KELAINAN PERTUMBUHAN

PROLIFERASI & DIFERENSIASI

SEL

Bagian Patologi Anatomi

 KELAINAN PERTUMBUHAN PROLIFERASI &
DIFERENSIASI SEL

 Memahami berbagai kelainan pertumbuhan: PROLIFERASI

berlebihan, berkurang, KELAINAN DIFERENSIASI
 Memahami pertumbuhan sel normal, Siklus Sel dan Siklin,
 Memahami pertumbuhan sel neoplastik
 Memahami Perbedaan Sifat Neoplasma Jinak vs. Ganas
 Memahami Ciri Sel Ganas vs. Jinak
 Memahami Deferensiasi Neoplasma Ganas
 Memahami Grading & Staging untuk terapi dan peramalan
prognosis
 KELAINAN PERTUMBUHAN
 BERKURANG PEMBENTUKAN ORGAN:
Hipoplasia, Agenesis
 SETELAH TERBENTUK KMD.
BERKURANG: Aplasia, Atrofia.
 PERTUMBUHAN BERLEBIHAN:
 HIPERPLASIA: Ukuran Organ / Jaringan
bertambah besar o.k. jumlah sel
bertambah banyak
 HIPERPLASIA
 Terjadi akibat rangsang tertentu, apabila
rangsang hilang dapat normal kembali
 Fungsi Organ tsb. Bertambah, misal kelenjar
 Contoh Hiperplasia Fisiologi: Prostat,
Endometrium, Uterus, Sumsum tulang,
Mamma
 Hiperplasia Patologik: Epitel Serviks Uterus,
Pseudoepitheliomatosa
 HIPERTROFIA
 Ukuran Organ bertambah besar o.k.
bertambahnya ukuran sel-sel yg
membentuknya
 Contoh Hiperplasia Fisiologik: Otot
 Hipertrofia Patologik: Ventrikel Jantung akibat
Hipertensi
KELAINAN DIFERENSIASI SEL
 METAPLASIA:
Perubhan bentk suatu jaringan dewasa menjadi
jar dewasa lain.
 Metaplasia Epitel Skuamosa: endoserviks, trachea
bronchus, vesika felea, pelvis renis.
 Metaplasia Epitel Kolumner: Esofagus,
trachea,bronchus
 Metaplasia Mesenchym
 DISPLASIA: Jumlah sel meningkat,Atipik
(Praganas)
 PERTUMBUHAN SEL
NORMAL
 Tubuh Manusia tersusun oleh Sel, Jaringan,
membentuk Organ (paru, hati, ginjal)
 Pertumbuhan Manusia (Organ) akibat sel
memperbanyak diri melalui pembelahan sel
(Mitosis) shg manusia tumbuh menjadi
besar.
 Proses Pembelahan Sel (Mitosis):
terkendali, mengikuti aturan & kaidah normal
 Siklus Sel normal.
 SIKLUS SEL
 Fase MITOSIS (M): dpt dilihat dg mikroskop
cahaya. Pembelahan Sel (Mitosis), pembelahan
sitoplasma (Sitokinesis)
 Profase, Anafase, Metafase, Telofase
 Fase INTERFASE: Terbagi menjadi fase G1, S,
dan G2. Howard & Pelc (1953) membuktikan
terdapatnya replikasi DNA (Sintesis DNA)= Fase
S. Ternyata fase S berlangsung cepat, dan tdk
berlangsung pd seluruh INTERFASE. Kemudian
terdapat pula fase G0.
 PERTUMBUHAN SEL
NEOPLASTIK
 Sel-sel membelah diri tanpa mengikuti
aturan normal,tdk terkendali, tdk
terkoordinasi, tumbuh terus menerus
(immortal)  BENJOLAN (TUMOR).
 Outlaw cells ini dipicu oleh onkoprotein.
 Terdpt Neoplasma Benigna vs. Maligna
(Kanker).
 NEOPLASMA BENIGNA
 TUMOR: Istilah klinik yg menggambarkan
suatu benjolan (Oedem, perdarahan,
Neoplasma)
 NEOPLASMA BENIGNA:

Tumbuh perlahan, berkapsul, ekspansif,

tdk metastasis, dioperasi tidak kambuh,
gambaran mikroskopik masih seperti sel
asalnya.
 NEOPLASMA MALIGNA
 Tumbuh cepat, tdk berkapsul, infiltratif diantara
jaringan ikat sekitar, METASTASIS secara limfogen
dan hematogen, walau dioperasi sering kambuh
(residif). Secara mikroskopik menunjukkan bentuk
sel ganas (perhatikan ciri sel ganas)
 Metastasis adl pertumbuhan implantasi sekunder
yg tdk mempunyai hub langsung dg tumor primer.
 Tidak semua kanker mampu bermetastasis, mis
KSB, SSP invasif akan tetapi jarang metastasis.
 PERKEMBANGAN SEL
NEOPLASTIK
 SEL NORMAL
 SEL DISPLASIA:
Sel epitel menunjukkan loss in the uniformity of
individual cells, loss in their architectural
orientation  atypical cells
KARSINOMA INSITU; bila belum menembus
membr basalis
 SEL NEOPLASTIK: akan mengadakan invasi ke
jaringan  well differentiated, intermediet, poor
differentiated
 DEFINISI NEOPLASMA
 An abnormal mass of tissue, the growth of
which exceeds and is uncoordinated with
that of normal tissues and persists in the
same excessive manner after the
cessation of the stimuli which evoked the
change (Willis)
 NOMENKLATUR
 Hrs selalu ingat: pertumbuhan berlebih-
lebihan suatu sel (sel asal)
 Komponen tubuh: sel parenchym dan
stroma penyokong (jar ikat, p drh, p limfe)
 Benigna: nama sel asal + OMA
 Maligna: nama sel asal + KARSINOMA /
SARKOMA
 BENIGNA
 Nama sel asal + OMA
 Jar ikat fibros  Fibroma
 Jar tl rawan  Chondroma

PENAMAAN LAIN:
 Seperti jari-jari  Papiloma
 Bentuk kista  Kistadenoma
 Asal kelenjar  Adenoma
 MALIGNA
 Asal sel epitel: + KARSINOMA
 Asal jaringan mesenchym: + SARKOMA
 Epitel tubuh manusia berasal dari 3 germ
layers: Ektoderm (epitel kulit), mesoderm,
endoderm (epitel Usus)
 Mixed Tumor
 TUMOR CAMPUR (Mixed tumor): stem
cell yg mengalami diferensiasi divergent,
mis kel liur (komponen epitel tersebar
diantara stroma fibromiksoid  pulau-
pulau kartilago/tulang.
 Contoh mixed tumor kelenjar parotis 
monomorfik/pleiomorfik adenoma yang
berasal dari epitel duktus
 Teratoma
 Berasal dari sel tutipoten di ovarium,
testes, midline embryonic rest
 Sel ini mampu berdiferensiasi menjadi
semua jenis sel di dalam tubuh (tulang,
otot, lemak, syaraf)
 Apabila komponennya matur  Benigna
 Komponennya imatur  Maligna
 Hamartoma & Choristoma
 Hamartoma:
Suatu malformasi berupa masa matur yg
berasal dari jaringan endogen yg
disorganisasi pd suatu organ, misal nodul di
paru berupa jaringan kartilago
 Choristoma:
Suatu heterotopic rest of cell menyebabkan
anomali kongenital, misal pankreas norma
well developed terdapat pada mukosa gaster
 CIRI SEL GANAS
 Bentuk sel pleiomorfik, anisositosis,
anisokaryosis, Bizzare, Giant cell
 NC ratio meningkat
 Hiperkromatik, penebalan membran inti tdk
merata
 Mitosis,
 EM: Ribosom bebas banyak; RER sdkt., bentuk
mitokondria bervariasi
 Perbhn urutan DNA, onkogen yg mengekspresi
onkoprotein
 DIFERENSIASI & ANAPLASIA
 Diferensiasi sel-sel pd Neoplasma Maligna
sangat bervariasi (well differentiated,
intermed, poor differentiated/ anaplasia)
 Sel anaplasi sangat pleiomorf (variasi
ukuran & bentuk), nukleus besar
hiperkromatik, NC Ratio dari 1:4 atau 1:6
menjadi 1:1, kromatin kasar menggumpal,
nukleoli banyak, mitosis, giant cell, bizzare
 Grading & staging
 Penting untuk penentuan terapi (protokol)
dan peramalan prognosis.
 Terapi berdasar protokol professi,
umumnya terapi Bedah, Sitostatika,
Radiasi dan akhir-akhir ini terapi biologik
 Prognosis dalam 5 year survival rate atau
10 year survival rate
 Grading & Staging
Grading
 Berdasarkan diferensiasi histopatologik,

diferensiasi baik, moderat, jelek., Broders

Staging
Berdasarkan Keadaan Klinik: sistim TNM
(Tumor Nodus Metastasis), FIGO dll.