BAB 1

PENDAHULUAN
1.1

LATAR BELAKANG

Betty Neuman lahir pada tahun 1924 disebuah pemukiman pertanian tidak jauh dari Lowell,
Ohio. Ayahnya seorang petani dan ibunya seorang rumah tangga. Dengan rasa cintanya pada
tanah kelahirannya ia bermaksud untuk membangun desa nya Ohio dan menjadikan latar
belakang pada rasa pada kebutuhan penduduk desanya.
Betty Neuman pertama kali memperoleh pendidikan pada People Hospital School of Nursing
sekarang General Hospital Akron di Akron, Ohio tahun 1947. kemudian ia pindah ke Los Angles
untuk tinggal dengan keluarganya di California. Di California ia memegang jabatan penting di
Staff Keperawatan Rumah Sakit. Kemudian ia melanjutkan pendidikan di Universitas of
california di Los Angles dengan jurusan Psikologi. Dia menyelesaikan gelar sarjana mudanya
pada tahun 1957. Pada tahun 1966 dia mendapat gelar Master dibidang Kesehatan Mental,
konsultan kesehatan masyarakat pada University of California ia melanjutkan Program
Administrasi Pendidikan Tinggi di Ohio University. Dr. Neuman terus menjalankan tugasnya
dengan menjadi wakil tingkat international untuk sekolah keperawatan dan sebagai perwakilan
latihan pengangkatan model keperawatan.

BAB II
PEMBAHASAN

2.1 SUMBER-SUMBER TEORI BETTY NEUMAN

Model teori neuman mempunyai beberapa kesamaan dalam teori Gestalt. Teori Gestalt
mempertahankan bahwa cara hemoestatic adalah suatu cara yang mana tubuh mempertahankan
keseimbangan dan sebagai akibat dari kesehatan mengubah kondisi sehat atau sakit.
Teori model Betty Neuman juga menerapkan ide dari teori sistem umum tentang sifat dasar
kehidupan sistem terbuka yang merupakan gabungan semua elemen yang berinteraksi dalam
struktur organisasi tubuh kita yang kompleks. Neuman juga memilah konsep G. Kaplan tentang
tingkatan tindakan pemecahan.
2.2 PENGGUNAAN BUKTI EMPIRIS DARI TEORI MODEL NEUMAN
Betty Neuman mengemukakan teori berdasarkan penelitian yang ia lakukan untuk
mengetahui kondisi mental atau psikologi. Evaluasi yang ia lakukan juga turut membantu dalam
membangun suatu konsep tentang kombinasi antara tindakan dan respon mental. Tetapi tidak
selamanya hal diatas dapat dijadikan evaluasi dan bukti statistik yang mendukung. Jadi empiris
tidak terlalu diutamakan dalam konsep ini.
2.3 KONSEP UTAMA DAN DEFINSI TEORI MODEL NEUMAN.
Konsep yang dikemukakan oleh Betty Newman adalah konsep Healt care system yaitu
model konsep yang menggambarkan aktifitas keperawatan yang ditujukan kepada penekanan
penurunan stress dengan memperkuat garis pertahanan diri secara fleksibel atau normal maupun
resistan dnegan sasaran pelayana adalah komunitas. Serta Betty Newman mendefinisikan
manusia secara utuh merupakan gabungan dari konsep holistic dan pendekatan system terbuka.
Neuman menggunakan sejumlah orang untuk melakukan pendekatan yang termasuk dalam
konsep mayor menurutnya adalah :
1. Tekanan
Rangsangan yang timbul diakibatkan kondisi sekitar pandangan Neuman tentang tekanan
yaitu :

Intar Personal : Secara individu atau perorangan.

Inter Personal

: Antara individu yang satu dengan yang lain

Ekstra Personal

: Di luar individu
2

2. Struktur Pokok Sumber Energi

Merupakan penggerak untuk melakukan aktivitas.
3. Tingkat Ketahanan
Merupakan faktor internal untuk menghadapi tekanan.
4. Garis Normal Pertahanan
Tingkatan kemampuan adaptasi individu untuk menghadapi tekanan di batas normal.
5. Gangguan Pertahanan
Kerusakan sistem pertahanan tubuh oleh dan akibat dari tekanan.
6. Tingkat Reaksi
Tindakan yang muncul akibat dari pengaruh tekanan.
7. Intervensi
Identifikasi tindakan sebagai akibat dari reaksi yang timbul.
8. Tingkat-Tingkat Pencegahan
Dibagi menjadi :
a) Pencegahan primer
Pencegahan primer yaitu pencegahan sebelum sakit dan difokuskan pada populasi
sehat, mencakup pada kegiatan kesehatan secara umum dan perlindungan khusus
terhadap penyakit.
Contoh: imunisasi, penyuluhan gizi, simulasi dan bimbingan lebih dini dalam
kesehatan keluarga.
b) Pencegahan sekunder
Pencegahan sekunder,yaitu kegiatan yang dilakukan pada saat terjadinya perubahan
derajat kesehatan masyarakat dan ditemukan masalah kesehatan. Pencegahan
sekunder ini menekankan pada diagnosa dini dan tindakan untuk menghambat proses
penyakit.
Contoh: Mengkaji keterbelakangan tumbuh kembang anak, memotivasi keluarga
untuk melakukan pemeriksaan kesehatan seperti mata, gigi, telinga, dll.

c) Pencegahan tersier

Pencegahan tertier,yaitu kegiatan yang menekankan pengembalian individu pada

tingkat berfungsinya secara optimal dari ketidakmampuan keluarga.
Contoh: Membantu keluarga yang mempunyai anak dengan risiko gangguan kurang
gizi untuk melakukan pemeriksaan/ penimbangan secara teratur ke Posyandu.
9. Penyesuain Kembali
Adaptasi dari tindakan yang beasal dari sekitar baik secara inter personal, intra personal
dan ektra personal. Faktor yang perlu diperhatikan adalah:
a. Fisiologi individu
fisika merujuk dari struktur dan fungsi tubuh
b. Psikologi individu
mengacu pada proses mental dan emosi
c. Sosial kultural
mengacu pada hubungan sosial / budaya
d. Perkembangan individu
merujuk kepada mereka yang terkait dengan proses pembangunan selama usia
e. Spiritual
mengacu pada pengaruh keyakinan spiritual.
2.4 ASUMSI TEORI MODEL BETTY NEUMAN
Asumsi yang dikemukakan oleh Betty Neuman dalam memberikan respon terhadap
tekanan yaitu :
1. Manusia
Merupakan suatu sistem terbuka yang selalu mencari keseimbangan dari harmoni dan
merupakan satu kesatuan dari fisiologis, psikologis, sosiokultural, perkembangan dan
spiritual.
2. Lingkungan
Yaitu meliputi semua faktor internal dan eksternal atau pengaruh-pengaruh dari sekitar
klien atau sistem klien.
3. Sehat
Suatu kondisi terbebasnya dari gangguan pemenuhan kebutuhan sehat merupakan
keseimbangan yang dinamis sebagai dampak dari keberhasilan menghindari atau
mengatasi stressor.
4

2.6 PERNYATAAN TEORI SISTEM MODEL NEUMAN

Teori model Neuman menggambarkan partisipasi aktif perawat terhadap klien dengan
tingkatan yang menyangkut bermacam-macam pengaruh terhadap respon klien akibat tekanan
atau stress.
Klien dalam hubungannya timbal balik dengan lingkungan sekitarnya selalu membuat keputusan
yang menyangkut hal atau sesuatu yang akan berakibat kepadanya.
Ada 4 faktor yang merupakan konsep mental klien :
1. Individu atau pasien itu sendiri
2. Lingkungan sekitarnya
3. Kesehatan
4. Pelayanan
2.7 BENTUK LOGIKA TEORI MODEL NEUMAN
Bentuk Neuman menggunakan logika deduktif dan induktif dalam mengembangkan teori
modelnya yang telah dipertimbangkan terlebih dahulu.
Betty Neuman menemukan teori modelnya dari berbagai teori dan disiplin ilmu. Teori ini juga
merupakan hasil dari pengamatan dan pengalaman selama ia bekerja dipusat kesehatan mental
keperawatan.
2.8 MODEL BETTY NEUMAN DALAM LINGKUNGAN KOMUNITAS
Model konseptual dari Neuman memberikan penekanan pada penurunan stress dengan
cara memperkuat garis pertahanan diri keperawatan ditujukan untuk mempertahankan
keseimbangan tersebut dengan terfokus pada empat intervensi yaitu :
1. Intervensi yang bersifat promosi
Dilakukan apabila gangguan yang terjadi pada garis pertahanan yang bersifat fleksibel yang
berupa :
a) Pendidikan kesehatan.
b) Mendemonstrasikan keterampilan keperawatan dasar yang dapat dilakukan klien dirumah
atau komonitas yang bertujuan meningkatkan kesehatan.
2. Intervensi yang bersifat prevensi
5

Dilakukan apabila garis pertahanan normal terganggu :

a) Deteksi dini gangguan kesehatan Misalnya deteksi tumbuh kembang balita, keluarga dll
b) Memberikan zat kekebalan pada klien yang bersifat individu misalnya : konseling pra
nikah
3. Intervensi yang bersifat kuratif Dilakukan apabila garis pertahanan terganggu.
4. Intervensi yang bersifat rehabilitatif
Dilakukan seperti pada upaya kuratif yaitu apabila garis pertahanan resisten yang terganggu.
Komunitas dilihat sebagai klien yang dipengaruhi oleh dua aktor utama : komunitas yang
merupakan klien dan penggunaan proses keperawatan sebagai pendekatan yang terdiri dari 5
tahapan:
a) Pengkajian
b) Diagnosis keperawatan komonitas
c) Perencanaan
d) Pelaksanaan

2.9 FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KOMUNITAS


NAMA KK : ____________________________________
ALAMAT

: _______________________No___________

RT____________RW______KEL__________
PETUNJUK PENGISIAN
1. Isilah Label komposisi keluarga dengan benar
2. pilihlah jawaban yang paling tepat dengan memberi tanda
3. Jawaban dapat lebih dari satu untuk pertanyaan menulis.
4. mengisi titik-titik sesuai pertanyaan.
A. KOMPOSISI KELUARGA
No

Nama

Hub.
Umur
Dgn KK

Tingkat
Pendidikan

L/P

Pekerjaan

Agama

Ket.

1. Anggota keluarga yang meninggal 5 bulan terakhir ________________________

2. Penyebab kematian _________________________________________________
3. Umur ____________________________________________________________
B.BILA DALAM KELUARGA TERDAPAT PUS (PASANGAN USIA SUBUR)
1. Berapa usia PUS saat ini :

() < 20 tahun

() 20-25 tahun

() 25-30 tahun

( )30-35 tahun

() 35-40 tahun

() 40-45 tahun

() >45 tahun
2. Saat ini apakah PUS menggunakan alat kontrasepsi :

() Ya

() Tidak
3. Bila ya, alat kontrasepsi apa yang digunakan :

() IUD

() Pil

() Suntik

() Implant (susuk)

() lain-lain, sebutkan ____________________________

4. Bila tidak apa alasan PUS tidak menggunakan alat kontrasepsi :
7


() tidak tahu

() tidak nyaman

() mahal

( ) dilarang oleh agama

5. Dari mana PUS mendapatkan informasi tentang KB :

() petugas kesehatan

() orang lain

() Media elektronik

() media massa
6.

Bagaimana kondisi kesehatan PUS saat ini :

() Sehat

() Sakit

7.

Bila sakit, tindakan apa yang sudah dilakukan untuk mengatasi keluhan tersebut.

() Ke pelayanan kesehatan

() didiamkan saja

() Obat warung

() Alternatif

8.

Bila PUS sakit, apa keluhan/Diagnosis medisnya : __________________________

C.BILA DALAM KELUARGA TERDAPAT IBU HAMIL (BUMIL)

1. berapa usia kehamilan ibu saat ini :

() 1-3 bulan

() 3-6 bulan

() 6-9 bulan
2. Berapa peningkatan berat badan (BB) selama kehamilan saat ini (Khusus Trimester III)

() < 9 kg

() 9-12 Kg

() > 12 Kg
3. Berapa kali ibu makan setiap hari :

() 3 kali makanan pokok + selingan

( ) < 3 kali dan tanpa selingan

() 3 kali makanan pokok tanpa selingan
4. Apakah ibu memeriksakan kehamilan saat ini :

() Ya

() Tidak
5.Bila Ya, dimana ibu memeriksakan kehamilan :

() Bidan

() Dokter

() dokter spesialan Kandungan/DSOG)

() dukun terlatih

() lain-lain, sebutkan ___________________________

6.Berapa kali ibu memeriksakan kehamilan :

() 1 kali

() 2 kali

() 3 kali

() 4kali

() >4 kali
7.Bila tidak, apa alasan ibu tidak memeriksakan kehamilan :

() jauh

() Takut

() tidak tahu

() malas

(
) mahal
8.Apakah ibu hamil mendapat imunisasi TT (tetanus toxoid) selama kehamilan :

() Ya

() Tidak
9. Bila Ya, berapa kali ibu mendapat imunisasi TT :

() 1 kali

() 2 kali

10. Bila tidak apa yang menyebabkan ibu tidak imunisasi TT :

() Jauh

() Takut

() tidak tahu

( ) malas

() mahal
11. Bagaimana Kondisi Ibu hamil saat ini :

() Sehat

() Sakit
12. Bila Ibu hamil sakit, apa keluhan /diagnosis medisnya _____________________
D.BILA DALAM KELUARGA TERDAPAT IBU NIFAS

1. Dibantu oleh siapa ibu saat melahirkan :

() Bidan

() Dokter

) Dokter spesialis /DSOG

() Dukun terlatih

() Lain-lain, sebutkan ___________________________

2. Apakah ibu mendapatkan informasi tentang perawatan Fase Nifas :

() Ya

() Tidak
3.Bila Ya, informasi apa yang didapatkan :

() Kebersihan diri

() Perawatan payudara

() cara memandikan bayi

() perawatan alat kelamin

() Perawatan tali pusat

4.Bagaimana Kondisi ibu nifas (Bufas) saat ini :

() Sehat

() Sakit
5.Bila Ibu nifas dalam kondisi sakit, apa keluhannya/diagnosis medisnya _____________
E.BILA DALAM KELUARGA TERDAPAT IBU MENYUSUI

1. Apakah ibu mendapatkan informasi tentang cara menyusui pemberian ASI :

() Ya

() Tidak

2. Bila ya, jenis informasi apa yang ibu dapatkan :

() perawatan payudara

() manfaat ASI

() Teknik menyusui

3. Apakah ibu pernah memberi kolostrum/susu pertama kali keluar pada bayi segera
setelah melahirkan

(
) Ya

() Tidak

4. Sampai usia berapa anak diberi ASI eksklusif :

(
) < 4 bulan

() 4 bulan

() 6 bulan
5. Sampai usia berapa anak diberi ASI :

() 6 bulan

() 6-12 bulan

() 12-18 bulan

() 18-24 bulan
6. Keluhan ibu/Diagnosis medis terkait dengan masalah menyusui (jika ada) ___________
9

F.BILA DALAM KELUARGA TERDAPAT BALITA (0-5 TAHUN)

Penjelasan

N = normal

T = Tidak Normal

H. Garis Hijau

M = Garis Merah

K = Garis Kuning

O = Overweight (garis kuning diatas garis hijau)

TL = Tidak lengkap

BL = Belum lengkap (usia belum mencukupi)

L = Lengkap
1.Apakah keluarga melakukan penimbangan Balita :

() Ya

() Tidal
2.Bila tidak, apa alasannya :

() Jauh

() Malas

() repot

() tidak tahu
3.Apakah setiap hari anak mendapatkan makanan selingan di antara waktu makan :

() Ya

() kadang-kadang

() Tidak
4.Bagaimana kondisi Balita saat ini :

() Sehat

() Sakit
5. Bila balita sakit, apa yang dikeluhkan/diagnosis medianya _______________________
6. Apa yang telah dilakukan keluarga terhadap kondisi Balita yang sakit ______________

No. Nama Umur BB N/T M K H O

Jenis Imunisasi
Anak
B D D D P P P P C H H H
C P P P O O O O A E E E
G T T T L L L L M P P P
1 2 3 I I I I P A A A
O O O O A T T T
1 2 3 4 K I I I
T T T
I I I
S S S
1 2 3

10

Ket.
-TL
-BL
-L

G. BILA DALAM KELUARGA TERDAPAT ANAK PRASEKOLAH DAN USIA SEKOLAH

(5-12 TAHUN)

1. Berapa kali anak melakukan kebersihan gigi dalam sehari :

() 1 kali

() 2 kali

() 3 kali

2. Bagaimana kondisi gigi anak saat ini :

() Berlubang dan hitam

() Gusi bengkak dan berdarah

() Sariawan

() Bersih dan sehat

3. Apakah anak terbiasa mencuci tangan sebelum dan sesudah makan :

() Ya

() Tidak

4. Apakah anak terbiasa memakai alas kaki saat bermain :

() Ya

() Tidak
5. Bagaimana kondisi anak saat ini :

() Sehat

() Sakit
6. Bila sakit apa yang dikeluhkan/Diagnosis medisnya___________
7. terhadap anak yang sakit dibawa berobat kemana/diberi perawatan apa?, sebutkan____
_____________
H.BILA DALAM KELUARGA TERDAPAT ANAK REMAJA (12-18 TAHUN)

1. Apakah anak remaja sekolah ?

() Ya

() Tidak

2. Kegiatan yang dilakukan remaja di luar jam sekolah ____________________________

4. Apa yang dilakukan remaja jika ada masalah __________________________________

4. Bagaimana kondisi remaja saat ini :

() Sehat

() Sakit

5. Bila sakit, apa yang dikeluhkan/diagnosis medisnya ____________________________

11

I.BILA DALAM KELUARGA TERDAPAT USIA DEWASA (18-55 TAHUN)

1. Kegiatan yang dilakukan oleh usia dewasa setelah lulus sekolah ___________________

2. Bagaimana kondisi usia dewasa saat ini :

() Sehat

() Sakit

3. Bila sakit, apa yang dikeluhkan usia dewasa/diagnosis medisnya_______________

J.BILA DALAM KELUARGA TERDAPAT LANSIA/ LANJUT USIA (> 55 TAHUN)

1. Berapa jumlah lansia dalam rumah saat ini :

() 1

() 2

(
) > 2

2. Adakah penyakit keturunan dalam keluarga

() jantung

() Hipertensi

() Asma

() Diabetes

3. Pernahkah melakukan pemeriksaan gula darah dalam 3 bulan terakhir :

() pernah

() tidak
5. Bila pernah sebutkan /berapa hasil pemeriksaannya_____________________________
5.Bagaimana kondisi lansia saat ini :

() Sehat

() Sakit
6. Bila sakit, apa yang dikeluhkan lansia/diagnosis medisnya ______________________
7. Apa yang telah dilakukan untuk mengatasi penyakit lansia ______________________

() Ke pelayanan kesehatan

() didiamkan saja

() Minum obat warung

() Alternatif
8. Apakah kegiatan lansia sehari-hari __________________________________________
9.Apakah perlu dibentuk lansia (atau posyandunya sudah ada, jelaskan ______________

(
) ya, alasannya ______________________________________________________

(
) Tidak, alasannya ___________________________________________________
K.PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL

1. Apakah dalam keluarga ada yang mengalami gangguan jiwa :

() Ya

() Tidak

2. Bila ya, kondisinya saat ini ________________________________________________

3. Apa yang telah dilakukan untuk mengatasinya :

(
) Ke pelayanan kesehatan

() didiamkan saja

() Alternatif

12

L.KESEHATAN LINGKUNGAN DAN PERILAKU KESEHATAN KELUARGA

1. Cara keluarga mengolah sayuran sebelum dimasak

() dipotong baru dicuci

() dicuci baru dipoting

2. Cara keluarga menyajikan makanan yang telah dimasak

() tertutup

() terbuka

3. Adakah kebiasaan keluarga menggantung pakaian setelah dipakai

() Ya

() Tidak
4.Bagaimana cara keluarga membuang sampah (limbah rumah tangga)

() dibakar

() diambil petugas

( ) ditimbun

() dibuang sembarangan

() dibuang ke sungai
5.Bagaimana keluarga membuang limbah WC :

() Septik tank

() Got

() Sungai

() lain-lain, sebutkan_________
6.Dari mana keluarga mendapatkan sumber air bersih (SAMI=sumber air minum)

() PAM Ledeng

() Sumur

() Sungai

() pompa air listrik

7.Bila menggunakan sumur, apakah sumur sudah memiliki cincin semen:

() Ya

() Tidak
8.Berapa jarak sumber air (Sumur) dengan septik tank :

() < 5 meter

() 5-7 meter

() 7-10 meter
() >10 meter
9.Bagaimana keadaan air rumah :

() Berasa

() Berwarna

(
) Berbau

() Ada endapan

() tidak berasa, tidak berbau, dan tidak berbau

() lain-lain jelaskan _____________

10.Kebiasaan keluarga mandi :

() < 2 kali

() > 2 kali
11.Kebiasaan keluarga menggunakan handuk :

() Sendiri-sendiri

() bersama-sama
12.Kebiasaan keluarga menggunakan bak mandi/tempat penampungan air :

() < Seminggu

() 1 minggu sekali

() > seminggu
13.Bagaimana kondisi lantai WC :

() Licin

() Tidak licin
14.Apakah tempat penampungan air untuk keperluan memasak ditutup :

() Ya, ditutup

() Tidak
13

15.Apakah sinar matahari masuk ke dalam rumah :

() Ya

() Tidak
16.Bagaimana pencahayaan di dalam rumah :

() Terang

() Kurang terang

() Tidak terang
17.Bagaimana kondisi penataan rumah :

() Rapi

() Berantakan
18.Bagaimana kebersihan rumah :

() bersih

() Tidak bersih
19.Bagaimana kondisi lantai rumah :

() licin

() tidak licin
20.tipe rumah :

() Permanen

() semi permanen

() Papan

() gribik
21.Lantai rumah :

() semen

() tanah

() lain-lain, sebutkan _____________________

22.Atap rumah :

() Seng

() Genting

() multiroof

() lain-lain sebutkan _________

23.Adakah sumber pencemaran lingkungan :

() Ya

(
) Tidak,
(
) bila ada sebutkan _____________________________
24.Pemanfaatan pekarangan rumah ___________________________________________

() Ya

(
) Tidak

() bila ada sebutkan, _____________________________

14

BAB III
PENUTUP
3.1
Kesimpulan
Konsep yang dikemukakan oleh Betty Newman adalah konsep Healt care sistem yaitu
model konsep yang menggambarkan aktifitas keperawatan yang ditujukan kepada
penekanan penurunan stress dengan memperkuat garis pertahanan diri secara fleksibel atau
normal maupun resistan dengan sasaran pelayana adalah komunitas.
3.2 Saran
Untuk menjadi perawat yang profesional kita harus tahu tentang sejarah perkembangan
keperawatan, karena dengan mengetahui model konsep teori keperawatan kita dapat
mengetahui sampai dimana perkembangan keperawatan pada masa dahulu dan dimana letak
kekurangan dan kelebihan keperawatan pada masa dahulu sehingga kita bisa memperbaiki
kekurangan tersebut hingga menjadi lebih baik .

15