikasi, bicara, artikulasi.

2. KESEIMBANGAN STRUKTURAL

Struktur yang dipengaruhi oleh perawatan ortodontik meliputi, tidak hanya gigi tetapi juga
sistem dento-alveolar, jaringan skeletal, jaringan lunak, dan otot. Perawatan harus menjaga
keseimbangan antara struktur-struktur ini, dan koreksi satu gigi tidak boleh merusak kesehatan
yang lain.

3. ESTETIK

Sebagian besar alasan pasien yang datang mencari perawatan ortodonti adalah untuk
memperbaiki penampilan gigi dan wajah. Sebagian besar maloklusi menyebabkan penampilan
gigi yang tidak menarik dan karena itu mempengaruhi cerminan diri seseorang, kesejahteraan
dan kesuksesan dalam bermasyarakat. Oleh karena itu, perawatan ortodonti bertujuan untuk
memperbaiki estetis pada individu.

(TEXTBOOK OF ORTHODONTICS 2ND EDITION, GURKEERAT SINGH, 2007)

RUANG LINGKUP ORTODONTIK

PERGERAKAN GIGI

Perawatan ortodonti dapat dilakukan dengan kenyataan bahwa gigi dapat digerakkan melalui
tulang ke posisi yang diinginkan dengan cara memberikan kekuatan tertentu pada gigi yang
selanjutnya kekuatan tersebut diteruskan ke tulang. Sebagian besar maloklusi yang hanya
mengenai susunan gigi atau sistem dental dapat dirawat sempurna utk mencapai oklusi normal.

Seberapa efisien ini dapat dilakukan dan sejauh mana, tergantung pada sifat maloklusi dan
kemampuan masing-masing dokter.
(TEXTBOOK OF ORTHODONTICS 2ND EDITION, GURKEERAT SINGH, 2007)
(

http://ocw.usu.ac.is/course/download/6110000056-ortodonsia-
iii/or_352_slide_pengenalan_ortodonti.pdf)

PERUBAHAN ORTOPEDIK

Maloklusi dapat terjadi akibat disharmoni skeletal yang melibatkan tulang rahang (maksila dan
mandibula). Penyimpangan dapat berupa ukuran, posisi dan hubungan antar komponen. Keadaan
ini merupakan bidang spesialis ortodonti untuk mengaplikasikan gaya ortopedi yang tepat yang
mampu menahan, mendorong atau mengubah pertumbuhan skeletal agar menjadi normal.
Spesialis ortodonti dapat memberikan perubahan dalam tiga arah yaitu sagital, transversal dan
vertikal.

Penggunaan peralatan pada waktu bersamaan dengan spesialis lain untuk menggerakkan seluruh
rahang bersama dengan tulang basal dan selubung jaringan lunak untuk mencapai tujuan
perawatan.

(TEXTBOOK OF ORTHODONTICS 2ND EDITION, GURKEERAT SINGH, 2007)

(

http://ocw.usu.ac.is/course/download/6110000056-ortodonsia-
iii/or_352_slide_pengenalan_ortodonti.pdf)

MENGUBAH SELUBUNG JARINGAN LUNAK (ALTERING SOFT TISSUE ENVELOPE)

Fungsi yang dilakukan oleh jaringan lunak yang menyelimuti gigi dan rongga mulut memiliki
dampak yang pasti pada pertumbuhan dan perkembangan struktur mulut dan wajah. Ortodontis
dapat membantu mempertahankan atau menahan jaringan lunak dan atau membawa perubahan di
dalamnya dengan mengubah posisi gigi atau rahang. Berbagai peralatan fungsional dan kadang-
kadang peralatan habit breaking dapat digunakan bersama dengan prosedur perawatan lainnya.

(TEXTBOOK OF ORTHODONTICS 2ND EDITION, GURKEERAT SINGH, 2007)

(

http://ocw.usu.ac.is/course/download/6110000056-ortodonsia-
iii/or_352_slide_pengenalan_ortodonti.pdf)

SEJARAH ORTODONTIK
Adanya maloklusi sudah dikenal sejak 24 abad yang lalu. Dalam literatur kuno 460 tahun
Sebelum Masehi, Hipocrates dalam bukunya “Epidemic” menyebutkan : “Di antara orang-orang
yang kepalanya panjang, terdapat di antaranya yang berleher besar dan tulang-tulangnya kuat.
Sebagian mempunyai langit-langit yang sangat melengkung sehingga gigi-gigi menjadi tidak
beraturan, berjejal satu dengan yang lain”.

Perawatan pertama yang tercatat ditulis oleh Celcus pada tahun 25 SM. Ia mengatakan bahwa :
”Jika pada anak-anak gigi kedua bererupsi sebelum gigi pertamanya tanggal, maka gigi yang
mungkin tertahan ini harus dicabut dan gigi baru ini setiap hari harus didorong ke muka dengan
jari sampai gigi ini menempati tempatnya yang betul. Perawatan secara mekanis terhadap
maloklusi dicatat oleh Galus Plinus Secundus (Pliny) yang hidup pada tahun 23 – 79, dimana
Pliny mengusulkan penambalan gigi yang elongasi supaya gigi ini dapat kembali ke tempat yang
benar.

Sampai abad pertengahan, perkembangan ilmu kedokteran gigi ini berjalan sangat lambat.
Mencetak gigi dalam kedokteran gigi pertama kali dikerjakan oleh Mathais Gottfried Purman
pada tahun 1692 dengan menggunakan lilin, sedangkan penggunaan Plaster of Paris oleh Philip
Pfaff baru dikerjakan satu abad kemudian, yaitu tahun 1756. Beberapa tahun kemudian terbit
buku mengenai maloklusi yang dikarang oleh Kneisel dari Jerman dengan judul Der Stiefstand
der Zahne. Kneisel menganjurkan removable appliance (alat lepasan) dan sendok cetak yang
modern.

Perancis tercatat sebagai negara yang banyak berjasa dalam bidang ortodonsia. Piere Fauchard
dan beberapa penulis Perancis lainnya sekitar tahun 1728 – 1846 menulis tentang gigi-gigi yang
tidak beraturan. Istilah Orthodontia dikenal pertama kali oleh Joseph Fox tahun 1803 yang
menguraikan tentang perawatan maloklusi dan metode yang diuraikannya ini baru dipakai
hampir setengah abad kemudian.

Di Amerika Serikat, Dr. Weinberger membagi sejarah ortodonsia dalam 3 periode:

1. Periode awal (antara tahun 1839 – 1880), disebut periode Harris sampai dengan Kingsley.

Pada periode ini perawatan maloklusi dilakukan secara coba-coba dan didasarkan pada
pengalaman saja, dan tidak dilakukan menurut suatu sistem tertentu yang didasarkan pada ilmu
pengetahuan.

2. Periode kedua (antara tahun 1880 – 1900), disebut periode Kingsley sampai dengan Angle.

Periode ini merupakan periode perkembangan ilmu ortodonsia sebagai suatu pengetahuan.
Norman William Kingsley merawat penderita palatoschisis sampai mereka dapat berbicara
dengan baik dan memperbaiki kecantikan dengan protesa, memperkenalkan pemakaian biteplane
(peninggi gigitan) dan occipital anchorage (penjangkaran oksipital). Pada waktu itu ortodonsia
merupakan bagian dari protetik (prostodonsia).

3. Periode akhir (antara tahun 1900 – sekarang), disebut periode Ortodonsia modern.

Dr. Edward H. Angle (1855 – 1930) pada tahun 1900 mendirikan sekolah Post Graduate of
Orthodontic yang pertama. Dengan adanya sekolah ini ilmu ortodonsia berkembang dengan
pesat. Angle menggolong-golongkan maloklusi menjadi klas-klas yang sampai sekarang disebut
sebagai Klasifikasi Angle, yang terdiri dari Klas I (Netroklusi), Klas II (Distoklusi) dan Klas III
(Mesioklusi). Tahun 1907 Dr. EH Angle menulis buku Malocclusion of The Teeth. Angle juga
memperkenalkan alat Edgewise (Edgewise Appliance). Pada periode ini dipentingkan tindakan
pencegahan (Preventive Orthodontics). Pengetahuan tentang pertumbuhan dan perkembangan
sudah menjadi dasar yang kuat dari ortodonsia.

(BUKU AJAR ORTODONSIA I KGO I, drg. JCP. Heryumani Sulandjari, MS., Sp.Ort,
FKG UGM 2008)

Upaya manusia untuk mendapatkan susunan gigi yang baik dapat ditelusuri pada bukti
peninggalan masa lalu sampai sejauh tahun 3000 sebelum Masehi, misalnya peranti untuk
memperbaiki gigi yang tidak normal dapat ditemukan di Mesir. Ditemukan upaya serupa di
tempat-tempat lain dengan ditemukan bukti-buktinya meskipun tahunnya lebih muda. Namun
apa yang dapat dianggap sebagai rintisan ke arah ortodonti yang kita kenal sekarang dimulai
tahun 1723 ketika Pierre Fauchard di Prancis membuat bandolet untuk menata letak gigi. Pada
tahun 1850 Norman Williams Kingsley di Amerika Serikat menulis Oral Deformities yang berisi
etiologi, diagnosis, dan perawatan kelainan letak gigi. Yang merupakan dasar ortodonti modern
dan menakankan perlunya dipelajari pertumbuhan dan perkembangan yang menyebabkan
maloklusi.

(ORTODONTI DASAR EDISI 2 PAMBUDI RAHARDJO, 2012)

PRINSIP DASAR PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN

DEFINISI PERTUMBUHAN & PERKEMBANGAN

Masalah pertumbuhan dan perkembangan dalam arti yang luas yaitu pertumbuhan dan
perkembangan gigi sampai mencapai oklusi dalam fase gigi permanen dan rahang serta muka.
Pertumbuhan dan perkembangan perlu dipelajari karena maloklusi bukan merupakan suatu
penyakit tetapi suatu penyimpangan. Penyimpangan yang menyangkut letak gigi dapat
menyebabkan suatu maloklusi misalnya letak gigi berdesakan. Penyimpangan tulang rahang
menghasilkan kelainan skeletal misalnya maloklusi kelas III Angle yang ditandai dengan rahang
bawah yang terlalu ke depan. Letak gigi yang tidak teratur dan kelainan letak rahang sangat besar
pengaruhnya terhadap penampilan seseorang.
(ORTODONTI DASAR EDISI 2 PAMBUDI RAHARDJO, 2012)
a. Pertumbuhan (growth)
Adalah proses fisikokimia (biofisis) yang menyebabkan organisme menjadi besar
b. Perkembangan (development)
Adalah semua rentetan peristiwa (perubahan) yang berurutan dari pembuahan sel telur sampai
menjadi dewasa.
c. Maturasi (maturation)
Berarti masak, kemantapan (stabilitas) dari tahap dewasa yang dihasilkan oleh pertumbuhan dan
perkembangan.
Secara umum pola arah pertumbuhan dan perkembangan dentofacial adalah sama dengan organ
tubuh yang lain yaitu ke arah depan belakang, ke samping dan ke arah atas bawah, tergantung
titik mana yang dipakai sebagai acuan pengukuran.
(BUKU AJAR ORTODONSIA I KGO I, drg. JCP. Heryumani Sulandjari, MS., Sp.Ort,
FKG UGM 2008)
BEBERAPA DEFINISI YANG BERHUBUNGAN DENGAN PERTUMBUHAN
Peneliti yang berbeda telah mendefinisikan pertumbuhan dengan berbagai cara:
• Multiplikasi diri pada substansi kehiduapn-JX Huxley.
• Peningkatan ukuran, perubahan proporsi dan kompleksitas progresif-Krogman.
• Seluruh rangkaian perubahan anatomi dan fisiologis berurutan yang terjadi dari awal kehidupan
prenatal hingga usia tua-Meredith.
• Aspek kuantitatif pengembangan biologis per unit waktu-Moyers.
• Perubahan parameter morfologis apa saja yang dapat diukur-Moss.
Pengertian pertumbuhan secara umum adalah dikaitkan dengan pertambahan dalam ukuran,
namun beberapa kondisi yang meliputi kemunduran juga dipertimbangkan turut berperan selama
pertumbuhan. Sebagai contoh, atrofi kelenjar tymus.

BEBERAPA DEFINISI YANG BERHUBUNGAN DENGAN PERKEMBANGAN

 Perkembangan berarti kemajuan menuju kedewasaan-Todd.
 Semua perubahan searah yang terjadi secara alami dalam kehidupan seseorang dari
keberadaannya sebagai sel tunggal yang berkembang menjadi unit multifungsi yang berakhir
dengan kematian-Moyers.
(TEXTBOOK OF ORTHODONTICS 2ND EDITION, GURKEERAT SINGH, 2007)

PERBEDAAN ANTARA PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN

Cara Mengukur

Pertumbuhan bersifat kuantitatif, maksudnya bisa diukur dengan bilangan, contohnya seseorang
yang berat badannya naik 10 kg.

Sedangkan perkembangan bersifat kualitatif, maksudnya tidak dapat digambarkan dengan

bilangan. Contohnya bayi yang tidak bisa berjalan hingga bisa berjalan

Keterlihatan Secara Fisik

Pertumbuhan dapat dilihat dari segi fisik melalui pengelihatan luar, contohnya melihat seseorang
yang bertambah tinggi badannya.

Sedangkan perkembangan hanya dapat diidentifikasi secara fisiologis dari kenampakan dalam.
Contohnya menilai perkembangan dalam diri seseorang seperti cara berpikirnya. Seseorang tidak
harus menjadi tua dulu untuk bisa berpikir bijak dan mampu mengontrol emosi.
Keterbatasan

Pertumbuhan dibatasi oleh waktu atau usia, contohnya biasanya pertumbuhan tinggi badan
seseorang akan berhenti di usia 20 tahunan.

Sedangkan perkembangan tidak terbatas waktu dan berlangsung terus menerus seiring
pertambahan usia. Contohnya ketika seseorang terus memacu otaknya untuk berpikir maka cara
berpikirnya akan terus berkembang. Sekalipun masih di usia muda atau malah memasuki usia
senja. Sehingga perkembangan tidak memiliki keterbatasan yang terukur seperti pada
pertumbuhan.

Keterulangan

Pertumbuhan bersifat irreversible, maksudnya adalah tidak dapat kembali terulang melalui suatu
siklus. Sebagai contoh ketika seseorang bertambah tinggi maka pertambahan tinggi ini tidak
akan terulang. Pasalnya seseorang tidak mungkin mendadak menjadi pendek sebagaimana saat
pertama kali dilahirkan ke dunia.

Sedangkan perkembangan bersifat reversible, maksudnya adalah dapat kembali terulang sesuai
dengan siklusnya. Sebagai contohnya seseorang bisa saja belajar mengemudikan mobil
kemudian karena satu dan lain hal. Kemampuan ini berkurang atau hilang karena terlalu lama
absen mengemudikan mobil. Ketika ingin mengemudikan mobil lagi, maka perlu mengulang
proses belajarnya.

Faktor yang Mempengaruhi

Pertumbuhan terjadi akibat pembelahan sel melalui mitosis dan meiosis, Artinya perkembangan
ini bisa lambat, sangat lambat, cepat, atau malah super cepat. Biasanya akan terus berproses
selama seseorang atau makhluk tersebut hidup.

Sedangkan perkembangan terjadi karena pengalaman dari mahluk hidup yang menjalaninya

Proses

Pertumbuhan prosesnya berlangsung secara cepat pada awal usia hingga remaja. Contohnya
tinggi badan seseorang yang hanya terjadi pada masa kecil hingga batas usia remaja.

Sedangkan perkembangan terjadi di setiap fase kehidupan, tidak memiliki batasan waktu dan
berlangsung tanpa batasan durasi. Artinya perkembangan ini bisa lambat, sangat lambat, cepat,
atau malah super cepat. Biasanya akan terus berproses selama seseorang atau makhluk tersebut
hidup.

(https://www.zonareferensi.com/perbedaan-pertumbuhan-perkembangan/)
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN

A. Herediter (keturunan)
Sudah lama diketahui bahwa faktor heriditer sebagai penyebab maloklusi. Kerusakan genetik
mungkin akan tampak setelah lahir atau mungkin baru tampak beberapa tahun setelah lahir.
Peran heriditer pada pertumbuhan kraniofasial dan sebagai penyebab deformitas dentofasial
sudah banyak dipelajari, tetapi belum banyak diketahuai bagian dari gen yang mana berperan
dalam pemasakan muskulatur orofasial.
Keadaan genetik tampak sangat mempengaruhi terhadap ukuran dari bagian-bagian, kecepatan
pertumbuhan dan puncak pertumbuhan. Karena itu gen-gen berperan besar dalam seluruh
pertumbuhan seseorang.

B. Lingkungan
Pengaruh lingkungan pada pertumbuhan dan perkembangan akan terjadi terus menerus selama
individu masih bertumbuh dan berkembang. Ada beberapa pengaruh lingkungan yang dapat
menyebabkan kelainan pada pertumbuhan dan perkembangan kraniofasial :
 1. Trauma
a. Trauma prenatal
 Hipoplasia mandibula dapat disebabkan oleh tekanan intrauterin atau trauma selama
kelahiran.
 “Vogelgesicht” pertumbuhan mandibula terhambat berhubungan dengan ankilosis
persendian temporomandibularis, mungkin disebabkan karena cacat perkembangan oleh
trauma.
 Asimetri. Lutut atau kaki dapat menekan muka sehingga menyebabkan asimetri
pertumbuhan muka dan menghambat pertumbuhan mandibula.

b. Trauma postnatal
 Fraktur rahang atau gigi
 Trauma pada persendian temporomandibularis menyebabkan fungsi dan pertumbuhan
yang tidak seimbang sehingga terjadi asimetri dan disfungsi persendian.

2. Agen fisis
a. Prematur ekstraksi gigi susu
Bila gigi susu hilang sebelum gigi permanen pengganti mulai erupsi (mahkota terbentuk
sempurna dan akar mulai terbentuk), tulang akan terbentuk diatas gigi permanen, menyebabkan
erupsi terlambat, terlambatnya erupsi akan menyebabkan gigi yang lain bergeser ke arah ruang
yang kosong.
b. Makanan
Pada masyarakat primitif, diet yang berserat merangsang otot mastikasi bekerja keras,
menambah beban fungsi pada gigi. Diet semacam ini mencegah karies, mempertahankan lebar
lengkung gigi tetapi menyebabkan atrisi pada gigi. Pada masyarakat modern, diet berubah
menjadi lunak dan kurang berserat, menyebabkan beberapa maloklusi dan kariogenik. Berkurang
fungsi penguyahan dan menyebabkan kontraksi lengkung gigi, tidak terjadi atrisi, tidak terjadi
penyesuaian oklusal seperti yang terjadi pada perkembangan normal.

3. Kebiasaan buruk
Beberapa kebiasaan merangsang pertumbuhan rahang secara normal misalnya gerakan bibir dan
penguyahan yang fisiologis. Kebiasaan abnormal mempengaruhi pola pertumbuhan fasial yang
akan mempengaruhi fungsi orofasial yang mempunyai pengaruh penting pada pertumbuhan
kraniofasial dan fisiologi oklusal. Kebiasaan buruk dan kebiasaan otot menghambat
pertumbuhan tulang, malposisi gigi, hambatan pernapasan, gangguan bicara, keseimbangan otot
fasial dan problem psikologis.
a. Mengisap jempol dan mengisap jari
Bila kebiasaan ini sudah tampak pada minggu pertama kehidupan biasanya disebabkan oleh
problem makan. Bila kebiasaan ini dilakukan pada anak usia yang lebih lanjut biasanya
disebabkan oleh problem psikologis. Arah dan kekuatan pada gigi-gigi selama mengisap jempol
menyebabkan incisivus atas tertekan ke labial, incisivus bawah tertekan ke lingual, otot-otot pipi
menekan lengkung gigi didaerah lateral ke arah lingual.
b. Menjulurkan lidah
Ada 2 tipe :
1. Simple tongue thrust swallow
Biasanya berhubungan dengan kebiasaan mengisap jari.
2. Complex tongue thrust swallow
Biasanya disebabkan oleh karena gangguan nasorespiratori kronis, bernapas lewat mulut, tosilitis
atau pharingitis. Pada penelanan normal, gigi dalam kontak, bibir menutup, punggung lidah
terangkat menyentuh langit-langit. Pada penelanan abnormal yang disebabkan pembengkaan
tonsil atau adenoid, lidah tertarik dan menyentuh tonsil yang bengkak, akan menutup jalan udara,
mandibula turun, lidah menjulur ke depan menjauhi pharynk, dengan mandibula turun bibir
harus berusaha menutup untuk menjaga lidah dalam rongga mulut dan menjaga efek penelanan
dapat rapat sempurna.
Diastemata dan open bite anterior merupakan akibat dari kebiasaan menjulurkan lidah.
c. Mengisap dan menggigit bibir
Mengisap bibir dapat sendiri atau bersamaan dengan mengisap ibu jari. Dapat dilakukan pada
bibir atas atau pada bibir bawah. Bila dilakukan dengan bibir bawah maka maloklusi yang
ditimbulkan adalah labioversi gigi depan atas, open bite, lunguoversi gigi depan rahang bawah.
d. Posture
Sikap tubuh mempengaruhi posisi mandibula. Seseorang dengan sikap kepala mendongak, dagu
akan menempati posisi ke depan, pada sikap kepala menunduk maka pertumbuhan mandibula
bisa terhambat.
e. Menggigit kuku
f. Kebiasaan buruk lain
Kebiasaan menggendong bayi hanya pada satu sisi menyebabkan kepala dan muka menjadi
asimetri. Kebiasaan atau posisi tidur, dengan bantal atau dengan lengan, bertopang dagu.
Kebiasaan mengigit pensil dan lain-lain.
4. Penyakit
a. Penyakit sistemik
Contoh penyakit yang dapat menimbulkan maloklusi
• Rachitis
Kekurangan vitamin D, pengapuran tulang berkurang sehingga terjadi deformasi tulang. Pada
rahang ditandai dengan tepi prosesus alveolaris abnormal dan pembentukan email gigi
terganggu.
• Sifilis
Menyebabkan kelainan bentuk gigi (hutchinson teeth) terutama sifilis kongenital.
• TBC tulang
Menyebabkan kelainan bentuk tulang terutama pada mandibula.
b. Penyakit endokrin
Ketidakseimbangan kelenjar endokrin mempengaruhi metabolisme zat-zat yang ada dalam
tubuh. Hiperfungsi atau hipofungsi kelenjar endokrin akan menyebabkan gangguan metabolik
dan dapat menyebabkan gangguan pertumbuhan perkembangan kraniodentofasial. Misalnya :
Hipoplasia gigi, menghambat atau mempercepat pertumbuhan muka tetapi tidak merubah arah
pertumbuhan, menggangu osifikasi tulang, waktu menutupan sutura, waktu erupsi gigi, waktu
resorpsi akar gigi susu, membrana periodontalis dan gingiva sensitif terhadap gangguan
endokrin.
c. Penyakit-penyakit lokal
Umumnya anak-anak kecil mempunyai penyakit yang biasanya tidak dapat ditunjukkan untuk
pengaruh yang besar terhadap pertumbuhan. Namun demikian penyakit yang diderita dalam
waktu lama dan melemahkan dapat menunjukkan suatu pengaruh pada seluruh aspek
pertumbuhan.
 o Penyakit nasopharingeal dan gangguan pernapasan
o Penyakit periodontal
o Tumor
o Karies
• Premature loss gigi susu
• Gangguan urutan erupsi gigi permanen
o Hilangnya gigi permanen
5. Malnutrisi
Selama anak dalam kandungan, ibu harus memperoleh cukup kalsium, fosfor vit A, C, D untuk
menjamin kebutuhan foetus akan zat-zat tersebut. Zat-zat ini dengan pengawasan fungsi hormon
yang seimbang merupakan faktor yang penting bagi pertumbuhan tulang.
Malnutrisi dapat mempengaruhi seluruh aspek pertumbuhan meliputi ukuran bagian-bagian
tubuh, proporsi tubuh, kualitas dan tekstur jaringan dan puncak pertumbuhan. Efek malnutrisi
adalah reversibel terhadap suatu perkembangan tertentu seperti pada anak-anak yang mempunyai
kemampuan penyembuhan yang baik. Jika efek buruk tersebut tidak terlalu parah, maka proses
pertumbuhan lebih cepat saat nutrisi yang tepat diberikan. Keadaan ini dikenal dengan mengejar
pertumbuhan.

6. RAS

Meskipun perbedaan dalam pertumbuhan diantara bermacam-macam ras dapat dihubungkan

terhadap faktor nutrisi dan lingkungan, yang menjadi bukti bahwa ras berperan dalam proses
pertumbuhan. Sebagai contoh dalam bangsa Amerika berkulit hitam, kalsifikasi dan erupsi gigi
terjadi hampir setahun lebih cepat daripada yang berkulit putih.

7. FAKTOR SOSIO-EKONOMI

Anak-anak yang tumbuh dalam kondisi sosioekonomi yang sejahtera dan menguntungkan
menunjukkan puncak pertumbuhan yang lebih cepat. Anak-anak tersebut juga tumbuh menjadi
lebih besar daripada anak-anak dalam lingkungan sosio-ekonomi yang rendah.

8. JUMLAH KELUARGA DAN URUTAN KELAHIRAN

Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa kelahiran bayi pertama cenderung memiliki berat
yang lebih rendah pada saat kelahiran dam tingginya lebih rendah tetapi memiliki I.Q yang lebih
tinggi. Jumlah keluarga kecil akan memiliki nutrisi yang lebih baik dan kondisi yang
menguntungkan.

9. GANGGUAN PSIKOLOGIS

Gangguan psikologis tampak bahwa anak-anak yang memiliki pengalaman dalam kondisi penuh
tekanan dapat menghambat sekresi hormon pertumbuhan. Gangguan psikologis pada waktu yang
lama dapat menghalangi pertumbuhan.
(

http://ocw.usu.ac.is/course/download/6110000056-ortodonsia-
iii/or_352_slide_pengenalan_ortodonti.pdf)